- •Оглавление
- •Этюд о хирургии
- •Грыжи живота
- •Часть I (этиология, патогенез, классификация, клиника, общие принципы лечения) Жебровский в.В., Ильченко ф.Н.
- •Общие сведения огрыжах, классификация
- •Клиническая классификация
- •Общие принципы лечения грыж живота
- •Хирургическая тактика при ущемлённых грыжах
- •Грыжи живота
- •Часть II (паховые, бедренные, пупочные) проф. Жебровский в.В., доц. Ильченко ф.Н., с.Н. Воровский, Том Эль Башир
- •Клиника и диагностика паховых грыж
- •Оперативное лечение паховых грыж
- •Способы укрепления передней стенки пахового канала
- •Бедренные грыжи
- •Клиника и диагностика бедренной грыжи
- •Лечение.
- •Пупочные грыжи у взрослых
- •Клиника
- •Лечение
- •Послеоперационные грыжи
- •Классификация
- •Редкие грыжи живота
- •Острый аппендицит.
- •Этиология, патогенез и патологическая анатомия. Классификация.
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация
- •Классификация острого аппендицита
- •Основные принципы организации медицинской помощи при остром аппендиците
- •Острый аппендицит
- •Часть II (клиника, диагностика, лечение)
- •Лабораторная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Осложнения острого аппендицита
- •Общий аппендикулярный перитонит
- •Пилефлебит
- •Лечение острого аппендицита
- •Осложнения язвенной болезни
- •Часть I (перфорация, пенетрация)
- •Перфоративные гастродуоденальные язвы.
- •Этиология, патогенез, патоморфология, классификация
- •1. По этиологии:
- •2. По локализации:
- •3. По течению:
- •Клиническая картина перфоративных гастродуоденальных язв.
- •Лечение.
- •Пенетрация гастродуоденальных язв
- •Клиника.
- •Лечение.
- •Осложнения язвенной болезни
- •Лечение
- •Язвенный пилородуоденальный стеноз
- •Этиология и патогенез.
- •Клиника, диагностика, классификация стенозов.
- •Лечение.
- •Малигнизация язв желудка
- •Клиника.
- •Лечение.
- •Жёлчно-каменная болезнь. Холецистит а.С. Беловидов
- •Краткий анатомо-физиологический очерк.
- •Жёлчно-каменная болезнь.
- •Бессимптомный холелитиаз
- •Лечение
- •Острый калькулёзный холецистит Этиология.
- •Патоморфология острого холецистита
- •Клиника.
- •Лечение
- •Синдром механической желтухи.
- •Этиология
- •Патогенез.
- •Лечение.
- •Острый панкреатит
- •Часть 1 (топографо-анатомические данные, физиология, терминология, классификация, этиология, патогенез, патанатомия) проф. В.В. Жебровский
- •Краткий топографо-анатомический очерк
- •Физиология поджелудочной железы
- •Терминология и классификация острого панкреатита.
- •3) Гнойный панкреатит:
- •Этиология, патогенез и патологическая анатомия.
- •Острый панкреатит
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Тактика при гнойно-висцеральных осложнениях панкреонекроза
- •Острая кишечная непроходимость а.С. Беловидов
- •Классификация.
- •1. По происхождению - на врождённые и приобретённые;
- •Этиология, патогенез, патологическая анатомия.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Лечение.
- •Перитонит проф. В.В. Жебровский, а.С. Беловидов
- •Брюшная полость. Анатомо-физиологический очерк.
- •Этажи брюшной полости.
- •Иннервация
- •Кроволимфообращение
- •Этиология, патогенез, патологическая анатомия.
- •Классификация.
- •Клиника и диагностика
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Послеоперационный перитонит Проф. В.В. Жебровский , а.Г. Лунин, т.Г. Лунина
- •Классификация.
- •Классификация послеоперационного перитонита (Петухов и.А., 1980).
- •Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиника.
- •Воспалительные заболевания лёгких и плевры часть I Доц. Ф.Н. Ильченко
- •I. Острые инфекционные деструкции лёгких:
- •II. Бронхоэктазии.
- •III. Эмпиема плевры.
- •Топографо-анатомические данные.
- •Диагностические исследования.
- •Абсцесс и гангрена лЁгких.
- •Классификация абсцессов и гангрены лёгких
- •Этиология, патогенез, патоморфология абсцесса и гангрены лёгкого.
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение.
- •Воспалительные заболевания ЛёГких и плевры
- •Этиология, патогенез, патанатомия
- •Таким образом, можно выделить следующие факторы, способствующие развитию бронхоэктазий:
- •Клиника
- •Клинические стадии развития бронхоэктатической болезни
- •Лечение бронхоэктатической болезни
- •Эмпиема плевры (гнойный плеврит).
- •Классификация эмпиемы плевры
- •II. По характеру возбудителя:
- •Клиника.
- •Лечение.
- •Заболевания пищевода Доц. Ф.Н. Ильченко, и.В. Каминский
- •Анатомо-физиологические данные
- •Дивертикулы пищевода
- •1) Глоточно-пищеводные (фарингоэзофагальные);
- •2) Бифуркационного уровня (эпибронхиальные);
- •3) Наддиафрагмальные (эпифренальные).
- •Глоточно-пищеводные дивертикулы.
- •Лечение.
- •Бифуркационные дивертикулы.
- •Лечение.
- •Наддиафрагмальные дивертикулы.
- •Интрамуральный дивертикулёз.
- •Химические ожоги стриктуры пищевода
- •Патогенез, патологическая анатомия.
- •Лечение.
- •Заболевания Молочной железы. Доц. А.Г. Иванов
- •I. Топографическая анатомия.
- •Мастит.
- •Лечение.
- •Классификация.
- •Клиника.
- •Лечение.
- •Рак молочной железы. Актуальность проблемы.
- •Патологическая анатомия.
- •V. Классификация (tnm).
- •Клиника.
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Болезни щитовидной железы а.С. Беловидов
- •История проблемы.
- •Анатомо-физиологические сведения.
- •Классификация.
- •Зоб Этиология
- •Патогенез.
- •Клиника и диагностика.
- •II. Зоб виден во время глотания, хорошо определяется при пальпации.
- •III. Зоб определяется при осмотре - “толстая шея”.
- •IV. Зоб хорошо виден, форма шеи резко изменена.
- •V. Огромный зоб.
- •Лечение.
- •Тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, базедова болезнь)
- •Этиология и патогенез.
- •Патологическая анатомия
- •Патофизиология.
- •Клиника и диагностика
- •Лечение
- •Хирургическое лечение.
- •Результаты лечения, прогноз.
- •Заболевания артериЙ доц. А.Г. Иванов, с.Н. Воровский Окклюзирующие заболевания сосудов нижних конечностей.
- •1. Неинвазивные методы исследования.
- •2. Инвазивные методы исследования.
- •Лечение.
- •Облитерирующий эндартериит.
- •Клиника.
- •Дифференциальные признаки облитерирующих заболеваний нижних конечностей
- •Болезнь Рейно.
- •Клиника
- •II стадия. Ангиопаралитическая.
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Диагностика.
- •Инструментальные методы исследования
- •Дифференцированній диагноз.
- •Лечение.
- •Тромбофлебит.
- •Этиология.
- •Патогенез
- •Клиника
- •Диагностика.
- •Дифференциальный диагноз.
- •Лечение.
- •Оперативные методы лечения.
- •Постромбофлебетический синдром.
- •Клиника.
- •Лечение.
- •I стадия заболевания.
- •Заболевания прямой кишки Доц. А.Г. Иванов
- •Анатомо-физиологические сведения.
- •Методы обследования прямой кишки
- •Геморрой.
- •Лечение.
- •Анальная трещина
- •Парапроктит
- •Классификация
- •I. По этиологии:
- •III. По локализации:
- •Эпителиальный копчиковый ход.
- •I. Неосложнённый копчиковый ход
- •I стадия - выпадение прямой кишки при дефекации;
Перитонит проф. В.В. Жебровский, а.С. Беловидов
Перитонит – воспаление брюшины, сопровождающееся как местными, так и общими симптомами. Первичные перитониты встречаются редко, приблизительно 1%. Наибольшее клиническое значение имеют вторичные перитониты, встречающиеся как осложнение острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости. Летальность при тяжёлых формах гнойного перитонита составляет 25-30%, а при развитии полиорганной недостаточности – 85-90%.
В прогностическом отношении хирурги вернулись к позициям, которые ещё в 1926 году сформулировал С.И. Спасокукоцкий: “При перитонитах операция в первые часы даёт до 90% выздоровлений, в первый день – 50%, позже 3-го дня всего 10%”.
Брюшная полость. Анатомо-физиологический очерк.
Брюшная полость – узкий лабиринт пространств между её стенками и органами, расположенными в ней, а также между отдельными органами. У мужчины они замкнуты со всех сторон серозной оболочкой и не сообщаются с внешней средой, а у женщин полость брюшины негерметична, так как сообщается с внешней средой через маточные трубы, полость матки и влагалище. Брюшина - покрытая плоским эпителием серозная оболочка, выстилающая стенки брюшной полости и покрывающая поверхность внутренних органов. Брюшина делится на париетальную – листок брюшины, выстилающий стенки живота изнутри и висцеральную – листок брюшины, покрывающий поверхность внутренних органов. Висцеральная брюшина, покрывающая внутренние органы, по отношению к ним расположена различно. По этому принципу органы брюшной полости делят на три группы:
А) интраперитонеальные органы покрыты брюшиной со всех сторон: тонкая кишка (за исключением двенадцатиперстной), желудок, слепая кишка с червеобразным отростком, поперечно-ободочная кишка, сигмовидная кишка, ректосигмоидный отдел прямой кишки, селезёнка, яичники, матка.
Б) мезоперитонеальные органы покрыты брюшиной с трёх сторон (обычно спереди и по боковой поверхности): восходящая и нисходящая ободочная кишка, печень, мочевой пузырь.
В) Экстраперитонеальные органы покрыты брюшиной только спереди: поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почки, надпочечники, мочеточники, крупные сосуды.
Общая поверхность брюшины – около 2 м2. В брюшной полости в нормальных условиях содержится небольшое количество (до 20 мл) прозрачной жидкости и единичные клетки (отторгнувшийся эпителий, эритроциты, лейкоциты, макрофаги). Жидкость увлажняет поверхность внутренних органов и тем самым облегчает перистальтику ЖКТ.
Связки – переход брюшины с органа на орган – соединение соседних участков висцеральной брюшины (например, печёночно-двенадцатиперстная связка) или с органа на стенку – соединение участков висцеральной и париетальной брюшины (например, венечная и серповидная связки печени).
Складки – брюшинные тяжи, образующиеся при выпячивании брюшины каким-либо органом (например, сосудом) с формированием валика (например, надчревные складки).
Брыжейки – дубликатуры брюшины, идущие от брюшной стенки к отделам кишечной трубки, удерживающие их в определённом месте и приводящие к ним кровеносные сосуды и нервы.
Сальники – дубликатуры брыжейки, содержащие между ними большое количество жировой ткани.
А) большой сальник начинается от большой кривизны желудка и в виде “фартука” свисает вниз, нередко до уровня лобковых костей. Проксимальную часть большого сальника (между желудком и поперечно-ободочной кишкой) выделяют под названием желудочно-ободочная связка.
Б) малый сальник идёт от ворот печени и малой кривизны желудка к начальному отделу горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Состоит из 3-х связок:
печёночно-желудочная.
печёночно-привратниковая.
печёночно-двенадцатиперстная.