4. Группа.

В данную группу входят методы, направленные на ускорение регенерации тканей и защиту язвы от вредных воздействий окружающей среды

• орошение язвы масляными растворами,

• инъекции в слизистую оболочку солкосерила и др. препаратов,

• клеевые аппликации/.

Добиться ускорения регенерации можно воздействуя на причину возникновения язвы - на желудочную секрецию. Снижение желудочной секреции у больных язвенной болезнью может достигаться подслизистым введением 40-60 мл 60% глюкозы во всю кислотопродуцирующую зону.

Граница кислотопродуцирующей зоны определяется с помощью хромо-гастроскопии 0,5% раствором конго-рот или простеночной эндоскопической рН-метрией.

Через иньектор осуществляется субмукозное введение глюкозы по 1,5мл в шахматном порядке, либо по типу ползучего инфильтрата.

После очищения язвы от некротических масс используются орошающие смеси:

• колларгол /серебро коллоидальное/ способствует вымыванию из язвы некробиотических масс и образованию на ее поверхности пленки. Применяют 10-15мл 1-2% раствора на 1 сеанс.

• танин - при нанесении на язву приводит к образованию пленки, защищающей ее от вредного воздействия пищеварительного сока.

• Статизоль, лифузоль, гастрозоль - пленкообразующие клеевые препараты, также предохраняют язву от воздействия желудочного сока.

• солкосерил 2,0 + облепиховое масло 5,0;

• сок каланхоэ 5,0 + масло шиповника 5,0,

• клеевые аппликации: пломбирующие клеи МК-6, МК-7, МК-8, МК-14и в разведении по 1 мл + 2 мл масла /подсолненчного, шиповника, облепихового/ - вводят по трубке через инструментальный канал эндоскопа на язву. После нанесения клеевой аппликации аппарат извлекается вместе с трубкой. Дистальный конец трубки обрабатывается салфеткой, смоченной ацетоном и лишь после этого извлекается из биопсионного канала. Сама трубка поле клея промывается 3-5 мл. ацетона, затем по принятой, схеме.

Обкалывание язв.

Осуществляется через иньектор.

Необходимо иметь:

• стерильный иньектор с выдвижной иглой,

• 3 одноразовых шприца,

• pаствор солкосерила 6,0 мл,

• раствор новокаина 0,5% - 6,0мл,

• спирт 70% - 6,0 мл.

Первым этапом поверхность язвы орошается 3,0 мл спирта, после чего через иньектор пропускается 3,0 мл новокаина. Выдвигается игла и из 3-х точек вокруг язвы отступя 5 мм. в слизистую оболочку вводится раствор солклсерила по 2,0 мл. Далее в слизистую оболочку вводятся остатки новокаина. Игла убирается и язва повторно орошается спиртом. Завершить обкалывание целесообразно клеевой аппликацией, что позволит одновременно ускорить эпителизацию и защитить язву от воздействий желудочного сока.

Для обкалывания также предлагаются смеси:

• 4,0 мл солкосерила развести в 10мл 0,25% раствора новокаина и вводить в подслизистую оболочку отступя 5-6 мм. от краев язвы из 3-х точек.

• гамма-глобулин подслизисто вокруг язвы + клеевая аппликация.

• при визуальных признаках рубцевания язвы наряду с солкосерилом вводят оксиферрискорбон. Края язвы инъецируются из 6-ти точек.

• ЗАПОМНИ!!! Оксиферрискорбон нельзя применять при признаках стенозирования.