OBZh_2008g

ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Росздрава»

Кафедра экстремальной и военной медицины

МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ

Учебное пособие

г. Иваново 2008

2

В учебном пособии рассматриваются основные вопросы медицинского обеспечения мероприятий гражданской обороны. Учебное пособие подготовлено преподавателями кафедры экстремальной и военной медицины Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития России» и рассчитано для обучения студентов медицинского вуза и может быть полезным для подготовки интернов, ординаторов и врачей.

Рецензент: доцент кафедры гражданской защиты ГОУ ВПО «Ивановский государственный противопожарный институт МЧС России» д.м.н. С.В. Королева

Авторы: заведующий кафедрой экстремальной и военной медицины к.м.н. П.Л. Колесниченко, доцент кафедры к.м.н. С.А. Степович

3

Содержание:

Глава 2 Гражданская оборона здравоохранения…………………………………

Глава 3 Современные средства вооруженной борьбы………………………….

Глава 4 Организация защиты населения в военное время………………………

Глава 5 Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны……………………………………………………

Глава 6 Организация лечебно-эвакуационного обеспечения населения при ликвидации последствий нападения противника……………………...

Глава 7 Работа нештатных аварийно-спасательных формирований гражданской обороны здравоохранения при проведении спасательных ра-

бот…………………………………………………………………………

Глава 8 Организация оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи населения в военное время…………………….

Глава 9 Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения в военное время…………………………..

Литература …………………………………………………………………………

ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

4

Аварийно-спасательные службы (АСС) - совокупность органов управления, сил и средств, предназначенных для решения конкретных задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций в мирное время или создаваемые в интересах ГО организации, выполняющие специальные задачи по проведению АСДНР, жизнеобеспечению пострадавшего населения, оказанию медицинской помощи, охране общественного порядка, срочному захоронению трупов и др.

Адсорбция – поглощение газов и паров поверхностью твердого тела, называемого адсорбентом.

Аптечка индивидуальная АИ-2 – набор медицинского имущества, предназначеный для предупреждения или снижения поражающего действия различных факторов источников и самих чрезвычайных ситуаций, а также для оказания первой медицинской помощи пораженным.

-частицы –поток ядер гелия, лишенных электронной оболочки (Не)

Бригада специализированной медицинской помощи (БСМП) – формирование,

предназначенное для оказания специализированной медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях загородной зоны.

-излучение – поток электронов

Биологическое оружие представляет собой систему, включающую действующее начало - биологический поражающий агент (БПА) в рецептурной форме, обеспечивающей сохранение БПА при эксплуатации оружия, технические устройства (боеприпасы, распыливающие устройства) для перевода рецептур в аэродисперсное состояние и средства доставки технических устройств применения к цели (ракеты со специальными головными частями, самолеты, оборудованные рассеивающей аппаратурой).

Биотерроризм – незаконное применение биологических средств поражения личности или собственности с целью устрашения или принуждения правительства, гражданского населения или любой части таковых для достижения политических или социальных целей.

Больничная база - это совокупность лечебных учреждений, развертываемых ГОЗ области (края, республики) в загородной зоне в период угрозы нападения противника в интересах крупного города (областного центра) для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных до окончательного исхода.

Войска гражданской обороны Российской Федерации - воинские формирования,

специально предназначенные для решения задач гражданской обороны. Они используются в военное время для защиты территории страны и населения от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Временный медицинский пункт – медицинское подразделение, развертываемое на сборных эвакуационных пунктах, пунктах посадки, пунктах высадки, промежуточных пунктах эвакуации для оказания медицинской помощи эвакуируемому населению

ВТХВ, СДЯВ, ОХВ, АОХВ - определенные химические соединения, применяемые в промышленности или сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) кото-

5

рых может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсических дозах).

Вспомогательный распределительный пост (ВРП) -формирование, развертывае-

мое Центральными районными больницами на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район для регулирования движение автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район.

Выборочная сортировка – начальный этап сортировки по стандартной методике «переката», когда сортировочная бригада в первую очередь выделяет и работает с наиболее тяжелыми ранеными на сортировочной площадке, нуждающимися в неотложных мероприятиях медицинской помощи.

Вид медицинской помощи – определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при поражениях и заболеваниях в виде само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны здравоохранения в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации.

Гражданская оборона – это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей на территории Российской Федерации от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Гражданская оборона здравоохранения (ГОЗ) - система органов управления, уч-

реждений и нештатных аварийно-спасательных формирований, предназначенных для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

-излучение –электромагнитное излучение

Группы эпидемиологической разведки (ГЭР) – формирования, создаваемые на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР и предназначенные для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды.

Головная больница (ГБ) - ведущее лечебное и организационно-методическое учреждение в составе каждого ЛЭН.

Дополнительные специализированные койки – это потребность здравоохране-

ния военного времени в отделениях (койках) для оказания специализированной медицинской помощи и лечения населения, пострадавшего в результате военных действий или вследствие этих действий.

Дегазация – процесс удаления и обезвреживания боевых отравляющих веществ и аварийных химически опасных веществ

Дезактивация – процесс уменьшения радиоактивного загрязнения различных объектов до допустимых уровней

Доврачебная (фельдшерская) помощь – комплекс медицинских мероприятий, проводимых в целях поддержания жизненно важных функций организма, борьбы с угро-

6

жающими жизни последствиями ранения (заболевания) и предупреждения тяжелых осложнений.

Естественное обеззараживание - обеззараживание путем оставления зараженного продовольствия и питьевой воды на определенный срок, за который происходит самообеззараживание продукта (естественный распад РВ и ОВ).

Загородная зона – территория за пределами зон возможных разрушений, установленных для крупных городов и важных объектов, расположенных вне этих городов до границы области (края).

Зона возможных разрушений – условная зона вокруг крупного города, на территории которой в результате нападения противника могут возникать разрушения зданий и сооружений и потери среди населения.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) ГОЗ – создающееся на базе одно-

го из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) и предназначенное для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП) — имущество, предназна-

ченное для проведения частичной санитарной обработки при заражении боевыми отравляющими веществами или аварийными химическими опасными веществами с целью предотвращения их проникновения в организм через кожные покровы.

Искусственное обеззараживание - обеззараживание различными способами, выбор которых зависит от вида продукта, вида примененного оружия (РВ, ОВ, БС) и конкретной обстановки.

Карантин - комплекс режимно-ограничительных мероприятий, проводимый при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с нарастанием числа заболевших в короткий срок

Контагиозный индекс "И" - численное выражение возможности заболевания при первичном инфицировании каким-либо возбудителем

Коэффициент неспецифической защиты "Н" - показатель своевременности про-

ведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Коэффициент специфической защиты "Р" - показатель эффективности различ-

ных вакцин, если население иммунизировано против данной инфекции

Коэффициент экстренной профилактики "Е" - показатель защиты антибиотика-

ми от данного возбудителя.

Квалифицированная медицинская помощь – комплекс хирургических, терапев-

тических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни пораженных последствий ранений (заболеваний), предупреждения развития осложнений и подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации по назначению.

Комбинированные поражения - поражения, вызываемые одновременно или последовательно воздействием двух и более поражающих факторов одного (ядерного) или

7

различных видов оружия, принято называть комбинированными. поражения, вызываемые одновременно или последовательно воздействием двух и более поражающих факторов одного (ядерного) или различных видов оружия, принято называть комбинированными.

Локальная эвакуация – эвакуация, проводящаяся в том случае, если зона возможного воздействия поражающих факторов источника ЧС ограничена пределами отдельных городских микрорайонов или сельских населенных пунктов, при этом численность эваконаселения не превышает нескольких тысяч человек

Лечебно-эвакуационное направление - совокупность путей эвакуации, развернутых на них этапов медицинской эвакуации и используемых санитарно-транспортных средств, обеспечивающих определенную больничную базу, получила название

Медицинская реабилитация – комплекс лечебных, профилактических, и мораль- но-психологических мероприятий, направленных на скорейшее восстановление трудоспособности пораженных.

Медицинская сортировка представляет собой распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в определенных однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями и объемом медицинской помощи, которая может быть оказана на данном этапе медицинской эвакуации в конкретных условиях обстановки.

Медицинская эвакуация – совокупность мероприятий по доставке раненых и больных из района возникновения санитарных потерь в лечебные учреждения для своевременного и полного оказания им медицинской помощи и лечения.

Медицинский распределительный пункт (МРП) формирование - предназначенное развертывается на автомобильных маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений обычно на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы каждого ЛЭН.

Многопрофильная больница – основное лечебно-профилактическое учреждение госпитальной базы, предназначенное для оказания в полном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а также в случаях комбинированных и сочетанных поражений и травм.

Медицинская помощь (в военно-полевых условиях) – это комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, проводимых последовательно и преемственно при поражениях и заболеваниях в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации, целью которых является сохранение жизни пораженного, предотвращение развития осложнений и обеспечение эвакуации пораженного до этапа, на котором ему будет проводиться лечение до полного выздоровления.

Местная эвакуация – эвакуация, проводящаяся в том случае, если в зону опасности попадают средние города, отдельные районы крупных и крупнейших городов, сельские районы. При этом численность эваконаселения может составить от нескольких тысяч до сотен тысяч человек.

Медицинское обеспечение - комплекс лечебно-эвакуационных, санитарнопротивоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего населения, а также мероприятий по медицинскому

8

снабжению формирований и учреждений ГОЗ и медицинской защите населения от поражающих факторов современных средств поражения.

Медицинские средства индивидуальной защиты – определенный набор меди-

цинских средств, предназначенный для профилактики и оказания медицинской помощи населению, пострадавшему от оружия массового поражения, а также в результате чрезвычайной ситуации природного или техногенного характера.

Минно-взрывные ранения – результат воздействия на организм боеприпаса взрывного действия в зоне поражения взрывной ударной волной, сопровождающихся взрывным разрушением тканей или отрывом сегмента конечности.

Мобильный медицинский отряд (ММО) - невоенизированное формирование медицинской службы гражданской обороны, предназначенное для оказания первой врачебной помощи пострадавшему населению в военное время и при возникновении крупномасштабных чрезвычайных ситуаций мирного времени.

Неотложные аварийно-восстановительные работы – мероприятия, предусмат-

ривающие: устройство проездов в завалах; наведение мостов и переправ для движения сил гражданской обороны; укрепление или обрушение конструкций, угрожающих обвалом и мешающих проведению спасательных работ; ликвидацию аварий на энергетических, коммунальных и газовых сетях, угрожающих жизни спасаемых людей или мешающих проведению спасательных работ.

Нештатные формирования и учреждения спасательных служб - представляют собой самостоятельные структуры, созданные на нештатной основе, оснащенные специальными техникой, оборудованием, снаряжением, инструментами и материалами, подготовленными для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения и зонах чрезвычайных ситуаций.

Нештатные аварийно-спасательные формирования гражданской обороны здравоохранения (НАСФ) - мобильные силы службы, создаваемые на базе учреждений здравоохранения, независимо от их организационноправовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащенные и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Нозоареал - территория распространения какого-либо заболевания.

Объектовые нештатные аварийно-спасательные формирования ГОЗ - сани-

тарные посты (СП) и санитарные дружины (СД) создающиеся на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. Предназначены для оказания первой помощи пострадавшим в очаге поражения

Осколочные ранения - Ранения, возникающие в результате воздействия взрывных боеприпасов в зоне поражения осколками.

Огнестрельные ранения – возникают при воздействии на организм ранящего снаряда стрелкового оружия, боеприпасов взрывного действия.

Очаг комбинированного поражения - территория, на которую одновременно или последовательно воздействовали два или более вида поражающих факторов оружия и на кото-

9

рой возникли массовые поражения людей, сельскохозяйственных животных и растений, а также вышли из строя здания и сооружения.

Очаг ядерного поражения - территория, на которой под воздействием поражающих факторов ядерного взрыва возникают разрушения различных сооружений, радиоактивное заражение местности и поражения личного состава.

Отселение — организованный вывоз нетрудоспособного и не занятого в производстве населения из районов, загрязненных РВ и опасных для проживания, в безопасные места на постоянное жительство.

Оповещение - экстренное доведение органов управления, сил РСЧС и населения сигналов оповещения и соответствующей информации о ЧС (нападении противника).

Объектная эвакуационная комиссия (ОЭК) – комиссия, создаваемая для плани-

рования, организации, осуществления эвакуационных мероприятий и заблаговременной подготовки места размещения лечебно-профилактического учреждения в загородной зоне.

Оперативная группа – группа, которая создается для заблаговременного направления на новое место размещения лечебно-профилактического учреждения в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания лечебно-профилактического учреждения.

Объем медицинской помощи – совокупность лечебно-профилак-тических мероприятий в границах конкретного вида медицинской помощи, выполняемых на этапе медицинской эвакуации в отношении определенной категории пораженных по медицинским показаниям и в соответствие с обстановкой.

План-задание - документ, определяющий профиль развертываемого лечебного учреждения, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больницы (поликлиники).

План медицинского обеспечения населения в военное время – комплекс графи-

ческих и текстовых документов, определяющих объем, организацию и порядок осуществления мероприятий по переводу ГОЗ на военное положение и по выполнению возложенных на нее задач в условиях войны.

Подвижный противоэпидемический отряд (ППЭО) - формирования, создавае-

мые на базе Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора субъектов РФ с основной задачей – организацией и проведением противоэпидемических и сани- тарно-гигиенических мероприятий непосредственно в очагах массовых санитарных потерь, а также в целях противобактериальной защиты населения.

Противорадиационное укрытия – защитное сооружение, предназначенное для укрытия населения от поражающего воздействия ионизирующего излучения, способное защищать людей от светового излучения, значительно ослаблять действия ударной волны, уменьшать проникновение радиоактивной пыли, боевых отравляющих веществ и бактериальных средств.

Поток нейтронов ( n) – это поток нейтральных частиц

10

Пакет перевязочный медицинский (ППМ) – перевязочное средство, применяе-

мое для наложения асептической повязки раненым и обожженным, а при открытом пневмотораксе – окклюзионной повязки.

Планомерная сортировка (метод переката) – классическая медицинская сортировка по методике «переката». Врач, переходя от первого пораженного ко второму, третьему и так далее, оценивает их состояние, определяет медицинские назначения и сортировочное предназначение для каждого пораженного.

Полная эвакуация лечебного учреждения– эвакуация персонала и материальных средств при размещении эвакуируемого лечебно-профилактического учреждения в приспособленном здании (школы, колледжи, спортивные сооружения и т.д.).

Путь медицинской эвакуации – дорога, по которой осуществляется транспортировка пораженных из очага массовых санитарных потерь к месту окончательного лечения.

Первая медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного в данный момент, предупреждение развития опасных для жизни осложнений.

Первая врачебная помощь – комплекс общеврачебных мероприятий, оказываемых в целях устранения или ослабления последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни пораженных, предупреждения развития опасных для жизни осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации.

Рассредоточение — комплекс мероприятий по организованному вывозу из крупных городов и других заблаговременно назначенных населенных пунктов и размещению в загородной зоне рабочих и служащих объектов экономики, продолжающих работу в военное время в этих городах и населенных пунктах.

Радиационная обстановка - масштабы и степень радиоактивного заражения местности, оказывающие влияние на действия формирований, работу объектов экономики, в т.ч. – объектов здравоохранения.

Радиоактивное заражение местности, воздуха и воды - заражение , которое возникает в результате выпадения радиоактивных веществ из облака наземного ядерного взрыва. Основой их являются продукты деления ядер атомов, вступивших в реакцию, не прореагировавшая часть ядерного заряда, а также наведенная радиоактивность химических элементов оболочки боеприпасов и в грунте земли.

Ранение – частный вид травмы, возникающий в результате воздействия на организм ранящего агента. Морфологическим компонентом ранения является рана. В зависимости от причины и механизма образования выделяют ранения огнестрельные, колоторезанные и другие.

Региональная эвакуация – эвакуация, осуществляющаяся при условии распространения воздействия поражающих факторов на значительные площади, охватывающие территории одного или нескольких регионов с высокой плотностью населения, включающие крупные города.