07-04-2014_22-26-33 / вариант 3
.doc
Вариант №3
1
Укажите характерные признаки аортального стеноза:
?А систолический шум ромбовидной формы с эпицентром на аорте и ослабленный II тон
?Б убывающий диастолический шум в т. Боткина
?В систолический шум и акцент II тона на аорте
?Г систолический шум в IV межреберье слева от грудины
?Д систолический шум на сосудах шеи
2
У больного, находящегося в отделении интенсивной терапии по поводу острого инфаркта миокарда, появилась левожелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Больному показано немедленное внутривенное введение лидокаина, потому что данная аритмия может быть предвестником фибрилляции желудочков. Выберите:
?А 1 утверж. верно 2 утвержд. верно Связь верна
?Б 1 утверж. верно 2 утвержд. верно Связь неверна
?В 1 утверж. верно 2 утвержд. неверно
?Г 1 утверж. неверно 2 утвержд. верно
?Д 1 утверж. неверно 2 утвержд. неверно
3
У больного внезапно возник приступ ритмичного учащенного сердцебиения (160 уд/мин), которое врач купировал массажем каротидного синуса ( ЧСС стала 75 уд/мин). Приступ сердцебиения скорее всего был обусловлен:
?А АВ-узловой реципрокной тахикардией
?Б пароксизмальной мерцательной аритмией
?В пароксизмальным трепетанием предсердий
?Г пароксизмальной предсердной тахикардией
?Д пароксизмальной желудочковой тахикардией
4
В отличие от сердечной астмы при бронхиальной астме встречаются все ниже перечисленные признаки, кроме:
?А сухие хрипы в легких
?Б акцент 11 тона над легочной артерией
?В признаки левожелудочковой недостаточности
?Г признаки правожелудочковой недостаточности
?Д эозинофилы в мокроте
5
В клинике находится больная 57 лет, у которой 4 года назад была проведена гастрэктомия по поводу рака желудка. Около 4 месяцев назад появилась и стала быстро прогрессировать слабость, исчез аппетит, беспокоит чувство покалывания в пальцах рук и стопах, похудание. Последний месяц беспокоят приступы стенокардии. После исследования периферической крови и стернальной пункции установлен диагноз В12-дефицитной анемии. Какой из приведенных симптомов патогномоничен для данной патологии?
?А слабость
?Б нарушение чувствительности
?В стенокардия
?Г геморрагии на коже
?Д похудание
6
Больной 16 лет страдает кровоточивостью с детства, неоднократно носовые кровотечения, гематомы после ушибов, болезненные кровоизлияния в коленные и голеностопные суставы. Ваш предположительный диагноз:
?А гемофилия
?Б тромбоцитопеническая пурпура
?В болезнь Рандю-Ослера
?Г геморрагический васкулит ( болезнь Шенлейн-Геноха)
?Д все вышеперечисленное равновероятно
7
Назовите клинические симптомы гемолитического криза:
1) повышение температуры тела, тошнота, желтуха
2) бледность, выпадение волос, ломкость ногтей
3) фуникулярный миелоз
4) резкая слабость, боли в сердце, одышка
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
8
Перечислите клинические проявления апластической анемии:
1) бледность кожи
2) спленомегалия
3) увеличение периферических лимфатических узлов
4) инфекционные осложнения
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
9
37-летняя женщина с АД 160/90 мм рт ст. Анализ мочи: белка 1,5 г/л, эритроцитов 10-12 в поле зрения. Небольшая отечность глазного дна. Какой предположительный диагноз обоснован приводимыми данными:
?А хронический гломерулонефрит с гипертензивным синдромом
?Б норма
?В коарктация аорты
?Г гипертоническая болезнь
?Д нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония
10
Основные клинические проявления анемического синдрома:
?А слабость, головокружение, одышка, сердцебиение
?Б диспепсия
?В извращение вкуса
?Г желтушность кожи и слизистых
?Д боли в животе
11
Наиболее высокий риск развития фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда возникает, если у больного имеется:
?А желудочковая тахикардия
?Б мерцание предсердий
?В наджелудочковая тахикардия
?Г единичные желудочковые экстрасистолы
?Д полная А-В блокада
12
Резорбционно-некротический синдром в 1-е сутки развития инфаркта миокарда включает все признаки, кроме одного:
?А лейкоцитоз
?Б повышение температуры тела
?В повышение активности МВ-фракции КФК
?Д увеличение СОЭ
?Г анэозинофилию
13
Кардиомиопатия может быть исходом:
?А ИБС
?Б миокардита
?В гипертонической болезни
?Г токсических воздействий на миокард
?Д при указанных заболеваниях диагноз кардиомиопатии неправомочен
14
Наиболее характерный признак легочной гипертензии на рентгенограмме грудной клетки:
?А расширение легочного ствола
?Б выбухание дуги аорты
?В симптом "ампутации корней легких"
?Г увеличение медиастинальных лимфоузлов
?Д выпот в плевральных полостях
15
Больной 25 лет обратился к врачу с жалобами на перебои в работе сердца. В анамнезе - год назад тяжелый грипп. При осмотре границы сердца в норме. Экстрасистолия 10 в минуту, I тон на верхушке ослаблен, шумов нет. Пульс 76 в минуту, аритмичный. АД 120/80 мм. рт. ст. Признаков застойной сердечной недостаточности нет. На ЭКГ частые желудочковые экстрасистолы, слабо отрицательные зубцы T в отведениях V4-V6.
Ваш диагноз:
?А острый миокардит
?Б миокардитический кардиосклероз
?В острый инфаркт миокарда
?Г ИБС: cтенокардия
?Д дилатационная кардиомиопатия
16
В каком случае больному митральным стенозом показана митральная комиссуротомия:
?А имеется одышка при физической нагрузке, приступы сердечной астмы
?Б имеется гидроторакс, асцит, кардиальный фиброз печени, кахексия
?В имеются признаки активности ревматического процесса
?Г признаки сердечной недостаточности отсутствуют
?Д имеется выраженная митральная недостаточность
17
Какие нарушения липидного обмена характерны для нефротического синдрома:
1) гиперхолестеринемия
2) гипертриглицеридемия
3) гипохолестеринемия
4) гипер-β-липопротеидемия
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
18
Выберите наиболее достоверный тест, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы:
?А D-ксилозный тест
?Б секретин-панкреозиминовый тест
?В показатели активности трипсина, липазы и амилазы в сыворотке крови
?Г амилазо-креатиновый коэффициент
?Д копрологическое исследование
19
Больная, 62 лет. В течение 20-ти лет периодически возникают приступы острого артрита. В процесс вовлекались, как правило один, реже - 2 сустава. Длительность атаки исчислялась 1-2 неделями. Год назад после очередного при-
ступа болей в голеностопном суставе боли полностью не прошли, в процесс стали вовлекаться новые суставы. При осмотре ушных раковин выявляются твердые, безболезненные, белесые образования, размером с пшено. При УЗИ исследовании выявлен камень в левой почке. Наиболее вероятный диагноз?
?А ревматоидный артрит
?Б первичный деформирующий остеоартроз
?В болезнь Рейтера
?Г болезнь Бехтерева
?Д хронический подагрический полиартрит
20
Наиболее существенное значение в патогенезе уремии принадлежит задержке в организме:
1) мочевины
2) креатинина
3) "средних молекул"
4) мочевой кислоты
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все перечисленное
21
Больная 38 лет поступила в клинику с диагнозом ревматоидный артрит. Больная в течении 5 лет лечилась индометацином, вольтареном, ортофеном с эффектом. Но в последние 4 месяца отмечено на этом фоне нарастание активности болезни: усиление болей и припухлости в суставах, нарастание СОЭ до 45 мм/час. Больной решено проводить терапию тауредоном. О каких возможных побочных реакциях вы должны предупредить больного?
1) усиление суставного синдрома
2) зудящая сыпь
3) протеинурия, эритроцитурия
4) мастопатия
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д 1,2,3,4
22
Микроскопический полиартериит характеризуется преимущественным поражением:
1) сосудов головного мозга
2) капилляров почечного клубочка
3) мелких сосудов легких
4) сосудов нижних конечностей
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
23
Основу лечения системной красной волчанки составляют:
?А антибиотики
?Б нестероидные противовоспалительные препараты
?В глюкокортикостероиды и цитостатики
?Г э кстракорпоральные методы
?Д дезагреганты
24
Ведущее клиническое проявление дерматомиозита обусловлено:
?А поражением кожи и поперечно-полосатых мышц
?Б поражением гладкой мускулатуры
?В поражением артериол
?Г поражением сердца и легких
?Д поражением почек
25
У больного приступы стенокардии возникают при ходьбе на расстоянии более 500 метров, при подъеме более чем на 1 этаж. Иногда приступы возникают в первые минуты после пробуждения. Ваш диагноз:
?А стенокардия напряжения стабильная I ф.к.
?Б стенокардия напряжения стабильная II ф.к.
?В стенокардия напряжения стабильная III ф.к.
?Г стенокардия напряжения стабильная IV ф.к.
?Д прогрессирующая стенокардия
26
К факторам, провоцирующим приступ стенокардии не относится:
?А употребление алкоголя
?Б выход из помещения в холодную ветреную погоду
?В переедание
?Г наличие остеохондроза
?Д психо-эмоциональное напряжение
27
30-летняя женщина с симметричным полиартритом, синдромом Рейно, затруднениями при глотании твердой пищи, СОЭ 25 мм в час. Предположительный диагноз:
?А узелковый периартериит
?Б системная склеродермия
?В дерматомиозит
?Г системная красная волчанка
?Д никакой из перечисленных
28
Системной склеродермией чаще страдают:
?А взрослые женщины
?Б дети
?В мужчины
?Г лица обоего пола и любого возраста
?Д подростки
29
Какой из перечисленных методов Вы выберите в первую очередь для решения вопроса о наличии конкрементов у больной с клиникой обострения хронического холецистита:
?А сцинтиграфия ЖВП
?Б дуоденальное зондирование
?В холецистография
?Г в/венная холеграфия
?Д УЗИ
30
Назовите изменения в гемограмме, характерные для хронического лимфолейкоза:
1) высокий лейкоцитоз
2) лимфоцитоз (до 80-90%)
3) пролимфоциты (5-10%)
4) тени Боткина-Гумпрехта
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
31
Больная М. 45 лет болеет последние 8 лет, ежегодно получает курсы терапии миелосаном, отмечает нарастание слабости, похудела на 10кг, последний месяц появились геморрагические высыпания на коже рук, выраженная слабость. Кожные покровы бледные, небольшое количество мелкоточечных геморрагий. Пальпируется значительно увеличенные печень и селезенка.
Клинический анализ крови: Hb 110 г/л, эритроциты 3,5 Т/л ЦП 0,94, тромбоциты 55г/л, лейкоциты 45 г/л, бласты 8%, промиелоциты 12%, миелоциты 14%, палочкоядерные 10%, сегментоядерные 50%, лимфоциты 5%, моноциты 1%, СОЭ 20 мм/час. Ваш диагноз?
?А острый лейкоз
?Б хронический лимфолейкоз в развернутой стадии
?В хронический лимфолейкоз в терминальной стадии
?Г хронический миелолейкоз в развернутой стадии
?Д хронический миелолейкоз в терминальной стадии
32
Основное место в лечении инфекционного эндокардита занимают: 1) глюкокортикостероиды, 2) НПВС, 3) антибиотики, 4) сердечные гликозиды и диуретики.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,3
?Б 2,4
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
33
Строгая локализация болей при пальпации живота характерна для:
?А болей при язвенной болезни
?Б болей при хроническом гастрите
?В болей при раке желудка
?Г болей при энтероколите
?Д гепатите
34
Препарат, который нельзя использовать для купирования боли при обострении хронического панкреатита:
?А новокаин
?Б фентанил
?В баралгин
?Г морфин
?Д анальгин
35
Лечение больному острым лейкозом по специальной схеме назначает:
?А врач любой специальности
?Б врач-гематолог
?В участковый или цеховый врач
?Г врач общетерапевтического стационара
?Д врач скорой помощи
36
Какие морфологические изменения характерны для ХАГ:
1) некроз гепатоцитов
2) лимфогистиоцитарная инфильтрация перипортальных трактов
3) нарушение дольчатой структуры печени
4) дистрофия гепатоцитов
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д 1,2,3,4
37
Какой из следующих симптомов наиболее характерен для констриктивного перикардита?
?А увеличение печени
?Б обызвествление перикарда
?В спадение яремных вен
?Г похудание
?Д расщепление сердечных тонов
38
Изменение биохимических показателей при ХПН?
А. гиперальбуминемия
Б. дислипидемия
В. гиперкреатининемия
Г. уробилинурия
Д. гипербилирубинемия
39
Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
А. ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков
Б. назначение салуретиков в сочетании с -блокаторами
В. назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, -блокаторов
40
Для наследственного сфероцитоза характерно:
А. бледность
Б. эозинофилия
В. увеличение селезенки
Г. ночная гемоглобинурия