07-04-2014_22-26-33 / вариант 8

5

Вариант №8

1

Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены, поставлен диагноз аортального сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?

А. систолический шум

Б. диастолический шум

В. систолическое дрожание во II межреберье справа

Г. ослабление II тона

2

При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

А. желудочковая экстрасистолия

Б. фибрилляция желудочков

В. мерцательная аритмия

Г. атриовентрикулярная блокада

3

Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:

А. до 6 часов

Б. до 2 часов

В. до 30 минут

Г. до 12 часов

Д. до 24 часов

4

Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

А. очаговый нефрит

Б. диффузный нефрит

В. амилоидоз

Г. инфаркт почек

Д. апостематозный нефрит

5

Какие эхокардиографические признаки характерны для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза?

А. симметричная гипертрофия стенок левого желудочка

Б. переднее систолическое движение передней створки митрального клапана

В. утолщение створок аортального клапана

6

6. Какие из перечисленных ЭКГ-признаков наиболее характерны для миокардита?

А. низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса РQ=0,22 с, QRS=0,12 с

Б. смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т

В. конкордантный подъем сегмента ST

Г. дискордантный подъем сегмента ST

7

Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

А. увеличение диастолического объема желудочков сердца

Б. улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

В. увеличение внешней работы сердца

8

Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:

А. локализация за грудиной

Б. длительность боли более 30 минут

В. иррадиация в левую ключицу, плечо, шею

Г. сжимающе-давящий характер

Д. все перечисленное

9

Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: 1) выраженное отклонение оси ORS вправо; 2) смещение переходной зоны вправо; 3) смещение переходной зоны влево; 4) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:

А. 1,2,3

Б. 1,3,4

В. 2,4

Г. 1,4

Д. 1,3

10

Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме? 1) жизненная емкость легких; 2) форсированная жизненная емкость легких; 3) максимальная вентиляция легких; 4) мощность вдоха; 5) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1, 2, 5

Б. 2,5

В. 2,3,5

Г. 3,5

Д. 1,2,3,5

11

Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:

А. пенициллином

Б. кефзолом

В. эритромицином

Г. тетрациклином

Д. гентамицином

12

Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией?

1) нитросорбид; 2) каптоприл; 3) нифедипин; 4) сердечные гликозиды; 5) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:

А. 2,4

Б. 2,3,4

В. 1, 3,5

Г. все ответы правильные

Д. 4,5

13

В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: 1) инфузии растворов нитроглицерина; 2) блокаторов кальциевых каналов; 3) сердечных гликозидов; 4) антагонистов альдостерона; 5) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2,4,5

Б. 3,5

В. 4,5

Г. 1,2,3

Д. 2,3,4

14

При каких состояниях может появиться плевральный выпот? 1) деструктивный панкреатит; 2) цирроз печени с портальной гипертензией; 3) поддиафрагмальный абсцесс; 4) дивертикулез тонкого кишечника; 5) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:

А. 1,2,3,5

Б. 3,5

В. 1,3,5

Г. все ответы правильные

Д. 4,5

15

Для клиники хронического гастрита характерно:

А. субфебрильная температура

Б. умеренный лейкоцитоз

В. диспепсический синдром

Г. диарея

Д. спастический стул

16

Наличие эрозий в антральном отделе желудка характерно для:

А. острого гастрита

Б. аутоиммунного гастрита

В. гранулематозного гастрита

Г. болезни Менетрие

Д. хеликобактерной инфекции

17

Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:

А. кортикостероиды+интерферон

Б. цитостатики + интерферон

В. кортикостероиды+цитостатики

Г. урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды.

18

Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:

А. экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Б. эндокринная недостаточность поджелудочной железы

В. перитонит

Г. кисты в поджелудочной железе

Д. асцит

19

Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?

А. УЗИ

Б. компьютерная томография

В. лапароскопия

Г. селективная ангиография

20

Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени:

А. отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений:

- артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, -глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

Б. отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений – артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, -глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.

21

У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока:

А. до 0,5 л

Б. 0,5-1,0 л

В. 1,0-1,5 л

Г.1,5-2,0 л

Д. 2,0-2,5 л

22

Исход эритремии:

А. хронический лимфолейкоз

Б. хронический миелолейкоз

В. агранулоцитоз

Г. ничего из перечисленного

23

Для железодефицитной анемии характерны:

А. гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате

Б. гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты

В. гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки

Г. гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки

Д. гипохромия, микроцитоз, положительная дисфераловая проба

24

Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:

А. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию

Б. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит

В. гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец

Жолли и колец Кебота

Г. гипохромную, гипорегенераторную, микроцитарную анемию

Д. мегалобластический тип кроветворения

25

Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:

А. определение осмотической резистентности эритроцитов

Б. агрегат-гемагглютинационная проба

В. определение комплемента в сыворотке

26

Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений, следует думать о:

А. гемофилии

Б. болезни Рандю-Ослера

В. болезни Вилебранда

Г. болезни Верльгофа

27

Какой из клиническом вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

А. гематурический

Б. латентный

В. нефротический

Г. гипертонический

Д. смешанный

28

Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: 1) задержке натрия и воды; 2) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; 3) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); 4) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; 5) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,3

Б. 1,2,3

В. 4,5

Г. 1,3,4

Д. 1,2

29

К нефротическому синдрому приводят: 1) хронический гломерулонефрит; 2) амилоидоз; 3) туберкулез легких; 4) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. 1,2

Б. 1,2,3,4

В. 1,2,4

Г. 3,4

Д. 1,4

30

Главным признаком нефротического синдрома является:

А. лейкоцитурия

Б. протеинурия

В. гематурия

Г. .цилиндрурия

Д. бактериурия

31

Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности

А. 40 мл/мин

Б. 30 мл/мин

В. 20 мл/мин

Г. 15 мл/мин

Д. 5 мл/мин

32

Проявлением остеоартроза каких суставов являются узелки Бушара?

А. проксимальных межфаланговых суставов кисти

Б. дистальных межфаланговых суставов кисти

В. коленного сустава

Г. первого плюснефалангового сустава

Д. локтевого сустава

33

Ревматическому эндокардиту соответствует: а) вальвулит; б) формирование пороков; в) нарушение атриовентрикулярной проводимости; г) деформация в суставах; д) отрицательный зубец Т на ЭКГ. Выберите правильную комбинацию ответов:

А. а, б

Б. б, в

В. в,г

Г. а,б,в

Д. в,г,д

34

Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является:

А. митральный стеноз

Б. аортальная недостаточность

В. экссудативный перикардит

Г. крупноочаговый кардиосклероз

Д. асептический бородавчатый эндокардит

35

Классическая триада признаков при СКВ: 1) нефрит; 2) кардит; 3) дерматит; 4) артрит; 5) полисерозит. Выбрать правильную комбинацию ответов:

А. 1,2

Б. 2,3

В. 3,4

Г. 1,2.3

Д. 3,4,5

36

Препараты, оказывающие влияние на избыточное коллагенообразование при системной склеродермии: 1) Д-пеницилламин; 2) колхицин; 3) индометацин: 4) азатиоприн.

Выбрать правильную комбинацию ответов:

А. 1,2

Б. 2,3

В. 3,4

Г. 1,2,3

Д. 3,4,5

37

Какие признаки характерны для артроза? 1) механические боли; 2) хруст в суставе; 3) повышение кожной температуры над суставами; 4) припухлость суставов; 5) гиперпигментация кожи над пораженными суставами. Выберите правильную комбинацию ответов:

А.1,2

Б. 2,3

В. 3,4

Г. 1,2,3

Д. 3,4,5

38

Положительный эффект от ежечасного перорального приема колхицины является общепринятым диагностическим тестом при:

А. ревматоидном артрите

Б. болезни Бехтерева

В. подагре

Г. болезни Рейтера

Д. пирофосфатной артропатии

39

Поражение кожи при СКВ предполагает наличие: 1) кольцевидной эритемы; 2) сосудистой «бабочки»; 3) «бабочки» типа центробежной эритемы; 4) папулезно-пустулезной сыпи; 5) чешуйчатого лишая. Выберите правильную комбинацию ответов:

А.1,2

Б. 2,3

В. 3,4

Г. 1,2,3

Д. 3,4,5

40

Какое системное проявление ревматоидного артрита является противопоказанием к ГКС-терапии?

А. интерстициальный нефрит

Б. плеврит

В. амилоидоз

Г. интерстициальный фиброз легких

Д. васкулит