07-04-2014_22-26-33 / вариант 10
.docВариант 10
1
Вторичный амилоидоз почек является осложнением следующих заболеваний:
1) хронический абсцесс легких
2) бронхоэктатическая болезнь
3) фиброзно-кавернозный туберкулез легких
4) ревматоидный артрит
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
2
Основным проявлением амилоидоза почек в начальной стадии является:
1) отеки
2) гипертония
3) протеинурия
4) хроническая почечная недостаточность
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
3
Геморрагическая жидкость в полости плевры выявляется при:
?А туберкулезном плеврите
?Б после гриппа
?В онкопатологии
?Г недостаточности кровообращения
?Д эмпиема плевры
4
Больной К., 28 лет, заболел после охлаждения, несколько дней назад, когда почувствовал резкую боль в правой половине грудной клетки при дыхании. Температура поднялась до 39 С. Постепенно боль уменьшалась, но появился сухой кашель, беспокоило чувство жара вечером, головная боль. По назначению врача поликлиники получал сульфадиметоксин, витамины, состояние не улучшилось. При осмотре: цианоз губ, число дыханий - 24 в мин., правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. В анализе крови: лейкоциты 12 Г/л, палочкоядерные 7%, сегментоядерные 72%, СОЭ - 32 мм/час. Выберите наиболее вероятный диагноз:
?А крупозная пневмония
?Б очаговая пневмония. Дыхательная недостаточность
?В экссудативный плеврит
?Г пневмоторакс
?Д абсцесс легкого
5
У 53-летнего мужчины после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, повысилась температура тела до 38,3 С. При осмотре выявлена припухлость первого плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к большому пальцу вызывает резкое усиление боли. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?
?А определение ревматоидного фактора
?Б проба Манту
?В определение уровня мочевой кислоты в крови и моче
?Г определение волчаночных клеток
?Д пункция сустава
6
Причиной развития анемии при ХПН является:
1) внутриклеточный гемолиз
2) внутрисосудистый гемолиз
3) снижение выработки эритропоэтина
4) нарушение всасывания железа в кишечнике
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д 1,2,3,4
7
Критериями наличия активности ревматоидного артрита могут быть:
?А длительность утренней скованности суставов,
?Б выраженность местных воспалительных реакций со стороны пораженных суставов,
?В величина СОЭ и наличие СРБ,
?Г уровень a2-глобулинов,
?Д все перечисленные признаки
8
У больного с проявлениями системного заболевания выявлен выраженный бронхообструктивный синдром с приступами удушья, в крови - эозинофилия. Ваш предварительный диагноз:
?А узелковый полиартериит
?Б микроскопический полиартериит
?В синдром Чарга-Стросса
?Г синдром Вегенера
?Д бронхиальная астма
9
32-летняя больная отмечает в течение месяца боли в лучезапястных суставах, повышение температуры до 37,8- 38 С, сухой кашель. Объективно: суставы не изменены, сжимающая сила кисти снижена. ЧСС 110 в мин. Справа под лопаткой шум трения плевры. При лабораторном исследовании выявлено снижение тромбоцитов до 120Г/л, увеличение СОЭ до 38 мм/час. Предположительный диагноз:
?А системная красная волчанка
?Б подагрический артрит
?В синдром Рейтера
?Г реактивный артрит
?Д болезнь Бехтерева
10
У больного в течение 2-х последних месяцев стенокардитические боли возникают при ходьбе по комнате и при переходе в горизонтальное положение. По вашему мнению, это:
?А вазоспастическая стенокардия
?Б прогрессирующая стенокардия
?В стенокардия напряжения III ф.к.
?Г стенокардия напряжения IV ф.к.
?Д стенокардия напряжения II ф.к.
11
Препаратами выбора при узелковом полиартериите являются:
?А глюкокортикостероиды
?Б цитостатики
?В глюкокортикостероиды в сочетании с цитостатиками
?Г бронходилататоры
?Д нестероидные противовоспалительные препараты
?Е гипотензивные средства
12
У больной 55 лет бухгалтера по профессии жалобы на тупые, распирающие боли в правом подреберье, не сопровождающиеся повышением температуры тела. При осмотре симптом Кера отрицательный. Анализы крови без воспалительных сдвигов. УЗИ - размеры желчного пузыря увеличены (толщина стенки 2 мм.), конкрементов нет. Наиболее вероятный диагноз:
?А хронический калькулезный холецистит
?Б хронический бескаменный холецистит
?В острый холецистит
?Г дискинезия желчных путей по гиперкинетическому типу
?Д дискинезия желчных путей по гипотоническому типу
13
Больной 64 лет жалоб не предъявляет. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. Госпитализирован в связи с выявленным лимфоцитозом. В отделении гематологии установлен диагноз хронического лимфолейкоза. Ваша дальнейшая тактика ведения больного:
?А воздержание от лечения
?Б назначить цитостатики
?В назначить преднизолон
?Г спленэктомия
?Д лучевая терапия
14
Больной 50 лет жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, снижение веса. Кожные покровы слегка иктеричны, имеются телеангиэктазии, пальмарная эритема, гинекомастия. Язык красный со сглаженными сосочками. Живот увеличен в объеме за счет асцита. Имеются венозные коллатерали на брюшной стенке. Печень выступает на 5 см из-под реберной дуги по правой срединно-ключичной линии, край ее острый, плотный, безболезненный. Пальпируется увеличенная селезенка (10х12 см).
Билирубин прямой - 10 мкмоль/л, непрямой - 32 мкмоль/л, тимоловая проба - 8 ед., АСТ - 0,9 ммоль/л, АЛТ - 1,2 ммоль/л, ФЭГДС - варикозное расширение вен пищевода.
Какая патология печени наиболее вероятна ?
?А хронический персистирующий гепатит
?Б хронический холестатический гепатит
?В хронический активный гепатит
?Г билиарный цирроз печени
?Д портальный цирроз печени, асцит
15
Необходимыми условиями развития инфекционного эндокардита являются:
1) наличие бактериемии, 2) переохлаждение организма, 3) наличие в организме очагов хронической инфекции, 4) как правило, наличие предшествующего поражения клапанного аппарата сердца.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,3
?Б 2,4
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
16
Какие из приведенных факторов могут объяснить большинство состояний, сопровождающихся диареей :
1) наличие в просвете кишечника осмотических веществ
2) активная секреция воды и электролитов
3) синдром мальабсорбции и мальдигестии
4) изменение моторики желудочно-кишечного тракта
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
17
Спастические боли в нижних отделах живота, сопровождающиеся императивными позывами к акту дефекации, наиболее характерны для:
?А энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника
?Б энтероколита с преимущественным поражением тонкого кишечника
?В хронического гастрита
?Г язвенной болезни 12-перстной кишки
?Д холецистита
18
Укажите возможную причину артериальной гипертензии больного 64 лет обратившегося с жалобами на постоянную тяжесть в голове, кожный зуд, сонливость, утомляемость. При осмотре: интенсивный румянец, "кроличьи глаза", багровые кисти. АД 160/110 мм.рт.ст.
Клинический анализ крови: Hb 198г/л, эритроциты 6,8 т/л, гематокрит 62%, СОЭ 2 мм/час. Ваш диагноз?
?А гипертоническая болезнь
?Б хроническая сердечная недостаточность
?В истинная полицитемия (болезнь Вакеза)
?Г ренопаренхиматозная гипертензия
?Д синдром Пиквика
19
Какой из перечисленных клинических признаков не является характерным при недостаточности клапана аорты:
?А усиление II тона над аортой
?Б приступы загрудинных болей
?В увеличение амплитуды R в Y6
?Г шум Флинта
?Д быстрый спад кривой сфигмограммы
20
У больного с внезапно возникшим приступом сердцебиения выявлен аритмичный пульс с частотой 120 в минуту и нерегулярность сердечных сокращений с частотой 145 в минуту. В данном случае с наибольшей вероятностью можно предположить:
?А пароксизмальную тахикардию
?Б пароксизмальную мерцательную аритмию
?В пароксизмальную наджелудочковую тахикардию с частой экстрасистолией
?Г полную атрио-вентрикулярную блокаду
21
Во время приступа Морганьи-Адамса-Стокса необходимо выполнить в качестве мероприятий неотложной помощи:
?А непрямой массаж сердца и внутривенное введение обзидана
?Б непрямой массаж сердца и внутривенное введение адреналина
?В электроимпульсную терапию
?Г непрямой массаж сердца и внутривенное введение изадрина
?Д искусственное дыхание "рот в рот"
22
Приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии может быть купирован рефлекторными способами: 1) проба Вальсальвы, 2) надавливание на глазные яблоки, 3) массаж каротидного синуса, 4) опускание лица в холодную воду. Какие из приведенных способов можно использовать?
?А 1,2,3
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все из перечисленных способов
23
В развитии атеросклероза принимают участие следующие патогенетические механизмы:
?А аутоиммунные нарушения
?Б адгезия и агрегация тромбоцитов в месте нарушения целостности эндотелия
?В гиперкоагуляция
?Г липоидная инфильтрация интимы сосудов
?Д все выше перечисленные факторы
?Е ничего из вышеперечисленного
24
У больного при поступлении в клинику картина острого гастрита после погрешности в питании. Одновременно отмечается повышение температуры тела, жидкий стул. Для исключения сальмонелеза или другой кишечной инфекции решающее значение имеет:
?А бактериологическое исследование кала
?Б биохимическое исследование крови
?В копрологическое исследование
?Г общий анализ крови
?Д анализ мочи
25
Какой фактор является ведущим в возникновении кровоточивости при гемофилии:
?А нарушение тромбоцитарного звена гемостаза иммунного генеза
?Б нарушение плазменного звена гемостаза
?В повреждение сосудистой стенки иммунного характера
?Г врожденные вазопатии
?Д тромбоцитопатии врожденного генеза
26
Механизм возникновения сосудистых звездочек, печеночных ладоней и гинекомастии у мужчин:
?А недостаточное разрушение эстрогенов вследствие тяжелого нарушения функции печени
?Б нарушение пигментной функции
?В нарушение белковообразующей функции печени
?Г нарушение протромбинобразовательной функции печени
?Д нарушение функции печени в синтезе и расщеплении жиров, холестерина
27
37-летний мужчина, не предъявляющий жалоб, не обращался к врачам, успешно справлялся с большой и ответственной работой. АД 180/110 мм.рт.ст. Повторные анализы крови и мочи - норма. Какой предположительный диагноз обоснован приводимыми данными?
?А хронический гломерулонефрит с гипертоническим синдромом
?Б норма
?В коарктация аорты
?Г гипертоническая болезнь
?Д нейроциркуляторная (вегетативно-сосудистая) дистония
28
Какой из перечисленных факторов способен вызвать угнетение костномозгового кроветворения:
1) ионизирующая радиация
2) хроническая кровопотеря
3) дефицит железа в организме
4) химические факторы
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
29
К основным синдромам при гломерулонефрите относятся:
1) мочевой,
2) артериальной гипертензии,
3) сердечной астмы,
4) отечный.
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
30
Больная 52 года. Последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы.
При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере за счет выпота. Кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. При рентгенографии коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Поставьте нозологический диагноз.
?А артроз с вторичным синовитом
?Б гонартроз
?В подагра
?Г болезнь Рейтера
?Д болезнь Бехтерева
31
Клиническая диагностика дилатационной кардиомиопатии основывается на выявлении:
?А увеличенных размеров полостей при незначительной гипертрофии стенок
?Б увеличенных размеров полостей сердца с митральной регургитацией
?В сердечной недостаточности и нарушении ритма
?Г увеличенных размеров полостей, сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма и исключении известных заболеваний, протекающих с данными симптомами
?Д морфологических признаков дистрофии мышечных волокон миокарда и интерстициального отека
32
Какой признак имеет наибольшее значение в диагностике миеломной болезни:
1) наличие плазматических клеток в крови
2) наличие очагов деструкции в какой-либо кости
3) высокое содержание миеломных клеток в пунктате костного мозга
4) лейкоцитоз
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
33
Геморрагический синдром при остром лейкозе обусловлен в основном снижением:
?А уровня протромбина в крови
?Б уровня тромбоцитов в крови
?В стойкости капилляров
?Г уровня VIII фактора свертывающей системы
?Д уровня фибриногена в крови
34
Этиологическими факторами панкреатита являются все, кроме:
?А функциональные, воспалительные и склеротические изменения большого дуоденального соска
?Б высокая кислотность желудочного сока
?В рефлюкс желчи и кишечного содержимого в протоки поджелудочной железы
?Г проникновение инфекции лимфогенным путем из соседних органов
?Д злоупотребление алкоголем
35
Боль в верхней половине живота опоясывающего характера является основной жалобой больных при:
?А язвенной болезни 12-перстной кишки
?Б хроническом гастрите
?В хроническом панкреатите
?Г энтероколите
?Д холецистите
36
У мужчины 25 лет неделю назад впервые стали возникать интенсивные ноющие боли в эпигастральной области через 1,5 часа после еды и ночью. Какой из методов наиболее точно подтвердит ваш диагноз?
?А желудочное зондирование
?Б PH-метрия
?В рентгенологическое исследование
?Г фиброгастродуоденоскопия
?Д биопсия
37
Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
А. при поступлении в стационар
Б. через 2-3 дня и более после госпитализации
В. после выписки из стационара
38
При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет:
А. к снижению агрессивности желудочного содержимого
Б к повышению агрессивности желудочного содержимого
В. агрессивность не изменится
Г. к снижению слизисто-бикарбонатного барьера
Д. к диарее
39
Для ангиоспастической стенокардии характерно:
А. подъем ST в период болей
Б. появление отрицательного зубца Т в период боли
40
Внутрисосудистый гемолиз:
А. никогда не происходит в норме
Б. характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
В. характеризуется повышением уровня прямого билирубина
Г. характеризуется гемоглобинурией