3. Активаторы калиевых каналов:

• миноксидил;

• диазоксид;

• пенацидил.

4. Блокаторы кальциевых каналов:

• дилтиазем.

5. Диуретики:

• фуросемид;

• дихлортиазид;

• спиронолактон.

6. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):

• каптоприл;

• эналаприл;

• рамиприл.

• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов:

• кандесартан;

• тазосартан;

• ирбесартан.

К немедикаментозным методам лечения артериальной гипертензии относятся:

• ограничение потребления поваренной соли;

• ограничение потребления алкоголя;

• борьба с гиподинамией;

• борьба с лишним весом;

• регулярная психо-эмоциональная разгрузка.

Факторы, которые приводят к возникновению гипертензии:

• увеличение ударного и минутного объемов кровотока;

• увеличение общего периферического сопротивления тока крови, т.е. повышение тонуса периферических сосудов;

• снижение вязкости крови;

• понижение эластичности сосудистой стенки;

• нарушение электролитного состава крови.

Эндогенные вещества, регулирующие артериальное давление.

1.Вазоконстрикторы:адреналин, норадреналин, ангиотензинII, вазопрессин, тромбоксан, простагландины.

2.Вазодилятаторы:ацетилхолин, брадикинин, простациклин, гистамин, аденозин, цАМФ, эндогенный релаксирующий фактор.

Клофелин.

Механизм гипотензивного действия.

В основе механизма действия лежит его способность оказывать ₁– и ₂- адреномиметическое действие на клетки сосудодвигательного центра, так как клофелин легко и быстро проникает через ГЭБ при различных путях его введения.

• Клофелин стимулирует пресинаптические ₂- адренорецепторы клеток сосудодвигательного центра и по механизму обратной отрицательной связи уменьшает синтез и выход норадреналина в синаптическую щель;

• стимулирует постсинаптические ₁– адренорецепторы тормозных клеток сосудодвигательного центра, т. е. тех клеток, которые тормозят генерацию сосудосуживающих импульсов.

Основные побочные эффекты клофелина.

1. Седативное (снотворное) действие;

2. потенциирование действия алкоголя;

3. повышение аппетита;

4. ортостатический коллапс;

5. синдром отмены (при длительном применении клофелина отменять его надо медленно (постепенно), так как может возникнуть гипертонический криз и бессонница).

Противопоказания.

1. Людям, профессия у которых требует повышенного внимания (водителям, летчикам, операторам, диспетчерам);

2. при депрессиях и субдепрессиях;

3. лицам, систематически принимающим алкоголь.

Ганглиоблокаторы (имеют ограниченное антигипертензивное применение).

Побочные эффекты.

1. Понижение тонуса мочевого пузыря;

2. атония кишечника;

3. нарушение аккомодации;

4. сухость во рту;

5. импотенция.

Показания к применению

1. Купирование гипертонических кризов;

2. управляемая гипотония;

3. при плохой чувствительности или устойчивости организма к гипотензивным средствам других химических групп.

Симпатолитики.

Обладают более выраженным гипотензивным эффектом. Резерпин оказывает нейролептическое действие. После применения симпатолитиков гипотензивный эффект наступает через 1-3 суток.

 -адреноблокаторы.

Оказывают кратковременный гипотензивный эффект. Применяются ограниченно для купирования гипертонических кризов, при болезни Рейно (спазм периферических сосудов, особенно конечностей).

 -адреноблокаторы.

Используются при различных формах гипертонической болезни, их можно комбинировать с другими гипотензивными средствами (клофелином, диуретиками).

Наиболее эффективны кардиоселективные (₁- адреноблокаторы), так как при их применении реже встречается такое осложнение, как бронхоспазм и такие побочные эффекты как брадикардия, а так же блокада проведения сердечных импульсов (вплоть до остановки сердца), особенно при физической нагрузке.

Вазодилятаторы.

1. Артериальные – расширяют только артериолы.

2. Смешанные – расширяют артериолы и венулы (действие по типу нитроглицерина), поэтому уменьшается пред - и постнагрузка на сердце.