3 Курса педиатрического факультета

Методические рекомендации являются частью рабочей программы производственной практики помощника фельдшера скорой и неотложной помощи, рассмотренной на заседании кафедры пропедевтики детских болезней и утвержденной ЦМК.

Продолжительность практики 4 недели =144 часа Место работы: детский стационар

Цель: закончив прохождение производственной практики, студенты должны овладеть навыками работы медицинской сестры в детской больнице.

Студенты должны научиться:

- ухаживанию за больными детьми разного возраста с разнообразной патологией

- технике выполнения медицинских процедур и манипуляций

- выполнению элементов этики и деонтологии в работе с больными в качестве мед. сестры

- навыкам санитарно-просветительной работы. Исходный уровень: студентам необходимы знания возрастных особенностей детского возраста (пропедевтика детских болезней), правил ухода за здоровыми и больными детьми (уход за ребенком), асептитики и антисептики (общая хирургия)

Полученные в процессе практики навыки необходимы студентам для изуче­ния клинических дисциплин по педиатрии, в работе врача-педиатра. Контроль за производственной практикой осуществляет асе. кафедры педиатрии

Непосредственно руководит практикой главная сестра больницы Программа практики. Работа на медицинском посту: 3,5 недели Работа в манипуляционных кабинетах: ежедневно по 2 часа Работа в приемном отделении: 2 дня

УИРС

Санитарно-просветительная работа

Содержание работы

1 день. Общее собрание со студентами. Знакомство с целями и задачами производственной практики, требованиями в детском лечебном учреждении Оформление санитарных книжек. Знакомство с устройством, оборудованием и режимом работы детской больницы, противоэпидемическим режимом. Прием больных. Рабочее место мед. сестры. Роль мед. сестры в лечении детей. Нормы поведения, вопросы деонтологии.

Работа в приемном отделении. Организация и принцип работы приемного отделения больницы. Санитарная обработка и транспортировка больных в отделения в зависимости от тяжести и характера болезни. Оформление до­кументации. Осмотр на педикулез и мероприятия по его устранению.

Работа в отделениях.

Уход за больным ребенком. Гигиенический и противоэпидемический режим в детских лечебных учреждениях. Техника влажной уборки палат, наблюде­ние за температурой воздуха, система проветривания и кварцевания палат. Ведение и сдача мед. документации на сестринском посту, передача дежурств. Работа с историями болезни и заполнение сестринских листов назначения. Ведение книги движения, журнала передачи дежурств, медикаментов, препаратов группы "А" и "В", правила хранения медикаментов, предметов ухода. Обход палат. Сдача и прием мед. оборудования.

Обучение ребенка правилам личной гигиены. Смена белья. Правила хране­ния чистого и грязного белья. Уход за кожей и профилактика пролежней. Умывание и протирание кожи. Уход за полостью рта, ушами, глазами, но­сом. Закапывание капель в уши, нос, глаза. Гигиена рук, ног, половых орга­нов.

Организация питания больных детей. Особенности кормления тяжелых больных. Контроль за передачей, правила хранения. Значение диетических столов, их характеристика. Антропометрия.

Измерение температуры тела. Дезинфекция, хранение термометров. Графическая запись температурного листа.

Техника постановки банок, горчичников, компрессов, охлаждения и др. Выписка и хранение лекарств. Выписка требований на лекарства. Порядок получения из аптеки, распределение на сестринском посту. Выдача лекарств. Применение наружных средств. Рецептура.

Наблюдение и уход за больными с нарушением функции дыхания: подсчет частоты дыханий, оказание срочной доврачебной помощи при кашле, одышке, приступе бронхиальной астмы, остановке дыхания. Наблюдение и уход за больными с нарушением сердечной деятельности: подсчет пульса, измерение АД, оказание доврачебной помощи при остановке сердца.

Осмотр полости рта и зева, взятие мазков из зева, подготовка к рентгенологическому исследованию, техника зондирования, взятие кала для лабораторных исследований, введение газоотводной трубки, проведение ра­знообразных клизм, дезинфекция наконечников, оказание срочной доврачебной помощи при желудочном и кишечном кровотечении, острых абдоминальных болях.

Учет диуреза, техника взятия мочи, оказание помощи при острой задержке мочи, техника катетеризации мочевого пузыря, выполнение и оценка пробы Зимницкого, подготовка к рентгеноурологическому исследованию. Ранний возраст.

Особенности ухода за детьми раннего возраста. Обработка кожи, слизистой полости рта, ушей, глаз, носа. Переодевание и пеленание детей. Гигиеничес-кие и лечебные ванны.

Кормление детей. Обучение уходу за молочными железами. Техника искус­ственного вскармливания и докармливания. Обработка и мытье сосок и бу­тылочек. Участие в кормление детей.

Уход за новорожденными. Противоэпидемический режим в палатах и отде­лениях для новорожденных, недоношенных. Устройство этих отделений.

Регистрация новорожденного и порядок его приема в отделение. Уход за остатком пуповины и пупочной ранкой. Уход за кожей и слизистыми, подмывание и проведение ванн. Показания и техника кормления через зонд. Устройство кювеза, контроль за содержанием в нем детей.

Работа в манипуляционном кабинете.

Организация и правила работы манипуляционного кабинета.

Стерилизация мед. инструментария. Подготовка к инъекции. Разведение лекарственных препаратов для инъекций. Техника инъекций. Подготовка систем для капельных инфузий, их проведение. Контроль за состоянием больного.

Определение групп крови. Техника гемотрансфузий. Наблюдение за больными после гемотрансфузий. Подготовка стерильного столика, подготовка операционного стола. Наложение шинных, гипсовых бинтовых повязок. Подготовка и стерилизация медицинского и перевязочного материала. Снятие швов.

Перечень практических навыков:

№	Практические навыки	Уров. Усвоен.	Кол-во	Норма выполн. пакт. навык.
1	Приготовить дез.растворы разной концентрации	+++		5
2	Провести влажную уборку помещений,текущую и заключительную дезинфекцию	+++		3
3	Проведение лечебного питания при разной патологии.	+		5
4	Обработать посуду после еды, выписать порционное требование.	+++		3
5	Проведение антропометрии	+++		10
6	Забор и оценка исследований кала на кишечную группу, дисбактериоз, глистную инвазию.	+++		10
7	Забор и оценка анализов мочи (общий, Нечипоренко, Зимницкого,на кристалурию)	+++		10
8	Осмотр на педикулез и другие инфекционные заболевания кожи.	+++		10
9	Измерение температуры и заполнение температурного листа	+++		10
10	Проведение гигиенических и лечебных ванн	+++		3
11	Подсчет частоты пульса, дыханий, измерение АД	+++		15
12	Постановка клизм, газоотводной трубки	+		2
13	Участие в проведении аллергопроб.	+		2
14	Оказание помощи при острой дыхательной недостаточности.	++		1
15	Оказание помощи при токсическом синдроме.	++		1
16	Купирование приступа бронхиальной астмы.	++		3
17	Оказание помощи при кровотечениях.	++		1
18	Участие в проведении УЗИ, оценка УЗИ.	+		3
19	Подготовка больных к рентгенологическим и УЗ исследованиям.	++		5
20	Оказание помощи при острой сердечной недостаточности, одышечно-цианотическом приступе, асистолии, пароксизмальной тахикардии.	++		1
21	Участие в проведении ФВД, бронхоскопии	++		5
22	Участие в проведении цистоскопии, цистографии, ренографии.	++		2
23	Оказание помощи при острой задержке мочи, ОПН.	++		1
24	Внутривенные вливания, внутримышечные Подкожные, приготовление системы для внутривенных капельных вливаний	+++		10,30,10,3
25	Определение группы крови.	++		3
26	Переливание крови и других жидкостей.	+		3
27	Закапывание лекарственных растворов в нос, в наружный слуховой проход, в конъюнктивальный мешок	+++		15
28	Оформление истории болезни, листа назначений, бланков медицинских рецептов.	+++		5
29	Обработка кожи кремом, мазью, наложение пластыря	+++		5
30	Забор слизи из носа, зева, мокроты	+++		5
31	Запись ЭКГ	++		3
32	Наложение повязок: Бинтовых Гипсовых Шинных	++		10 2 2
33	Подготовка перевязочного материала	+++		5
34	Подготовка к стерилизации мед.инструментария	+++		10
35	Стерилизация мед.инструментария и перевязочного материала	+++		10
36	Подготовка стерилизационного столика, умение подавать инструментарий во время перевязки	++		3
37	Подготовка рук для операции и работы в процедурном кабинете	+++		5
38	Снятие швов	+++		3

Примечание:

Уровень усвоения:

+ - знать

++ - уметь

+++ - воспроизводит

Формы санпросвет работы.

1. Выпуск санбюллетеней

2. Проведение бесед с родителями больных детей и детьми школьного воз­раста.

3. Проведение занятий в школе матерей.

Примерный план УИРС

1. Динамика весовых кривых у детей раннего возраста при дистрофии.

2. Анализ НПР детей раннего возраста при соматических заболеваниях.

3. Причины абдоминальных болей у детей старшего возраста.

4. Частота осложнений инфузионной терапии и их профилактика.

5.Показания и техника зондового кормления младенцев. Оценка эффектив­ности.

6. Частота кожных заболеваний у маленьких детей в условиях стационара и их профилактика.

Правила оформления дневника и форма отчета представлены в дневнике производственной практики студента. Смотри приложение.