lor / 55-56
.doc
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 55 |
|
ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава Лечебный факультет Кафедра оториноларингологии Ситуационная задача № 56 |
Больной 31 года обратился к врачу-оториноларингологу с жалобами на снижение слуха на правое ухо и периодические гнойные выделения из него. Больным себя считает с детских лет. Изредка лечился амбулаторно, последний раз – два года назад. При осмотре правого уха ушная раковина и ткани заушной области не изменены, пальпация безболезненная. В слуховом проходе небольшое количество гнойной слизи, барабанная перепонка розовая, утолщена, в задних квадрантах имеется некраевая перфорация 3х4 мм, через которую видна гиперемированная слизистая оболочка барабанной полости и гнойное отделяемое. Восприятие шепотной речи справа – 2 метра, разговорной речи - 4 метра. Другие ЛОР-органы без видимых изменений. Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.
|
|
Больная пыталась снять зуд в наружном слуховом проходе металлической шпилькой. В этот день купалась в реке. На следующий день повысилась температура тела до 38ºС, появилась резкая боль в левом ухе, иррадиирующая в зубы, диффузно распространяющаяся по всей голове. Боль усиливается при жевании. При осмотре левого уха определяется инфильтрация кожи в заушной области. Отмечается резкая болезненность при надавливании на козелок и при оттягивании ушной раковины. При отоскопии: просвет наружного слухового прохода сужен, на задней стенке перепончато-хрящевого отдела округлое возвышение гиперемированной кожи. Барабанная перепонка не изменена. Околоушные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации. Острота слуха: шепотная речь на левое ухо – 6м.
Вопросы. 1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа. 2. Этиология и патогенез данного заболевания. 3. План дополнительного обследования больного. 4. Оценка результатов дополнительного обследования. 5. Клинический диагноз и его обоснование. 6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику. 7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании. 8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование. 9. Укажите возможные исходы заболевания.
|
Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)
Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)
3 декабря 2012 г. |
|
Зав кафедрой (проф Е.В.Борзов)
Декан (д.б.н. Н.А. Куликова)
3 декабря 2012 г. |