1.2 Лечение и профилактика заболеваний верхних дыхательных путей у детей

-при Остром рините. При повышенной температуре показан постельный режим. Хорошее действие имеют горчичные ванны для ног, потогонные средства, ультрафиолетовое облучение подошв стоп еритемными дозами. Местно для устранения отека слизистой оболочки носа назначают сосудосуживающие средства: 0,1% раствор санорина, 0,1% раствор нафтизина, 0,1 % раствор галазолина.

-при Ринитеострый у детей раннего (грудного) возраста. Раствор адреналина в разведении 1:10 000 по 4 капли в каждую половину носа перед кормлением со следующим введением 1 % раствора протаргола по 4 капли 2 раза в день. Препараты с ментолом детям до 3 лет не назначают.

-Хронический катаральный (простой) ринит..Капли в нос (санорин, галазолин, ринозолин, нафтизин и др.). Применяют также средства, которые имеют вязкое или припекающее действие: 2-3% раствор колларгола или протаргола, смазывание слизистой оболочки носа 2—5% раствором нитрата серебра.

-Фарингит. При остром и заострении хронического фарингита, что не сопровождаются выраженными расстройствами общего самочувствия, бывает достаточно симптоматического лечения, которое включает щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи.молоко с медом, паровые ингаляции и полоскания горла. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. Основные препараты для местной антимикробной терапии, представлены ниже. В состав этих препаратов обычно входит одно или несколько антисептических средств, эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже - антибиотики или сульфаниламиды. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), естественные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, которые владеют еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота). Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также пилюль и леденцов для рассасывания.Главными требованиями к препаратам, которые наносятся на слизистую оболочку, являются: широкий спектр антимикробного действия, что включает противовирусную и противомикробную активность,отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции из слизистых оболочек,низкаяаллергенность, отсутствие раздражительного действия на слизистую оболочку. Большинство препаратов (гексализ, септолете, фарингосепт, нео-ангин, стрепсилс) выпускается в виде пилюль, леденцов или пастил для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, который входит в состав многих препаратов (антиангин, себидин) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).Ингаляционный антибиотик фюзафюнжин (Биопарокс) - препарат, который совмещает в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и что выпускается в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей больше 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способный проникать в сами труднодоступные отделы респираторного тракта и проявлять свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, которые чаще всего являются возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его употребления не отмечены появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Кроме антибактериальных свойств, фюзафюнжин владеет собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Имудон принципиально отличается от всех препаратов, которые применяются для местного лечения фарингита. Он является поливалентным антигенным комплексом, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также возбудителей грибковых инфекций, которые чаще всего вызывают воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IGA в слюне. Полученные даны, что свидетельствуют о том, что назначение имудона при острой, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита эффективнее, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигания гранул раствором нитрата серебра и употребления других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов. При необходимости имудон хорошо совмещается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержке местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме пилюль для рассасывания. Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен относительно большинства бактерий - возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Кроме антимикробного, гексетидин владеет кровоостанавливающим и анальгезирующим действием. Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсичного эффекта. Понятно, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребность в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора