Внутривенная инъекция
.pdfВыполнение внутривенной инъекции
Цель: парентеральное введение лекарственного препарата
Показания: назначение врача
Противопоказания: определяет врач
Ориентировочная основа действия по технике выполнения
Последовательность |
Указание к действию |
|
|
|
Критерии |
|||||
действий |
|
|
|
|
|
|
|
самоконтроля |
||
Подготовка к |
Уточнить |
переносимость |
препарата. |
Пациент |
понимает не- |
|||||
процедуре |
Рассказать пациенту о цели и последо- |
обходимость |
выполне- |
|||||||
|
вательности выполнения медицинской |
ния |
внутривенной |
|||||||
|
процедуры. |
|
|
|
|
|
|
инъекции и дает устное |
||
|
Вымыть руки под проточной водой с |
согласие на ее проведе- |
||||||||
|
мылом, затем просушить их разовой |
ние медсестре. |
||||||||
|
салфеткой или индивидуальным по- |
Соблюдены требования |
||||||||
|
лотенцем. |
Надеть перчатки. Вымыть |
техники безопасности. |
|||||||
|
руки в перчатках проточной водой с |
|
|
|
||||||
|
мылом. Просушить руки в перчатках |
|
|
|
||||||
|
разовой салфеткой или индивидуаль- |
|
|
|
||||||
|
ным полотенцем. Надеть маску. Обра- |
|
|
|
||||||
|
ботать перчатки антисептиком (700 |
|
|
|
||||||
|
спирт). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выбор средств для |
Этиловый спирт 70° |
|
|
|
|
Все средства для вы- |
||||
выполнения манипу- |
Стерильный лоток |
|
|
|
|
полнения манипуляции |
||||
ляции |
Стерильный пинцет |
|
|
|
|
имеются |
в наличии у |
|||
|
Стерильные ватные или марлевые ша- |
медсестры. |
|
|||||||
|
рики 3 шт. (в упаковке). |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Пилочка для вскрытия ампул. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Стерильный |
одноразовый |
шприц в |
|
|
|
||||
|
упаковке, вместимостью 10,0 -20,0 мл |
|
|
|
||||||
|
Стерильные инъекционные иглы сече- |
|
|
|
||||||
|
нием 0,8 мм (внутривенные – 2 шту- |
|
|
|
||||||
|
ки). |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пинцет для работы с использованным |
|
|
|
||||||
|
инструментарием |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Контейнер с антисептиком для зама- |
|
|
|
||||||
|
чивания шприцов |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Контейнер с антисептиком для зама- |
|
|
|
||||||
|
чивания использованных игл |
|
|
|
|
|
|
|||
|
Контейнер для обеззараживания ис- |
|
|
|
||||||
|
пользованных |
ватных или |
марлевых |
|
|
|
||||
|
шариков, перчаток |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Контейнер для сбора использованного |
|
|
|
||||||
|
материала |
и |
дальнейшей утилизации |
|
|
|
||||
|
отходов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выбор положения |
Бинт, ножницы. |
|
|
|
|
Пациент занял удобное |
||||
Предложить/помочь пациенту |
за- |
|
||||||||
больного |
нять удобное положение (сидя/лежа |
|
положение, |
обеспечен |
||||||
|
на спине). Выбор положения зави |
- |
|
доступ |
к |
месту |
||||
|
сит от состояния пациента |
и |
вво |
- |
|
инъекции. |
|
|
димого препарата. Под локоть по- |
|
|
Рука |
пациента |
должна |
|||||
|
ложить клеенчатую подушечку. |
|
|
находиться |
на |
твердой |
|||||
|
При использовании кресла для в/в |
поверхности, быть вы- |
|||||||||
|
манипуляций, |
роль |
клеенчатой |
тянута и наклонена не- |
|||||||
|
подушечки выполняет специальная |
много вниз так, чтобы |
|||||||||
|
опора для руки. |
|
|
|
|
плечо |
и |
предплечье |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
образовывали |
прямую |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
линию. |
|
|
|
Набор лекарствен- |
Вскрыть |
упаковку со |
стерильными |
Соблюдены |
правила |
||||||
ного препарата в |
шариками, проверив целостность упа- |
асептики. |
|
|
|||||||
шприц |
ковки и срок годности; поместить в |
|
|
|
|
||||||
|
подготовленную |
заранее |
емкость или |
|
|
|
|
||||
|
на рабочий стол. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Выложить на рабочий стол все необхо- |
|
|
|
|
||||||
|
димые лекарственные средства, прове- |
|
|
|
|
||||||
|
рив их название, дозы, сроки годности, |
|
|
|
|
||||||
|
целостность упаковки. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Подготовить ампулы (флаконы) к набо- |
|
|
|
|
||||||
|
ру лекарственного средства: стериль- |
|
|
|
|
||||||
|
ным пинцетом взять стерильный ша- |
|
|
|
|
||||||
|
рик, смочить спиртом, |
обработать |
|
|
|
|
|||||
|
верхнюю |
треть |
ампулы, надпилить |
|
|
|
|
||||
|
шейку ампулы, вскрыть ампулу. |
|
|
|
|
||||||
|
Вскрыть упаковку шприца, предвари- |
|
|
|
|
||||||
|
тельно проверив его целостность и |
|
|
|
|
||||||
|
срок годности, собрать его руками, на- |
|
|
|
|
||||||
|
деть иглу. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вставит иглу в ампулу. |
|
|
|
Лекарственный |
препа- |
|||||
|
Набрать в шприц необходимое количе- |
||||||||||
|
ство лекарства. |
|
|
|
|
рат набран в шприц. |
|||||
|
Сменить иглу: снять иглу в шприце од- |
|
|
|
|
||||||
|
норазового применения рукой и заме- |
|
|
|
|
||||||
|
нить ее на другую с защитным колпач- |
|
|
|
|
||||||
|
ком. |
|
|
|
|
|
Проведена |
профилак- |
|||
|
Проверить проходимость иглы, вытес- |
||||||||||
|
нив воздух, движением поршня, при- |
тика эмболии. |
|
||||||||
|
держивая иглу за канюлю. |
Шприц готов к прове- |
|||||||||
|
Подготовленный |
для |
инъекции |
||||||||
|
шприц одноразового применения с |
дению инъекции. |
|||||||||
|
надетым на иглу колпачком поме- |
|
|
|
|
||||||
|
стить во вскрытую упаковку или в |
|
|
|
|
||||||
Подготовка места |
стерильный лоток. |
|
|
|
Хорошо видны вены в |
||||||
Выбрать и осмотреть/пропальпировать |
|
||||||||||
для инъекции |
область предполагаемой венепункции. |
|
локтевой ямке, |
отсут- |
|||||||
|
На среднюю треть плеча наложить |
ствуют |
признаки |
||||||||
|
резиновый или эластический жгут для |
воспаления, |
уплотне- |
||||||||
|
внутривенных манипуляций. |
ния. |
|
|
|
||||||
|
Попросить пациента «поработать» ку- |
|
|
|
|
||||||
Обработка места |
лаком. |
стерильным пинцетом (при ис- |
Соблюдены |
правила |
|||||||
Взять |
|||||||||||
для инъекции |
пользовании индивидуальных упаковок |
асептики |
и |
анти- |
|||||||
|
- рукой) 3 шарика, смочить антисепти- |
септики |
|
|
|||||||
|
ком, попросить пациента несколько раз |
|
|
|
|
||||||
|
сжать и разжать кулак, одновременно |
|
|
|
|
|
последовательно обрабатывая инъекци- |
|
онное поле: одним шариком широко, |
|
вторым шариком узко, движениями от |
|
центра к периферии; третий шарик по- |
|
ложить в область предполагаемой |
|
инъекции |
Выполнение |
Взять шприц в правую руку, указатель- |
процедуры |
ный палец положить на канюлю иглы, |
|
остальными охватить цилиндр сверху. |
|
Снять колпачок с иглы шприца. Прове- |
|
рить еще раз отсутствие воздуха в |
|
шприце и проходимость иглы. |
|
Взять третий шарик в левую руку |
|
Большим пальцем левой руки натянуть |
|
кожу в области инъекции и фиксиро- |
|
вать вену. |
|
Не меняя положения шприца в руке, |
|
держа иглу срезом вверх почти парал- |
|
лельно коже, проколоть кожу и распо- |
|
ложить иглу параллельно вене |
|
Продолжая фиксировать вену, слегка |
|
изменить направление иглы, осторож- |
|
но пунктировать ее и продвинуть иглу |
|
по ходу вены (ощущение "попадания в |
|
пустоту"). |
|
Потянуть поршень на себя (должна по- |
|
явиться в шприце кровь). |
|
Развязать жгут левой рукой. |
|
Повторно убедиться, что игла в вене. |
|
Не меняя положения шприца, движе- |
|
нием поршня при помощи левой руки |
|
медленно ввести лекарственное сред- |
|
ство, оставив в шприце 1-2 мл. |
|
Прижав к месту инъекции третий ша- |
|
рик, смоченный антисептиком, извлечь |
|
иглу. Шарик оставить на месте |
|
инъекции на 3-5 мин. |
|
Положить на место инъекции сухой |
|
стерильный шарик (при необходимо- |
|
сти наложить давящую повязку). При |
|
пункции вен локтевого сгиба согнуть |
|
руку пациента в локтевом суставе. |
Окончание процедуШприц с иглой поместить в емкость с
ры |
дезраствором, полностью заполнить и |
|
промыть. Далее шприц вместе с иглой |
|
помещают в емкость с дезраствором |
|
для дезинфекции в определенной экс- |
|
позиции. Затем промыть шприц вместе |
|
с иглой под проточной водой и высу- |
|
шить. Острый инструментарий, |
|
прошедший дезинфекцию, собирают |
|
отдельно от других видов отходов |
|
(поршней, цилиндров) в герметичную |
|
одноразовую твердую упаковку жел- |
Вена зафиксирована.
Появление в шприце крови указывает на нахождение иглы в вене.
Лекарственное средство попало вену, если пациент не испытывает при введении боль и вокруг места вкола не образуется инфильтрат.
Наложение повязки и сгибание руки в локте препятствует кровотечению Соблюдены правила асептики и антисептики
|
того цвете. Поршни и цилиндры соби- |
|
рают в мягкую упаковку желтого цвета |
|
(пакет). Снять перчатки. Поместить в |
|
дезраствор. Вымыть и высушить руки. |
Оценка достигнутых |
Оценить реакцию пациента на |
результатов |
инъекцию (спросить о самочувствии). |
Оформление меди- |
Сделать отметку о выполненной |
цинской документа- |
процедуре в медицинских докумен- |
ции |
тах. |
Пациент чувствует себя хорошо, жалоб нет. Наличие записи о результатах выполнения в медицинских документах