lor / 49-50

.doc

Скачиваний:

Добавлен:

09.05.2015

Размер:

33.79 Кб

Скачать

☆

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 49

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 50

На третий день заболевания лакунарной ангиной у больной появилась охриплость голоса, прогрессивно нарастающая вплоть до афонии. При этом также появились постепенно усиливающиеся явления стеноза гортани. У больной бледность кожных покровов, инспираторная одышка, отмечается втяжение межреберных промежутков, надключичных ямок, раздувание крыльев носа.

При прямой ларингоскопии на слизистой оболочке гортани выявлены грязно-серые налеты в виде отдельных очагов, после снятия которых остается изъязвленная поверхность слизистой оболочки, покрытая сгустками крови, смыкание голосовых связок при фонации неполное, просвет голосовой щели сужен.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

Больной 37 лет обратился к врачу-оториноларингологу с жалобами на охриплость голоса и периодически его полное «исчезновение».

Анамнез: болен около 6 месяцев. Видимой причины заболевания не отмечает. Год назад был оперирован под наркозом по поводу проникающего ранения живота.

Состояние больного удовлетворительное, температура тела нормальная. Гортань при наружном осмотре не изменена, пальпация безболезненная. При непрямой ларингоскопии на правой голосовой складке в средней трети определяется опухолевидное образование серого цвета с гладкой ровной поверхностью на ножке величиной до 4 – 5 мм в диаметре. Остальные элементы гортани не изменены. Другие ЛОР-органы без видимых изменений.