Побочные эффекты.

1. НПВС-индуцированные гастропатии: тошнота, потеря аппетита, рвота, тяжесть и боли в эпигастрии, ульцерогенное действие;

2. нарушение системы крови: агранулоцитоз, лейкопения, снижение свертывающей способности крови.

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) – это глюкокортикоиды и их синтетические аналоги, которые способны угнетать не только воспалительные реакции, но и оказывать противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Механизм действия спвс.

Заключается в способности ингибировать активность фосфолипазы, блокируя, таким образом, метаболизм ненасыщенных жирных кислот как по циклооксигеназному, так и по липоксигеназному пути одновременно.

Показания к применению спвс.

1. Острые воспалительные процессы с преобладанием экссудации, в частности отек гортани, токсическая пневмония с отеком легких, менингит;

2. нефротический синдром, который характеризуется протеинурией и отеками, гломерулонефрит;

3. диффузные заболевания соединительной ткани – коллагенозы (в комбинации с НПВС);

4. острые вирусные поражения мозга: энцефалит, полиомиелит.

Побочные эффекты спвс.

1. Обусловленные гормональной активностью препаратов:

• кортикоидная зависимость и “синдром отмены”;

• миопатии;

• дисменорея;

• отеки;

• сахарный диабет;

• остеопороз;

• задержка роста у детей.

2. Обусловленные противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектами:

• ЯБЖ и ДВПК;

• активация вторичной инфекции;

• боли в животе;

• снижение устойчивости организма к воздействию внешних факторов.

Профилактика осложнений.

• Контроль уровня глюкозы в крови, 1раз в неделю;

• определение концентрации электролитов, 1 раз в 2 недели;

• измерение уровня АД, 1 раз в 3 дня.

• контроль массы тела и диуреза, ежедневно.

Противопоказания.

1. Туберкулез;

2. ЯБЖ и ДВПК;

3. кровотечения ЖКТ;

4. нестабильность психики.

Противоаллергические средства. Классификация.

1. Препараты, применяемые при аллергии немедленного типа.

• Средства, препятствующие высвобождению медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов:

• глюкокортикоиды (преднизалон);

• адреномиметики (адреналин);

• бронхолитики (эуфиллин).

  • Средства, препятствующие взаимодействию гистамина со своими Н₁-рецепторами (антигистиминные средства).

2. Препараты, применяемые при аллергии замедленного типа.

• Иммунодепрессанты:

  • глюкокортикоиды;

  • противоопухолевые препараты.

    • Средства, уменьшающие альтерацию тканей:

• НПВС;

• СПВС.

Антигистаминные средства –это средства, блокирующие гистаминовые рецепторы, но не влияющие на синтез и выделение гистамина.

Различают Н₁– и Н₂– гистаминовые рецепторы, которые отличаются между собой различной чувствительностью к антигистаминным препаратам разного химического строения.

Основные эффекты стимуляции Н₁ – рецепторов:

• повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки;

• повышение проницаемости капилляров (гиперемия, отек, зуд).

Основные эффекты стимуляции Н₂ – рецепторов:

• увеличение секреции желез желудка;

• увеличение ЧСС и ССС.

Эффекты одновременной стимуляции Н₁ – и Н₂ - рецепторов:

• снижение тонуса гладких мышц артериальных сосудов (снижение АД).

Н₁ – блокаторы – конкурентные антагонисты гистамина в отношении Н₁–рецепторов: димедрол, тавегил, супрастин, дипразин (пипольфен), фенкарол, букарфен, диазолин.