21. Синдром раннего детского аутизма как специфическое нарушение развития

Аутичность (в переводе с греческого «сам») – это крайняя форма нарушения контактов, уход от реальности в мир собственных переживаний. Аутизм наиболее ярко проявляется в трех областях: речь и коммуникация; социальное взаимодействие; воображение, эмоциональная сфера. Симптомы аутизма: трудности общения и социализации, неспособность устанавливать социальные связи, нарушение речевого развития.

При аутизме отмечается аномальное развитие всех сторон психики: интеллектуальной и эмоциональной сферы, восприятия, моторики, памяти, внимания, речи. Аутизм проявляется по-разному, но принято выделять четыре формы: 1) Полная отрешённость от происходящего (тяжёлая форма аутизма). Ребёнок полностью отказывается от общения с внешним миром, не откликается на просьбы и ничего не просит сам, у него не формируется целенаправленное поведение. Он не используют речь, а также мимику и жесты. 2) Активное отвержение. Для такого ребёнка важно четкое соблюдение сложившихся жизненных стереотипов, ритуалов. Для него важна окружающая обстановка, поэтому остро проблемы проявляются с возрастом при необходимости выхода из домашней обстановки и общения с другими людьми (например, поступление в сад и школу). Также для такого ребёнка характерно большое число двигательных стереотипов. Он хорошо усваивает речевые штампы, чётко связывая их с ситуацией. 3) Захваченность аутистическими интересами. Дети, относящиеся к этой группе, склонны к конфликтности, неумению учитывать интересы других людей. Они увлечены одними и теми же занятиями и интересами. Имеют обширный словарный запас, говорят «книжными фразами». Часто такие дети интеллектуально одарены, но не чувствуют подтекста ситуации, не могут воспринимать несколько смысловых линий одновременно.

Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Здесь основная проблема – недостаточность возможностей организации взаимодействия с другими людьми. Двигательные навыки усваиваются с трудом, речь бедна, могут теряться в простейших жизненных ситуациях.

Глубокий аутизм (1 группа) встречается очень редко, у одного из десяти детей. Аутизм в «чистой» форме встречается довольно редко, чаще наблюдаются отдельные его проявления. Аутизм среди мальчиков встречается чаще в 4-5 раз , чем у девочек.

Причины возникновения аутизма до конца не изучены, но к ним часто относят: нарушение внутриутробного развития, а также истощающие болезни раннего детства. Симптомы аутизма зависят от его формы и от возраста ребёнка, однако его выявление возможно уже на ранних этапах развития ребёнка - это отсутствие «комплекса оживления», слабая реакция на свет и звук погремушки, более позднее узнавание матери, если узнавание присутствует, то зачастую ребёнок не проявляет эмоциональной реакции (улыбки), смотрит «сквозь» маму. В дальнейшем можно наблюдать звуковые и двигательные стереотипы. Отмечается повышенная избирательность в еде. Присутствует стремление уйти от контактов, избегание контакта «глаза в глаза». Отказывается от коллективных игр, предпочитает индивидуальные формы игры в уединении. Может играть в одну и ту же игру часами, днями, месяцами, годами. То же происходит и рисованием (например, один сюжет, изображение длительное время). Такие дети любят придерживаться определенных ритуалов, для них являются важными режимные моменты. Малейшие изменения в окружающем их мире, внешнем виде людей и самого окружения могут повлечь эмоциональные взрывы или самоагрессию, часто неожиданную и непонятную окружению.

Аутизм может сопровождаться различными нарушениями в психической деятельности, в том числе интеллектуальной, однако у таких детей часто встречается норма или даже повышенные показатели практического (не речевого) интеллекта.