Уч.пособие_Финансы_для_Губкинского

5. Фонд обязательного медицинского страхования

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья и осуществляется в двух видах: обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование. Целью медицинского страхования является гарантирование гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счѐт накопленных средств и финансирование профилактических мероприятий. Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования в Российской Федерации определены законом РСФСР от 28 июля 1991 г. «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Субъектами медицинского страхования являются:

-граждане;

-страхователи;

-страховые медицинские организации;

-медицинские учреждения.

Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения органы власти субъектов федерации и местные органы власти; для работающего населения – предприятия, учреждения, организации и другие работодатели.

Страховые медицинские организации – юридические лица, осуществляющие медицинское страхование в соответствии с лицензией и не входящие в систему здравоохранения.

Медицинские учреждения – как медицинские предприятия, имеющие соответствующую лицензию, так и отдельные граждане (индивидуальные или объединѐнные в коллектив).

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Размер предоставляемой медицинской помощи определяется программой медицинского страхования. Программы подразделяются на два вида:

-базовая программа обязательного медицинского страхования, разрабатываемая Министерством здравоохранения и социального развития РФ и утверждаемая Правительством РФ;

-территориальные программы обязательного медицинского страхования, утверждаемые органами исполнительной власти субъекта РФ

иместными органами исполнительной власти. Объѐм медицинских услуг, предоставляемых территориальными программами, не может быть меньше объѐма, устанавливаемого базовой программой.

Между субъектами медицинского страхования заключается договор на осуществление медицинского страхования, который содержит наименование сторон, сроки действия договора, численность застрахованных, размер, порядок и сроки внесения страховых взносов, перечень оказываемых медицинских услуг, права и обязанности сторон.

312

Для финансирования здравоохранения страховым методом создаются федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС). Средства Федерального ФОМС используются в основном для выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по финансированию программ обязательного медицинского страхования. Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования являются самостоятельными некоммерческими финансовокредитными учреждениями, обеспечивающим реализацию политики в области медицинского страхования. Реализация обязательного медицинского страхования может осуществляться следующими способами:

1.Роль страховщика выполняет страховая медицинская организация.

Вэтом случае собранные в ФОМС средства поступают в страховую медицинскую организацию (СМО), а оттуда – в медицинские учреждения. Финансирование СМО территориальными ФОМС осуществляется на основе дифференцированных подушевых нормативов в соответствии с числом застрахованных лиц. При недостаточности этих средств для оплаты оказанных медицинских услуг СМО может финансировать разницу либо за счѐт собственных средств, либо за счѐт кредитов территориального фонда, подлежащих возврату также из собственных средств СМО.

2.Роль страховщика выполняет Фонд обязательного медицинского страхования (филиал фонда).

3.Роль страховщика выполняют как страховые медицинские организации, так и филиалы фондов. Во втором и третьем случаях финансирование медицинских учреждений, оказывающих услуги по ОМС, осуществляется территориальными ФОМС и СМО по финансовым нормативам или тарифам. Тарифы устанавливаются на основе соглашения между органами исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных образований, СМО и профессиональными медицинскими ассоциациями.

4.Собранные средства распределяются ФОМС между учреждениями здравоохранения по указаниям органов здравоохранения.

Для реализации политики в области обязательного медицинского страхования страхователи заключают договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией, в котором изложены обязательства последней при наступлении страхового случая. Полученные от Фонда средства страховые медицинские организации используют на оплату медицинских услуг, формирование резервов, оплату текущих расходов, оплату труда своих работников и на другие цели.

Основным источником доходов ФОМС являются страховые взносы (часть единого социального налога). Плательщиками единого социального налога, зачисляемого в ФОМС, являются хозяйствующие субъекты независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности, органы государственной власти, осуществляющие платежи

313

за неработающих граждан. Базовой величиной для расчѐта налога является начисленная оплата труда по всем основаниям.

Состав и структура доходов ФОМС на 2003 год представлены в приложении 21, а на 2004 г. в приложении 22

Основная сумма расходов фонда направляется в форме субвенций на выравнивание условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования и финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования. Состав и структура расходов фонда, утверждѐнных на 2003 год представлены в приложении 23, а на 2004 год – в приложении 24.

Одной из наиболее острых проблем обязательного медицинского страхования является недостаточный уровень доходов. Уровень поступающих страховых взносов не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населению страны, а большая часть пользователей медицинской помощью – это неработающее население: старики, дети, инвалиды, более всего нуждающиеся в медицинской помощи. Поэтому в связи с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения проблема платежей на неработающее население обостряется. Важной проблемой является недостоверность информации о поступлении и расходовании государственных средств в системе обязательного медицинского страхования.

6. Фонд социального страхования

Фонд социального страхования создан в 1991 г. в соответствии с совместным Постановлением Совета Министров РСФСР и Федерации независимых профсоюзов России «О совершенствовании управления и порядка финансирования расходов на социальное страхование трудящихся в РСФСР» и Указом Президента РФ «О фонде социального страхования Российской Федерации» от 07.08.92 г. № 822. Основные организационноэкономические вопросы деятельности Фонда изложены в «Положении о Фонде социального страхования РФ» № 101 от 12.02.94 г. В своей деятельности Фонд руководствуется также положениями федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» (1999 г.) Фонд социального страхования является специализированным финансовокредитным учреждением и управляет средствами государственного социального страхования. Руководство Фондом осуществляет Председатель и Правление Фонда. В организационную структуру Фонда входят также региональные отделения, управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов РФ, центральные отраслевые отделения, управляющие средствами государственного социального страхования в отдельных отраслях хозяйства, и филиалы отделений.

314

Задачами Фонда социального страхования являются:

1.Обеспечение гражданам социальных пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребѐнка, на погребение, санаторно-курортное лечение работников и членов их семей и т.п.

2.Участие в разработке и осуществлении государственных мер по совершенствованию социального страхования.

3.Осуществление мероприятий, обеспечивающих финансовую устойчивость Фонда.

4.Разработка совместно с Министерством труда РФ и Министерством финансов РФ предложений о размерах тарифов страховых взносов на государственное социальное страхование.

5.Организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования.

6.Сотрудничество с международными организациями по вопросам социального страхования.

В соответствии с Федеральным законом «О бюджете Фонда социального страхования Российской федерации на 2002 год» № 19-ФЗ от 11 февраля 2002 г. бюджет ФСС на 2002 г. утверждѐн по доходам в сумме 127 102, 1 млн. руб., по расходам – 123 779, 6 млн. руб. с превышением доходов над расходами в сумме 3 322, 5 млн. руб.

Представление о составе и структуре доходов и расходов Фонда социального страхования РФ дают данные приложений 25-28.

В развитых зарубежных странах фонды социального страхования создаются за счѐт страховых взносов работников, работодателей, самозанятых лиц и дотаций из государственного бюджета. Норматив уплаты страховых взносов устанавливается в процентах к заработной плате работников и фонду оплаты труда корпорации. Так, например, в США в конце 90-х г.г. страховые взнос наѐмных работников составляли 6,2 % по отношению к их заработной плате, работодатели перечисляли также 6,2 % по отношению к фонду оплаты труда работников, занятых на предприятии, самозанятые лица вносили 12,4 % от дохода. В Германии страховые взносы наѐмных работников в 1997 г. составили 9,6 %. Работодатели являются лишь формальными плательщиками взносов, так как включают их в издержки производства и в процессе продажи продукции эти взносы им возвращаются. Дотации из госбюджета как правило не превышают 20 % ресурсов фондов.203

203 Финансово-кредитный энциклопедический словарь. М.: Финансы и статистика. 2002 г. С. 1057.

315

7.Другие внебюджетные и целевые бюджетные фонды

Вначале 90-х годов внебюджетные фонды создавались не только на федеральном, на и на региональном и муниципальном уровнях. В соответствии с Законом РФ «Об основах бюджетных прав по формированию и использованию внебюджетных фондов представительных и исполнительных органов государственной власти в составе РФ, городов Москвы и Санкт-Петербурга, органов местного самоуправления» от 15.04.93 г. № 4807 –1 органы власти были вправе принимать решения об образовании целевых внебюджетных фондов, средства которых формируются за счѐт различных источников, не предназначенных для зачисления в бюджеты. Так, например, источниками образования таких фондов могут быть:

-добровольные взносы и пожертвования;

-штрафные санкции за нарушение природоохранного законодательства, санитарно-гигиенических норм и правил, загрязнение окружающей среды и т.п.

-платежи, компенсирующие ущерб, нанесѐнный природе, вследствие нарушения норм и правил природоохранного законодательства;

-штрафы за порчу объектов исторического и культурного наследия;

-другие доходы в соответствии с законодательством.

Бюджетным кодексом РФ не была предусмотрена возможность создания внебюджетных фондов на территориальном уровне, однако, не было и прямого указания на незаконность их создания, поэтому региональные и местные органы власти формировали такие фонды, так как их создание и не запрещено. Следует отметить, что наиболее широко такие фонды были развиты в начале 90-х, а затем их число резко сократилось.

Вначале 90-х в России стали создаваться не только территориальные

игосударственные социальные внебюджетные фонды, но и государственные фонды несоциального характера, создаваемые в качестве источника целевого финансирования отдельных государственных расходов. Были созданы, например, дорожный фонд, фонд борьбы с преступностью, экологический фонд и др. В 1995 г. за этими фондами был закреплѐн статус «целевых бюджетных фондов», так как с целью усиления государственного финансового контроля и ликвидации межведомственного распыления государственных финансовых ресурсов многие внебюджетные фонды были консолидированы в федеральном бюджете.

316

Всоответствии с Бюджетным кодексом (ст. 17) под целевым бюджетным фондом понимается фонд денежных средств, образуемый в соответствии с законодательством Российской Федерации в составе бюджета за счѐт доходов целевого назначения или в порядке целевых отчислений от конкретных видов доходов или иных поступлений и используемый по отдельной смете. Средства целевого бюджетного фонда не могут быть использованы на цели, не соответствующие назначению целевого бюджетного фонда. К 2001 г. в составе федерального бюджета насчитывалось более десяти целевых бюджетных фондов. Наиболее крупным являлся дорожный фонд, его доходы составляли более половины доходов всей системы целевых бюджетных фондов. Примерно по 10 % составляли доходы федерального фонда государственной налоговой службы (Министерства налогов и сборов РФ) и федеральной службы налоговой полиции, фонда воспроизводства минерально-сырьевой базы. Такой же удельный вес имел фонд развития таможенной системы РФ, упразднѐнный с 1.01.2000 г. Доля других фондов в основном не превышала 5 %. С 1.01. 2001 г. эти фонды были упразднены, а в бюджете стал выделяться только фонд Министерства РФ по атомной энергетике, его доходы были запланированы на уровне 1,16 % к доходам бюджета. На региональном уровне были отменены не все фонды. Так, многие субъекты федерации по-прежнему формируют дорожные фонды, экологические фонды и др.

Всоответствии с федеральным законом ФЗ № 120 от 20 августа 2004 г. «О внесении изменений в бюджетный кодекс Российской Федерации в части регулирования межбюджетных отношений» запрещено использование органами местного самоуправления иных форм образования и расходования денежных средств для исполнения их расходных обязательств кроме бюджета. Такая же норма предусмотрена и для органов власти субъектов РФ, за исключением случаев, предусмотренных Бюджетным кодексом. Поэтому с 2005 г. внебюджетные фонды могут существовать только на федеральном уровне или же в составе бюджетов как целевые бюджетные фонды.

317

В настоящее время в федеральном бюджете создаѐтся несколько целевых бюджетных фондов. Это фонды по регулированию межбюджетных отношений, из которых выплачиваются субвенции и субсидии региональным бюджетам, а также инвестиционный фонд, резервный фонд, фонд национального благосостояния (на два последних разделился создаваемый ранее стабилизационный фонд).

Резервный фонд представляет собой часть средств федерального бюджета, подлежащих обособленному учету и управлению в целях осуществления нефтегазового трансферта в случае недостаточности нефтегазовых доходов для финансового обеспечения указанного трансферта (предусматривается использование средств этого фонда для финансирования бюджетных расходов при снижении цен на нефть)

Федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период устанавливается нормативная величина Резервного фонда в абсолютном размере, определенном исходя из 10 процентов прогнозируемого на соответствующий финансовый год объема валового внутреннего продукта, указанного в федеральном законе о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.

Резервный фонд формируется за счет:

-нефтегазовых доходов федерального бюджета в объеме, превышающем утвержденную на соответствующий финансовый год величину нефтегазового трансферта при условии, что накопленный объем Резервного фонда не превышает его нормативной величины;

-доходов от управления средствами Резервного фонда.

Фонд национального благосостояния представляет собой часть средств федерального бюджета, подлежащих обособленному учету и управлению.

Фонд формируется за счет:

-нефтегазовых доходов федерального бюджета в объеме, превышающем утвержденный на соответствующий финансовый год объем нефтегазового трансферта, в случае, если накопленный объем средств Резервного фонда достигает (превышает) его нормативную величину;

-доходов от управления средствами Фонда.

318

Вопросы для самоконтроля.

1.Что такое внебюджетный фонд?

2.Классификация внебюджетных фондов.

3.В чѐм необходимость создания государственных внебюджетных фондов?

4.Раскройте роль внебюджетных фондов в социально-экономическом развитии общества.

5.Каким образом средства внебюджетных фондов могут быть использованы на финансовом рынке?

6.Чем была обусловлена необходимость консолидации в бюджете специальных внебюджетных фондов?

7.В чѐм сходство и различие социального страхования и социального обеспечения?

8.Дайте общую характеристику ПФР.

9.Дайте общую характеристику ФСС.

10.Дайте общую характеристику федерального и территориальных ФОМС.

11.Дайте общую характеристику негосударственных пенсионных фондов.

12.Рассмотрите и проанализируйте структуру доходов и расходов ПФР. 13.Рассмотрите и проанализируйте структуру доходов и расходов ФСС. 14.Рассмотрите и проанализируйте структуру доходов и расходов

ФОМС.

15.Рассмотрите проблемы формирования бюджетов социальных внебюджетных фондов.

16.Охарактеризуйте основные направления пенсионной реформы в России.

17.Рассмотрите зарубежные неоклассические и неоконсервативные теории снижения взносов в социальные внебюджетные фонды.

18.Раскройте проблемы начисления и взимания единого социального налога.

19.Охарактеризуйте основные направления пенсионной реформы за рубежом.

20.Продумайте собственную позицию по поводу реформирования пенсионной системы.

319

РАЗДЕЛ III Территориальные финансы

Глава 15. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ФИНАНСЫ

1.Общая характеристика территориальных финансов.

2.Общая характеристика финансов субъектов РФ и местных финансов.

3.Бюджеты субъектов РФ и местные бюджеты.

1.Общая характеристика территориальных финансов

Вучебной финансовой литературе 90-х г.г. впервые стали рассматриваться вопросы территориальных (региональных) финансов. Россия отличается сильной дифференциацией уровня социальноэкономического развития субъектов РФ и административнотерриториальных образований, входящих в их состав. Поэтому изучение вопросов территориальных финансов является актуальной и важной задачей финансовой науки.

Подавляющее большинство авторов в состав территориальных финансов включают финансы субъектов РФ и местные финансы. Сами территориальные (региональные) финансы по-разному определяются разными авторами. Так, например, В.К. Сенчагов и А.И. Архипов считают, что «Финансы региона – это денежные ресурсы и потоки в их наличной или безналичной форме, которые обеспечивают нормальный с точки зрения потребностей хозяйства территории уровень производства товаров

иуслуг, устойчивый товарообмен в соответствии с законами рыночного

хозяйствования и социально приемлемый жизненный уровень населения».204 По мнению Г.Б. Поляка, «Территориальные финансы – это система экономических отношений, посредством которой распределяется

иперераспределяется национальный доход, фонды денежных средств, используемых на экономическое и социальное развитие территорий»205

А.М. Бабич и Л.Н. Павлова рассматривают отдельно финансы

субъектов РФ и местные финансы, давая каждому понятию своѐ определение.206 На наш взгляд, такой подход является верным. Как субъектами Российской Федерации, так и муниципалитетами формируются, распределяются и используются фонды денежных средств,

в которых финансы получают своѐ материально-вещественное

204Финансы, денежное обращение и кредит. Учебник под ред. д.э.н., проф., академика РАЕН В.К. Сенчагова, А.И. Архипова. М.: Проспект. 1999 г. С. 241.

205Финансы. Денежное обращение. Кредит. Учебник для вузов под ред. Г.Б. Поляка. М.: ЮНИТИ-ДАНА. 2-е изд. 2002 г. С.184.

206Бабич А.М., Павлова Л.Н. Государственные и муниципальные финансы. Учебник.

М.: ЮНИТИ. 1999 г. С. 412.

320

воплощение. Главными из этих фондов являются бюджеты. Как известно, бюджетная система Российской Федерации состоит из трѐх уровней бюджетов: федерального, субъектов федерации и местных бюджетов. При этом муниципалитеты располагаются на территории субъекта федерации и их финансы тесно связаны, поэтому можно говорить о территориальных финансах, выделяя внутри них финансы субъектов федерации и местные финансы, так как каждые из них имеют свои особенности.

В условиях перехода к рыночной экономике права субфедеральных и местных органов власти стали расширяться, были утверждены законы, гарантирующие эти права. Важной вехой на пути расширения самостоятельности региональных и местных органов власти стало принятие законов «О финансовых основах местного самоуправления в Российской Федерации» № 126 – ФЗ от 25.09.1997 г., «О принципах и порядке разграничения предметов ведения и полномочий между органами государственной власти Российской Федерации и органами государственной власти субъектов Российской Федерации» № 119 – ФЗ от 24.06. 1999 г. и др. Органы власти субъектов РФ стали самостоятельно решать многие вопросы, касающиеся финансовых взаимоотношений между региональными и муниципальными властями, что ещѐ больше укрепило их связь и взаимозависимость. Эти изменения привели к тому, что в литературе стали рассматриваться не только вопросы территориальных финансов, но и вопросы финансовых систем субъектов федерации или региональных финансовых систем, внутри которых реализуются территориальные финансы.

Финансы субъектов федерации и местные финансы являются составными частями финансов страны. В финансовой системе местные финансы представлены в качестве отдельного звена, а финансы субъектов федерации относятся к государственным финансам. Несмотря на относительную самостоятельность в решении многих финансовых вопросов региональные и местные органы власти в целом ориентируются на достижение макроэкономических целей, а роль территориальных финансов отличается лишь спецификой задач финансового управления. Территориальные финансы должны способствовать повышению уровня социально-экономического развития территории, росту занятости, привлечению инвестиций в те отрасли экономики, которые являются приоритетными с точки зрения текущих и стратегических задач функционирования территориального хозяйственного комплекса.

Вопрос состояния территориальных финансов затрагивает интересы населения всей страны. Подавляющая часть средств, выделяемых на финансирование жизнеобеспечения человека, распределяется по каналам территориальных бюджетов. Так, из территориальных бюджетов финансируется 100% общегосударственных расходов на жилищно-

321