attachments_04-06-2012_15-39-22 / 40

БИЛЕТ № 40.
Вопрос 1: Основы мененджмента. Медицинский мененджмент.
Мененджмент – наиболее эффективное достижение цели, деятельность.
3 элемента: 1 - субъект управления – кто управляет, 2 – объект – кем управляет, 3 – технология управления, способы воздействия субъекта на объект.
Хар-ка компонентов применительно к ЛПУ:
1-й уровень: гл врач.; 2-й уровень: замы гл врача.; 3-й уровень: зав отделениями (3-й ур-нь официально не включ-ся в номенклатуру упр-я, но в рабочем порядке как низовой, т.к. эти спец-ты непоср-но работают с исполнителями).
Обекты – это 1) произв процессы, 2) ресурсы.
В управлении объектом выделяют 3 уровня: 1) стратегический – разработка новых целей, идей, задач; 2) тактический – оптимальной распределение ресурсов, исходя из целей; 3) опреативный - –беспечение выполнения произв процессов в отд подразделениях.
Технология управления – несколько этапов развития: 1) функциональное управления – мах развитие в 30-е годы, предусматривает жесткое распределение функциональных обязаностей, методы хронометрирования и теория администрирования, 2) социально-психологического управления 30-60-е гг – развитие методов воздействия руководителей на исполнителей, 3) кибернетический этап (целевое планирование 60-80-е гг) – многочисленные, механиз системы АСУ, 4) этап подхода к управлению, как к деят-ти = менеджмент – с 80-х гг.
Мененджер – лицо, заним управлением.
Способы воздействия на объект: 1) механизм управления, 2) организационная структура, 3) процесс.
Мех-м управления включает: 1) принципы управления, 2) методы, 3) функции, 4) приемы.
Принцип – осн руководящая идея.
1)Организационный принцип: а) власть и ответственность, б) единонач, в) единство руководства (одна цель, лидер, план), г) централизация усилий, д) линейное управление по вертикали, е) принцип порядка, ж) стабильность (если есть решение, пройти все этапы), з) инициатива.
2)Принцип развития (взаимоотношения сотрудников): а) исполнительная дисциплина, б) принцип справедливости, в) подчинение индивидуальных интересов общим.
3)Принципы образа организации (забота о собственном имидже). Имидж – поведение, привлекат для других.
Методы управления: 1) организационно-распорядительный (приказы, указания), 2) экономико-математический (затраты, ущерб, поощрения), 3) социально-психологический.
Функции управления: 1)прогнозирование, 2) планирование, 3) проектирование, 4) организация, 5) регылирование правильности выполнения, 6) учет, 7) контроль, 8) анализ полученных результатов. Функции выполн по уровням упр-я: на стратегич – 1,2, на тактич – 3,4, на оперативном – 5-8.
Приемы, их много: 1) стиль руководства: а) отсутствие стиля, б) замкнутая система, в) открытая система. Организац структура управления – совок-ть исполнительных элементов (кабинеты, лабор-и), связей между исполнит элементами (горизонт) и связей между исполнит эл-ми и аппар управления (вертикальные).
Осн принцип: 1) организац стр-ра и стр-ра упр-я соотв др др, 2) орг стр-ра соотв типовому положению об этом ЛПУ, 3) орг стр-ра соотв уставу мед учр-я.
Процесс упр-я – идет во времени: 3 этапа: 1. Подготовительный – 4 осн шага: 1) формулировка проблемы, опред-е причин и следствий, 2) опред-е цели – цели бывают а) новаторские, б) направленные на решение части проблемы, в) напр-е на изм-е ф-ций и обяз-й, г) самосоверш-е.; 3) выбор стратегии и атктики, 4) разр-ка плана или программы, когда в какие сроки и кем будет выполнен и протоколирован.;
2.Этап реализации – внедрение плана.; 3. Подведение итогов.
Мененджер – специалист, кот владеет проф знаниями в обл мененджмента.
Вопрос 3: Показатели деятельности поликлиники: методика расчета и анализа, критерии оценки качества.
Показатели деятельности поликлиники:
1)Показатели результативности: - заболеваемость с ВУТ работающих (случ / 100рабочих дней / 100рабочих), - число первичных обращений по поводу острой забол (на 1000насел), - число обострений хрон заб-ний (на 1000насел), - первичный выход на инвалидность (на 1000раб), - реабилит инвалидов (%), - годность к строевой службе при приписке, при призыве, - удельный вес групп диспансерного учета, - средняя группа здоровья, - показатели динамичности здоровья.
2)Показатели дефектов: выявлено больных в запущенных стадиях: tbs, онко, хрон ревматизм, проф заб-я; - частота расхождения поликлинич и клинич диагнозов, - обоснованные жалобы (деонтологические, на низкое качество диагностики и лечения).
Количественные показателии работы поликлиники: 1) укомплектованность врачами, 2) укомплектованность м/с, 3) динамика посещений в пол-ке = число посещений в пол-ке за год / число посещений за предыдущий год х 100, 4) годовые нагрузки участкового врача = число посещений в пол-ке + число посещений на дому за год / число занимаемых должностей участковыми врачами, 5) нагрузка уч врача на приеме в пол-ке за 1 год = число посещений в пол-ке к уч врачу / число часов работы уч врача в пол-ке, 6) нагрузка уч врача при оказании помощи на дому = число посещений уч врача на дому / число часов работы уч врача при оказании помощи на дому, 7) участковость на приеме в пол-ке = число посещений уч врачей больными своего участка / общее посещений уч врачей в пол-ке, 8) показатель участковости при оказании помощи на дому = число посещений уч врачей по оказанию помощи на дому на своем участке / общее число посещений уч врачей по оказанию помощи на дому, 9) полнота охвата первичными осмотрами = число людей фактически осмотренных / число людей подлежащих осмотру.
Схема анализа деят-ти пол-ки: 1) общие данные о работе пол-ки, 2) организация работы в пол-ке, 3) профильная работа, 4) качество лечения больных, 5) приемственность работы пол-ки и стационара, 6) состояние здоровья населения, прожив в районе деят-ти пол-ки.