Лекция № 8 язвенная болезнь желудка. Международная классификация болезней

(МКБ-10).

ЯЗВА ЖЕЛУДКА:

Включает:

• эрозия желудка,

• язва пептическая:

• пилорического отдела,

• желудка (медиогастральная).

Используются подгрупповые характеристики остроты развития и тяжести течения, от 0 до 9

ДУОДЕНАЛЬНАЯ ЯЗВА.

Включает:

• эрозия дуоденум.

• язва пептическая:

• 12-ти перстной кишки,

• постпилорическая.

Используют подгрупповые характеристики остроты развития и тяжести течения, от 0 до 9.

ГАСТРОЕЮНАЛЬНАЯ ЯЗВА.

Включает:

• язву (пептическую) или эрозию:

• анастомоза,

• гастроколи,

• гастроинтестинальную,

• гастроеюнальную,

• еюнальную,

• краевую,

• стомы.

Исключает первичную язву тонкого кишечника.

Определение понятия:

Рекомендации по терминологии повреждений слизистой Международной Эндоскопической Ассоциации (OMED).

Как чисто визуальный способ, эндоскопия описывает макроскопические находки внутренней части желудочно-кишечного тракта или брюшной полости, базируясь на оценке:

• поверхности,

• цвета слизистой или серозы,

• движениях стенок органов,

• их размеров,

• и выявленных повреждений. OMED/ 1993 /

Международно признанного, единого определения понятий язвы желудка или 12-ти перстной кишки не существует.

В странах Европы и Америки более распространен термин, пептическая язва; в странах бывшего СССР - термин "язвенная болезнь". Оба термина могут быть использованы в практике, однако как видно в международной классификации, используется тepмин язва, а не язвенная болезнь.

Язвенная болезнь - это сложный патологический процесс, в основе которого лежит воспалительная реакция организма с формированием, локального повреждения слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракту, как ответа на нарушение эндогенного баланса местные “защитных” и "агрессивных" факторов.

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) —одно из наиболее распространенных заболеваний человека.

ЯБ —понятие клинико-анатомическое; это хроническое рецидивирующее (полициклическое) заболевание, характеризующееся общей морфологической особенностью: потерей участка слизистой оболочки с образованием язвенного дефекта в тех отделах гастродуоденальной зоны, которые омываются активным желудочным соком.

Как показал клинико-генеалогический анализ, проведенный с помощью специальных генеалогических карт (изучения семейной родословной), риск развития ЯБ у кровных родственников больных примерно в 3—4раза выше, чем в популяции.

Описаны случаи «семейного язвенного синдрома», когда язвы одной локализации (чаще —дуоденальной) обнаруживают у родителей (у одного или обоих) и их детей (3—4-х);при этом у всех членов семьи определяется 0 (1)группа крови, отмечается с юношеских лет наклонность к гиперсекреции и гиперацидности, ЯБ диагностируют в молодом возрасте (18—25лет), и протекает она, как правило, тяжело с развитием различных осложнений (профузное кровотечение, перфорация), требующих хирургического вмешательства.

Убедительным свидетельством роли наследственного фактора в формировании заболевания является развитие ЯБ у однояйцевых (монозиготных) близнецов, которые, как известно, являются генокопиями.

Среди маркеров наследственной отягощенности по ЯБ особое значение придают определению:

• 0(1)группы крови системы АВО;

• Врожденному дефициту альфа1-антитрипсина альфа2-макроглобулина. которые в норме обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка и ДПК,

• И др.

Язвенная болезнь относится к широко распространенным заболеваниям. Полагают, что ею страдают приблизительно 10% населения земного шара, а финансовые потери, связанные с заболеванием, только в 1997 году в США составили 5,65 млрд. долларов.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается в 4-13 раз чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Женщины болеют в 2-7 раз реже, чем мужчины.

ЗАПОМНИ!!! Без кислоты и геликобактера нет язвы!