Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

lor / 55-56

.doc
Скачиваний:
46
Добавлен:
09.05.2015
Размер:
33.79 Кб
Скачать

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 55

ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава

Лечебный факультет

Кафедра оториноларингологии

Ситуационная задача № 56

Больной 31 года обратился к врачу-оторино­ларингологу с жалобами на снижение слуха на правое ухо и периодические гнойные выделения из него.

Больным себя считает с детских лет. Изредка лечился амбулаторно, последний раз – два года назад.

При осмотре правого уха ушная раковина и ткани заушной области не изменены, пальпация безболезненная. В слуховом проходе небольшое количество гнойной слизи, барабанная перепонка розовая, утолщена, в задних квадрантах имеется некраевая перфорация 3х4 мм, через которую видна гиперемированная слизистая оболочка барабанной полости и гнойное отделяемое. Восприятие шепотной речи справа – 2 метра, разговорной речи - 4 метра.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

Больная пыталась снять зуд в наружном слуховом проходе металлической шпилькой. В этот день купалась в реке. На следующий день повысилась температура тела до 38ºС, появилась резкая боль в левом ухе, иррадиирующая в зубы, диффузно распространяющаяся по всей голове. Боль усиливается при жевании. При осмотре левого уха определяется инфильтрация кожи в заушной области. Отмечается резкая болезненность при надавливании на козелок и при оттягивании ушной раковины. При отоскопии: просвет наружного слухового прохода сужен, на задней стенке перепончато-хрящевого отдела округлое возвышение гиперемированной кожи. Барабанная перепонка не изменена. Околоушные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. Острота слуха: шепотная речь на левое ухо – 6м.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)

Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)

3 декабря 2012 г.

Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)

Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)

3 декабря 2012 г.

Соседние файлы в папке lor