07-04-2014_22-26-33 / вариант 4
.doc
Вариант 4
1
Какое ревматическое заболевание наиболее часто осложняется вторичным амилоидозом?
?А системная красная волчанка
?Б ревматоидный артрит
?В болезнь Бехтерева
?Г псориатический артрит
?Д узелковый периартериит
2
Экссудативный плеврит может быть осложнением:
?А туберкулез легких
?Б неспецифические воспалительные процессы в легких
?В опухоли яичников
?Г инфаркт легкого
?Д все перечисленные заболевания
3
У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, усиливающиеся при глубоком дыхании, лихорадка (38,9 С). Из анамнеза: курит с 12 лет, последние 10 лет беспокоит кашель по утрам, иногда с отделением слизистой мокроты: несколько лет назад имел контакт с туберкулезным больным (сосед по квартире). При исследовании: правая половина грудной клетки отстает при дыхании, перкуторно от 3 межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится, побочных дыхательных шумов нет. Правая граница относительной сердечной тупости не определяется, левая - смещена на 1,5 см кнаружи от среднеключичной линии, тоны громкие, шумов нет. Какой диагноз соответствует этим данным:
?А очаговая плевропневмония в нижней доле справа
?Б крупозная пневмония справа
?В обострение хронического бронхита
?Г правосторонний экссудативный плеврит
?Д правосторонний гидроторакс
4
Больной 44 лет. Ночью, после мясного ужина появились резкие боли в левом коленном суставе. В течение 2-х часов сустав значительно припух, кожа над ним стала багрово-синюшной. При осмотре больной занимает вынужденное положение с согнутым левым коленным суставом. На ушных раковинах определяются твердые, белесые, безболезненные при пальпации бугорки. Какое исследование скорее всего позволит уточнить диагноз при данной клинической картине?
?А кровь на ревматоидный фактор
?Б исследование крови на С-реактивный белок
?В исследование крови на мочевую кислоту
?Г биопсия синовиальной оболочки
?Д исследование крови на антитела к ДНК
5
К развитию ХПН приводят:
1) хронический и подострый гломерулонефриты
2) хронический пиелонефрит
3) диффузные болезни соединительной ткани: СКВ, системная склеродермия, узелковый периартериит, геморрагический васкулит
4) врожденные заболевания почек: гипоплазия почек, поликистоз, синдром Фанкони
5) обструктивные заболевания почек: мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, ретроперитональный фиброз
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,5
?Б 3,4
?В 1,4
?Г 3
?Д 1,2,3,4,5
6
Артрит характеризуется наличием:
?А гипертермии и покраснения кожи над пораженным суставом,
?Б ограничением объема активных и пассивных движений в суставе,
?В болезненности сустава при пальпации,
?Г выпота в полости сустава,
?Д всех перечисленных признаков
7
Не относятся к системным проявлениям ревматоидного артрита:
?А ревматоидные узелки,
?Б лимфаденопатия,
?В склерит,
?Г амилоидоз,
?Д васкулит,
?Е серозиты
8
22-летняя женщина с лихорадкой, тяжелой артериальной гипертонией, артралгиями, шумом трения перикарда, протеинурией, СОЭ - 55 мм/час. Предположительный более вероятный диагноз?
?А узелковый периартериит
?Б системная склеродермия
?В дерматомиозит
?Г системная красная волчанка
?Д никакое из перечисленных
9
У 42-летней женщины в течение 15 лет - синдром Рейно. В течение последнего года синдром стал менее выраженным, появились признаки артрита мелких суставов кистей и запястий, затруднения при глотании твердой пищи. Анализ крови: СОЭ 32 мм/час, единичные волчаночные клетки. Какой предварительный диагноз обоснован приводимыми данными?
?А системная склеродермия
?Б опухоль пищевода
?В системная красная волчанка
?Г дерматомиозит
?Д ревматоидный артрит
10
При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать:
?А с зондирования желудка
?Б с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта
?В с ЭКГ
?Г с гастродуоденоскопии
?Д с исследования мочи на уропепсин
11
В диагностике стенокардии напряжения наиболее информативно:
?А велоэргометрическая проба
?Б суточное мониторирование
?В курантиловая проба
?Г снятие ЭКГ в покое
12
Фактор, играющий ведущую роль в развитии хронического бескаменного холецистита:
?А застой желчи
?Б бактериальная инфекция
?В рефлюкс панкреатического сока в желчные пути
?Г прием жирной и острой пищи
?Д психо-эмоциональные факторы
?Е изменение химического состава желчи вследствие обменных нарушений
13
Какое изменение костного мозга характерно для хронического лимфолейкоза:
1) трехростковая гиперплазия костного мозга с преобладанием эритропоэза
2) миелоидная пролиферация костного мозга
3) увеличение содержания лимфоцитов более 30%
4) аплазия костного мозга
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
14
Морфологический субстрат опухоли при хроническом миелолейкозе:
1) предшественник миелопоэза
2) миелобласты
3) созревающие и зрелые клетки гранулоцитарного ряда
4) миеломные клетки
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
15
Чем обусловлен кожный зуд при циррозе печени?
?А задержкой желчных кислот и депонированием их в коже
?Б повышением уровня общего билирубина в крови
?В повышением уровня прямого билирубина в крови
?Г повышением уровня непрямого билирубина в крови
?Д почечной энцефалопатией
16
Какой вид морфологических изменений позволяет диагностировать цирроз печени:
?А лимфогистиоцитарная инфильтрация перипортальных трактов
?Б лимфогистиоцитарная инфильтрация внутридольковых желчных ходов
?В жировая дистрофия гепатоцитов
?Г белковая дистрофия гепатоцитов
?Д фиброз и перестройка архитектоники печени с образованием структурно-аномальных узлов-регенераторов
17
Возбудителями инфекционного эндокардита могут быть:
1) стрептококки, 2) стафилококки, 3) протей, 4) грибы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,3
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
18
У больного с длительным анамнезом хронического энтероколита появились признаки гиповитаминоза, анемии, нарушения половой функции, отмечается значительная потеря массы тела. Присоединение какого синдрома можно предполагать?
?А синдрома мальабсорбции
?Б демпинг синдрома
?В синдрома гипогликемии
?Г синдрома гипергликемии
?Д синдрома бродильной диспепсии
19
Основные клинические симптомы эритремии:
1) покраснение кожи с цианотическим оттенком
2) бледность кожных покровов
3) желтуха
4) зуд кожи, усиливающийся при приеме водных процедур
Выберите правильную комбинацию ответа:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
20
Инфекционный эндокардит относится к вторичному при развитии у больного: 1) с митральным пороком сердца, 2) аортальным пороком сердца, 3) острой пневмонии, 4) дефектом межжелудочковой перегородки. Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,4
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
21
Укажите наиболее частую причину стеноза устья аорты:
?А ревматизм
?Б инфекционный эндокардит
?В атеросклероз
?Г врожденный порок
?Д гипертоническая болезнь
22
У больной инфарктом миокарда с ЧСС 160 в мин. Ритм сердца правильный, тоны сердца глухие. Пульс нитевидный без дефицита. Массаж каротидного синуса вызывает на несколько секунд замедление ритма, после чего тахикардия возобновляется.
?А пароксизм желудочковой тахикардии
?Б пароксизм узловой реципроктной тахикардии
?В Пароксизм предсердной тахикардии
?Г синусовая тахикардия
?Д пароксизм мерцания предсердий
23
После купирования приступа Морганьи-Адамса-Стокса тактика ведения больного должна быть следующей:
?А оставить больного дома и назначить нитроглицерин при приступе
?Б рекомендовать больному обратиться в поликлинику к кардиологу
?В госпитализировать больного в терапевтическое отделение
?Г госпитализировать больного в хирургическое отделение
?Д госпитализировать больного в отделение, где возможна постановка временного или постоянного кардиостимулятора
24
У больного 45 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения III ф.кл., содержание холестерина в крови - 18,6 ммоль/л, бета-липопротеидов - 95 ед., триглицеридов - 0,8 ммоль/л. Следует назначить следующий гиполипидемический препарат:
?А ловастатин
?Б никотиновая кислота
?В липоевая кислота
?Г холестирамин
?Д пармидин (ангинин)
25
Какие жалобы характерны для больных анемией Аддисона-Бирмера?
?А выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса
?Б кровоточивость
?В боли в животе после еды
?Г слабость
?Д парестезии, неустойчивая походка
26
Какие препараты не применяются для лечения васкулита Шенлейн-Геноха?
?А гепарин
?Б нестероидные противовоспалительные препараты
?В фибринолитические препараты
?Г глюкокортикостероиды
?Д дезагреганты
27
К какому разряду анемий относится микросфероцитоз:
1) апластическая
2) железодефицитная
3) наследственные гемолитические
4) В12-дефицитная
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д все верно
28
Основной патогенетический механизм ХАГ:
?А персистирование вируса вследствие иммунных нарушений
?Б бактериальное воспаление
?В застойные явления
?Г обменные нарушения
?Д нарушение процессов пищеварения
29
С каких препаратов следует начинать фармакотерапию 55-летнему человеку умственного труда, страдающему умеренной АГ и приступами стенокардии напряжения?
?А гипотиазид
?Б фуросемид и раунатин
?В пропранолол
?Г клофелин
?Д допегит
30
Наиболее частым этиологическим фактором острого гломерулонефрита является:
1) вирус гриппа,
2) пневмококк,
3) стрептококк,
4) вирус полиомиелита.
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
31
Перечислите осложнения острого гломерулонефрита:
1) острая левожелудочковая недостаточность,
2) инфаркт миокарда,
3) острая почечная недостаточность,
4) почечная эклампсия.
Выберите правильное сочетание ответов:
?А 1,3,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д Все верно
32
Наиболее характерный прямой ЭКГ-признак ишемии миокарда, это:
?А депрессия SТ ниже изолинии
?Б Q-патологический
?В А-В блокада
?Г деформация комплекса QRS
?Д частая желудочковая экстрасистолия
33
Что лежит в основе патогенеза деформирующего остеоартроза:
?А воспаление суставов - синовит,
?Б опухолевый процесс в суставе,
?В дистрофические изменения хряща,
?Г изменения суставных поверхностей костей,
?Д развитие остеофитов
34
Выберите признаки хронической дыхательной недостаточности:
1) теплый цианоз
2) холодный цианоз
3) набухшие шейные вены
4) эритроцитоз
Выберите правильную комбинацию ответов:
?А 1,2,4
?Б 2,3
?В 1,4
?Г 3
?Д 1,2,3,4
35
Назовите фактор, не являющийся причиной развития железодефицитной анемии:
?А хронические кровопотери
?Б заболевания желудочно-кишечного тракта
?В беременность, роды и лактация
?Г действие ионизирующего излучения
?Д алиментарная недостаточность железа
36
Больные миокардитом обычно жалуются на:
?А сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе
?Б давящие боли за грудиной, усиливающиеся при дыхании
?В колющие боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой и положением тела
?Г боли в области сердца, усиливающиеся при движении туловища
?Д давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, не купирующиеся нитроглицерином
37
Причиной развития недостаточности митрального клапана являются:
?А гипертоническая болезнь
?Б миокардит
?В ревматизм
?Г перикардит
?Д миокардиодистрофия
38
К ведущим патогенетическим механизмам хронического панкреатита относится все перечисленное, кроме:
?А внутриорганной активации панкреатических ферментов с аутолизом паренхимы
?Б реактивного разрастания соединительной ткани железы
?В закупорки панкреатических протоков белковыми преципитатами
?Г повышения давления в панкреатических протоках
?Д дисбактериоза
39
Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? 1) системная красная волчанка; 2) ревматоидный артрит; 3) дерматомиозит; 4) узелковый периартериит; 5) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:
А.1,5
Б. 1,4,5
В. 2,3
Г. 1,2,4,5
Д. 1,2,3
40
Признаками дефицита железа являются:
А. выпадение волос
Б. иктеричность
В. увеличение печени
Г. парестезии