OBZh_2008g

271

ды проводят санитарно-разъяснительную работу. Работа бригады проводится в условиях строгого противоэпидемического режима, с использованием соответствующего типа защитной одежды. Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным измерением температуры тела у всех проживающих (термометрия проводится самими проживающими). Результаты термометрии заносятся в специальный журнал. В случае обнаружения больного немедленно об этом сообщается руководителю бригады. В квартире проводятся мероприятия по изоляции больного и проведения текущей дезинфекции. В конце рабочего дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму, в которую вносятся данные: общее количество жителей микро участка; количество охваченных термометрией; число лиц с повышенной температурой неясной этиологии; количество выявленных больных с характерными для данной инфекции симптомами; количество госпитализированных больных; количество больных, оставленных дома (с указанием причин), сведения о санитарно-просветительной работе (количество распространенных листовок, проведенных бесед, слушателей и т.д.). в случае проведения экстренной профилактики указывается количество привитых людей.

9.5.1 Карантин и обсервация

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с нарастанием числа заболевших в короткий срок. При введении карантина предусматривается:

1.Полная изоляция эпид. очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны карантина с установление охраны (оцепления).

2.Строгий контроль за въездом и выездом населения, вывозом имущества.

3.Запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта.

4.Создание обсерваторов и проведение обсервации лиц, находящихся в очаге и выбывающих за пределы карантина.

5.Ограничение общения между отдельными группами населения.

6.Установление противоэпидемического режима для населения.

7.Обеспечение населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима.

8.Установление противоэпидемического режима работы в лечебных учреждениях.

9.Проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, промышленной продукции и санитарной обработки населения.

10.Перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность продукции.

11.Проведение экстренной и специфической профилактики.

12.Контроль за строгим выполнением населением и предприятиями установленных правил карантина.

13.Проведение санитарно-разъяснительной работы.

Карантин может быть заменен обсервацией. При введении обсервации предусматривается:

1.Ограничение въезда и выезда всех видов транспорта через обсервируемую территорию.

2.Ограничение передвижения и перемещения населения.

3.Проведение обеззараживания объектов.

4.Активное и раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация.

5.Проведение санитарной обработки пораженного населения.

6.Проведение экстренной профилактики среди контактных лиц.

7.Усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженными животными и продукцией животноводства.

272

8.Установление противоэпидемического режима работы лечебных учреждений.

Для контроля за осуществлением противоэпидемического режима при въезде и выезде населения, вывозе груза развертываются специальные подразделения – контрольнопропускные пункты (КПП), включающие в свой состав санитарно-контрольные пункты (СКП). СКП развертывается в составе КПП силами и средствами здравоохранения с обязательным наличием изолятора. КПП развертывается в населенных пунктах на магистральных путях сообщения в районе их пересечения с границей карантинной зоны, а также в аэропортах.

Задачей КПП является контроль за выполнением пропускного режима, установленного в соответствии с противоэпидемическими требованиями. Выезд людей из зоны карантина разрешается при наличии документа о том, что они прошли обсервацию. Ввоз грузов осуществляется беспрепятственно при строгом выполнении установленных правил. В зону карантина допускаются беспрепятственно формирования службы медицины катастроф и отдельные специалисты, а также лица, постоянно проживающие в зоне карантина и выехавшие из него до установления карантина.

На СКП возлагается:

-проверка удостоверений о прохождении обсервации у лиц, убывающих из зоны карантина;

-проверка документов о проведении вакцинации и, в отдельных случаях, выдача средств экстренной профилактики пребывающим в зону карантина;

-медицинское наблюдение за лицами, сопровождающими груз и работающими сменами при следовании через СКП к месту рассредоточения и работы;

-контроль за санитарным состоянием аэропортов, жд. вокзалов и т.д.;

-медицинское наблюдение за личным составом КПП в зоне его действия;

-выявление инфекционных больных среди лиц, выезжающих из зоны и въезжающих в

нее, их изоляция.

Для вывоза грузов из карантинной зоны используется продезинфицированный транспорт.

Выезд лиц, временно оказавшихся в карантинной зоне (отпускники, командированные и т.д.) разрешается после обсервации. Для этих целей создаются специальные обсерваторы, где за обсервируемыми осуществляется медицинское наблюдение в течение срока, равного инкубационному периоду. В качестве обсерваторов можно использовать вокзалы, гостиницы, общежития, дома отдыха и т.п. медицинское наблюдение осуществляется специально выделенными медицинскими работниками за счет территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения. Заполнение обсерваторов проводится одномоментно, по возможности, люди размещаются мелкими группами, общения между группами не допускается. После обсервации группы организованно доставляются на вокзалы для отправки по месту жительства. При появлении случаев инфекционного заболевания срок обсервации соответственно удлиняется.

Въезжающие в карантинную зону лица должны иметь подтверждающие документы о проведении вакцинации.

Между отдельными группами населения в зоне карантина вводится ограничение общения, что достигается запрещением свободного перемещения без спец. пропусков, запрещением массовых мероприятий (митингов, собраний и т.д.), закрытием рынков и т.п.

Работа предприятий общественного питания и торговли по обеспечению карантинизированного населения продуктами питания осуществляется при строгом соблюдении санитарно-гигиенических, противоэпидемических и режимных требований.

Лечебно-профилактические учреждения, занятые ликвидацией санитарноэпидемиологических последствий ЧС, переводятся на СПЭР, включающий перестройку работы в условиях противоэпидемического режима и обсервации, казарменное размещение личного состава, использование индивидуальных средств защиты, применение средств экстренной профилактики, проведение текущей дезинфекции.

275

9.6.3 Группа эпидемиологической разведки

Группы эпидемиологической разведки создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора. ГЭР предназначаются для проведения эпидемиологического обследования инфекционных очагов, проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды. ГЭР состоит из 3 человек: командир - врач-эпидемиолог, помощник эпидемиолога - фельдшер (лаборант) и шо- фер-санитар. Оснащается ГЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ЦГСЭН — формирователя этой группы. ГЭР в течение 1 часа может обследовать территорию в 2 км2 с отбором 8 проб с объектов внешней среды.

9.6.4 Подвижный противоэпидемический отряд

Подвижный противоэпидемический отряд (ППЭО) формируется на базе Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора субъектов РФ с основной задачей – организацией и проведением противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий непосредственно в очагах массовых санитарных потерь, а также в целях противобактериальной защиты населения.

276

9.7 ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

1.Что такое «эпид. очаг»? Его характеристика

2.Что такое «нозоареал»? Типы нозоареалов

3.Причины возникновения эпид. очагов в районах боевых действия и чрезвычайных ситуаций мирного времени

4.Оценка санитарно-эпидемического состояния

5.Благополучное состояние. Его характеристика

6.Неустойчивое состояние. Его характеристика

7.Неблагополучное состояние. Его характеристика

8.Чрезвычайное состояние. Его характеристика

9.Расчет возможных санитарных потерь в эпид. очаге

10.Санитарно-противоэпидемические мероприятия в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуаций мирного времени

11.Санитарно-гигиенические мероприятия в зонах боевых действий и чрезвычайных ситуаций мирного времени

12.Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и воды

13.Классификация продовольствия и воды по степени их поражения РВ, ОВ, БС

14.Методы искусственного естественного обеззараживания продовольствия и воды

15.Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний

16.Карантин и обсервация

17.Задачи и организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологического отряда

18.Задачи и организационно-штатная структура санитарно-эпидемиологической бригады

19.Задачи и организационно-штатная структура санитарно-противоэпидемической бригады

20.Задачи и организационно-штатная структура группы эпидемиологической разведки

21.Задачи и организационно-штатная структура подвижного противоэпидемического отряда

277

ЛИТЕРАТУРА

1.Конституция Российской Федерации

2.Федеральный конституционный закон № 1-ФКЗ от 2002 г. «О военном положении»;

3.Федеральный закон РФ № 68-ФЗ от1994 г. «О защите населения и территории от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»;

4.Федеральный закон РФ № 130-ФЗ от 1998 г. «О борьбе с терроризмом»;

5.Федеральный закон РФ № 28-ФЗ от 1998 г. «О гражданской обороне»;

6.Федеральный закон РФ № 61-ФЗ от 1996 г. «Об обороне»;

7.Федеральный закон РФ № 31-ФЗ от 1997 г. «О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ»

8.Федеральный закон РФ № 122-ФЗ от 2004 г. «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов «О внесении и дополни нении в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов Государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»;

9.Федеральный закон РФ № 151-ФЗ от 1995 г. «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»

10.Указ Президента РФ № 706 от 2000 г. «Военная доктрина РФ»;

11.Указ Президента РФ № 24 от 2000 г. «О Концепции национальной безопасности РФ»;

12.Указ Президента Российской Федерации № 868 от 2004 г. «Вопросы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий»

13.Указ Президента Российской Федерации № 784 от 1996 г. «Вопросы гражданской обороны Российской Федерации»

14.Постановление Правительства РФ № 1113 от 1995 г. «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации ЧС»;

15.Постановление Правительства РФ №620 от 1999 г. «Положение о гражданских организациях гражданской обороны»;

16.Постановление Правительства РФ № 457 от 1994 г. «Положение о Министерстве РФ по делам гражданской обороны, ЧС и ликвидации последствий стихийных бедствий»;

17.Постановление Правительства РФ 1309 от 1999 г. № «Порядок создания убежищ и иных объектов гражданской обороны»

18.Постановление Правительства РФ № 303 от 2004 г. «О порядке эвакуации населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы»

19.Постановление Правительства Российской Федерации № 841 от 2000 г. «Об утверждении Положения об организации обучения населения в области гражданской обороны»

20.Постановление Правительства РФ № 359 от 1994 г. «Об утверждении Положения о порядке использования объектов и имущества гражданской обороны приватизированными предприятиями, учреждениями и организациями»;

21.Постановление Правительства РФ № 420 от 1994 г. «О защите жизни и здоровья населения РФ при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями, катастрофами»

22.Постановление Правительства РФ № 164 от 1995 г. (изменения от 14.02.1997 г. № 171) «О Межведомственной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций»

278

23.Постановление Правительства РФ № 924 от 1996 г. «О силах и средствах единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций»

24.Постановление Правительства РФ № 794 от 2003 г. "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"

25.Постановление Правительства РФ № 1149 от 1998 г. «О порядке отнесения территорий к группам по гражданской обороне»

26.Приказ МЧС России № 458 от 2004 г. «Об утверждении Положения о территориальном органе Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - региональном центре по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий»

27.Приказ МЧС России № 372 от 2004 г. «Об утверждении Положения о территориальном органе Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий - органе, специально уполномоченного решать задачи гражданской обороны и задачи по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций»

28.Лобанов А.И. Организация медицинского обеспечения населения в военное время. – Новогорск, МЧС России, 2000;

29.Организация медицинской службы Гражданской обороны РФ / под ред. Ю.И. Погодина, С.В. Трифонова – М.: Медицина для Вас, 2003;

30.Сахно И.и., Сахно В.И. Медицина катастроф: Учебник. – М., 2002;

31.Гражданская оборона / Под ред. В.Н. Завьялова М., «Медицина» 1989 г.

32.Предупреждение и ликвидация чрезвычайных ситуаций: учебное пособие Под общ. ред. Ю.Л. Воробьева. - М.: Крук, 2002

33.О концепции защиты населения от опасностей, возникающих в ходе военных действий или вследствие этих действий и чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера / В.А. Акимов [и др.] // Инф. сборник ЦСИ ГЗ № 23, 2004.

34.Гражданская защита: энциклопедический словарь / Под общ. ред. С.К. Шойгу. - М.: ДЭКС-ПРЕСС, 2005.

35.Медицина катастроф. Учебное пособие под ред. С.Ф. Гончарова; В.А. Доровских. Благовещенск 2001 г.

36.Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации. Учебник для подготовки кадров в системе медицинской службы гражданской обороны. Москва 2002 г.

37.Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации меди- ко-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Пособие для врачей. Библиотека ВСМК. Москва ВЦМК “Защита” 2001 г.

38.ГОСТ Р 22.0.04 – 95 «Безопасность в чрезвычайных ситуациях. Биологосоциальные чрезвычайные ситуации. Термины и определения.

39.Руководство Минздрава России «Противодействие биологическому терроризму» Практическое руководство по противоэпидемическому обеспечению. Под ред. Г.Г. Онищенко. – М.: «Петит-А», 2003.

40.Совместный приказ Министров обороны и здравоохранения «О Центре специальной лабораторной диагностики и лечения особо опасных и экзотических инфекционных заболеваний» от 20.11.1999 г. № 558/416

41.Организация и оказание медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуа-

циях. Учебное пособие под ред. Е.Г. Жиляева и Г.И. Назаренко Москва 2001 г.

42.Сборник основных нормативных и правовых актов по вопросам ГО и РСЧС. 2-е издание, дополненное. Москва 1998 г.

43.Положение о федеральной медицинской службе гражданской обороны (приложение к приказу Минздрава № 242 от 3.07. 2000 г.) Москва 2000 г.

279

44.Концепция экстренной медицинской помощи населению чрезвычайных ситуациях. Москва 1992 г.

45.Планирование и организация работы объектов здравоохранения в чрезвычайных ситуациях. Пособие для руководителей объектов здравоохранения. Гоголев М.И., Шапошников А.А., Шефер Ю.М. Москва 1992 г.

46.Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации. Учебник для подготовки кадров в системе медицинской службы гражданской обороны. Москва 2002 г.

47.Медицинская сортировка пораженных в чрезвычайных ситуациях. Рекомендации. Москва “Медикас” 1991г.

48.Военная токсикология, радиология и защита от оружия массового поражения / Под. ред. И.С. Бадюгина.- М.: Военное издательство, 1992.- 336 с.

49.Васин М.В. «Медицинские аспекты радиационных катастроф»М.,2005 г.