lor / 51-52

.doc

Скачиваний:

Добавлен:

09.05.2015

Размер:

34.82 Кб

Скачать

☆

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 51

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 52

Больная 43 лет поступила в клинику с жалобами на снижение слуха, больше справа, низкочастотный шум в ушах.

Больна в течение 14 лет, первоначально отметила снижение слуха в правом ухе, а затем в левом. Последние два года слух стал снижаться быстрее, справа появился низкочастотный шум, который усиливается в тишине. Больная отмечает, что в шумной обстановке слышит лучше. Замужем, имеет двоих детей. Особенно значительно слух снизился после родов.

ЛОР-органы. При отоскопии наружные слуховые проходы широкие, барабанные перепонки не изменены. Восприятие шепотной речи справа у ушной раковины, слева - 0,5 метров; разговорная речь - справа 0,5 метров, слева 3 метров. В опыте Вебера звук не латерализуется, опыты Ринне, Желле и Фредириче отрицательные справа и слева, опыт Швабаха удлинен.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

Больной 23 лет жалуется на боль в левом ухе, гноетечение из него, снижение слуха, повышение температуры тела, общее недомогание. Заболел семь дней тому назад после перенесенного насморка. Заболевание началось с сильной стреляющей боли в левом ухе, повышения температуры тела до 39°С, головной боли. На следующий день больной отметил снижение слуха. Гноетечение из уха появилось всего два дня назад. С тех пор отмечается некоторое улучшение общего состояния, температура тела снизилась до 37,5°С. Объективно: внутренние органы без патологии. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована. Патологического отделяемого в носовых ходах нет. В зеве и глотке патологических изменений также не наблюдается. Левое ухо - гнойное отделяемое в слуховом проходе, кожа его не изменена. Барабанная перепонка гиперемирована, выпячена; пульсирующий рефлекс в передненижнем квадранте. Отоскопическая картина справа в норме. Шепотную речь на правое ухо воспринимает с 6 метров, на левое ухо шепотная речь – 1,5 метра, разговорная речь – 5 метров. Другие ЛОР-органы без видимых изменений