
- •Лекции по эзофагогастродуоденоскопии Учебное пособие
- •Учебное пособие
- •Список лекций по фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •12 П.К. И тонкая кишка:
- •Систематизация материала по терминологии и понятиям по omed
- •Глава 7 (лапароскопия) имеет иную структуру в соответствии с исследуемым органом брюшной полости.
- •1. Описание.
- •2. Интерпретация:
- •1.1.7. Область сфинктеров
- •1.2 Содержимое.
- •1.6.1. Манифестация (проявления активного кровотечения):
- •1.6.2. Виды кровотечений:
- •1.6.4. Причины кровотечения.
- •1.8.1. Складки
- •1.8.6.1. Полипоподобные образования:
- •1.8.8. Сосудистые выпячивания:
- •1.8.9. Внешнее сдавливание:
- •1.9. Углубленные повреждения (дефекты):
- •Приложение №1.
- •Лекция:№2 Показания и противопоказания к эфгдс, осложнения.
- •Техника исследования.
- •3 Группы:
- •Клиническая электрохирургия. (виды электрохирургии; правила пользования электрохирургическим оборудованием; осложнения; электрохирургия в лапароскопии; полипэкомия и эпст)
- •Подготовка пациента.
- •Наложение электрода пациента
- •Электрохирургия и горючие вещества.
- •Осложнения высокочастотной электрохирургии и их профилактика
- •Создание открытой цепи под напрежением в эидохирургии крайне нежелательно.
- •Электрохирургия при отдельных операциях
- •Лекция № 4 химические ожоги пищевода.
- •Лекция № 5 опухоли пищевода.
- •Доброкачественные опухоли пищевода.
- •Рак пищевода
- •Эндоскопическая классификация рака пищевода
- •Лекция:№6
- •Эндоскопическая диагностика
- •И удаление инородных тел
- •Из верхних отделов жкт.
- •Аппаратура и инструментарий.
- •Методика удаления инородных тел.
- •Осложнения
- •Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы /гпод/.
- •Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- •Эзофагиты
- •1. Гиперемия:
- •Рефлюкс-заболевание и рефлюкс-эзофагит (перевод с немецкого).
- •6. Коронарные сердечные заболевания (эргометрия)
- •Оценка степени тяжести воспаления в пищеводе по международным критериям: (savary-miller)
- •Лекция № 8 язвенная болезнь желудка. Международная классификация болезней
- •Критерии диагностики язвенной болезни
- •Особенности изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа хронического гастрита
- •Значение биопсий в дифференциальной диагностике язв желудка
- •Классификация степени активности кровотечения. (omed)
- •Местное лечение язв желудка и луковицы 12-перстной кишки.
- •Показания к местному лечению:
- •Противопоказания к местному лечению:
- •Методика.
- •Основные группы местного лечения:
- •Группа. Удаление из язвы некротических масс и фибрина.
- •Группа.
- •Ш группа Уменьшение перифокального воспаления и подавление бактериальной активности микрофлоры
- •Группа.
- •Группа. Блокада нервных окончаний или стволов.
- •Результаты:
- •Лекция № 10
- •Рак желудка.
- •Химический (реактивный) гастрит. Рефлюкс-гастрит
- •2 Классификационные системы гастрита:
- •Лабораторные показатели:
- •Лекция № 12 желудок. Функциональная морфология.
- •Лекция 13
- •Лекция № 15
- •Организация эндоскопических мероприятий при жкк.
- •Задачи врача-эндоскописта:
- •Организация экстренной эндоскопии при кровотечении.
- •Эндоскопическая остановка кровотечения.
- •Методы физического воздействия.
- •Методы химического воздействия.
- •Воздействие гемостатическими и сосудосуживающими препаратами.
- •Методы механического воздействия.
- •Лекция № 16 доброкачественные опухоли желудка. Эндоскопическая полипэктомия.
- •Классификация воз
- •Гиперплазиогенный полип
- •Аденома
- •Гетеротопия поджелудочной железы.
- •Полипы.
- •Классификация полипов желудка по форме и выраженности ножки /т.Yamada/,1971 , который выделяет 4 типа полипов:
- •Кроме того, полипы подразделяются /в.А.Русаков, 1976/:
- •Эндоскопическое удаление полипов желудка.
- •Показания к эндоскопической полипэктомии.
- •Противопоказание к эндоскопической полипэктомии.
- •Методы эндоскопического удаления полипов желудка.
- •Комбинированная (смешанная) полипэктомия.
- •Электрокоагуляция.
- •Фотокоагуляция лазером.
- •Осложения.
- •Послеоперационное ведение больных.
- •Мальтомы желудка.
- •Лекция № 17 хроническая дуоденальная непроходимость.
- •Рабочая классификация
- •Негрануломатозный хронический идиопатическин энтероколит.
2 Классификационные системы гастрита:
АВС-классификация хронического гастрита:
В ее основе: этиологические и гистологические критерии.
Тип А (синонимы - гастрит тела желудка, аутоимунный гастрит).
Особенности: нисходящее распространение от слизистой кардии до тела желудка.
В сути патогенеза: аутоимунное заболевание с аутоантителами на обкладочные (париетальные) клетки в 90%, а также с аутоантителами на внутренний фактор Касла в 70%.
В результате исчезновения обкладочных клеток развивается ахлоргидрия (отсутствие НСL).
А из-за недостатка внутреннего фактора Касла может возникнуть витамин В12-дефицитная анемия (пернициозная анемия).
Примечание: у пациентов с хроническим гастритом тела желудка могут быть также другие аутоимунные заболевания, такие как:
болезнь Аддисона,
тиреоидит Хашимото.
Гастрит типа В (синонимы - гастрит антрального отдела, HP-gastritis вызванный Helicobacter pylori)
Плотность населения геликобактерий определяет:
степень гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой лимфоцитами и плазмоцитами,
и активность гастрита, которая зависит от инфильтрации слизистой нейтрофильными гранулоцитами.
Особенности: гастрит типа В имеет восходящее распространение, в результате чего граница antrum/corpus перемещается вверх и наступает уменьшение количества обкладочных клеток и т.о. развивается гипохлоргидрия, НО!!! никогда ахлоргидрии.
В основе патогенеза: инфицирование слизистой желудка Helicobacter Pylori: грам-отрицательные бактерии с высокой активностью уреазы, что создает возможность быстрого подтверждения при помощи экспресс-методов.
Гастрит типа С (синонимы - химически индуцированный гастрит):
В основе лежит гастрит, вызванный желчным рефлюксом, который может развиться, например, в культе желудка после операции Бильрот-I или Бильрот-II.
Редкие особые формы гастрита, например:
Гастрит Крона: желудочные проявления болезни Крона: непрерывная инфильтрация слизистой желудка гранулоцитами + подтверждение эпителиально-клеточной гранулемы. Поэтому даже при подозрении на эту патологию необходима диагностика нижнего пищеварительного тракта на предмет болезни Крона, обязательная отсроченная ФКС.
Классификация гастрита по Sidney (1990 г.):
В ее основе: этиологические, гистологические и эндоскопические критерии.
Эндоскопические категории гастрита:
Эритематозныи (эксудативный) гастрит,
Гастрит с плоскими эрозиями,
Гастрит с полипоидными эрозиями,
Атрофический гастрит (складки слизистой сглажен или полностью исчезли),
Геморрагический гастрит,
Рефлюкс-гастрит (рефлюкс желчи в желудок),
Гастрит с гигантскими складками.
Гистологические параметры гастрита:
Этиология: как при АВС – классификации гастритов.
Топография:
гастрит антрального отдела,
гастрит тела,
пангастрит
морфология включает в себя 5 параметров:
Хронический гастрит: показатели:
инфильтрация lamina propria лимфоцитами и плазмоцитами (которые в нормальной слизистой желудка не обнаруживаются),
образование лимфатические фолликулов.
По размеру лимфоплазмоклеточной инфильтрации различают 3 степени тяжести.
Активность воспалительного процесса: кореллирует с плотностью нейтрофильных гранулоцитов, при этом различают 3 степени активности.
Атрофия тела желудка: редукция специфических желез желудка (к ним относятся, главные и обкладочные клетки), при этом различают 3 градации. Атрофический гастрит в области дна и тела желудка типичен для аутоиммунного гастрита.
Кишечная или интестинальная метаплазия (подразделяют на 3 типа):
Тип I: полная интестинальная метаплазия, преобразование по типу слизистой тонкого кишечника,
Тип II: неполная интестинальная метаплазия с подтверждением наличия бокаловидных клеток.
Тип III: неполная метаплазия колического или энтероколического типа
Заселение Helicobacter pylori (HP).