5. Всасывание лекарственных препаратов

Механизмы всасывания лекарственных препаратов из полос­ти желудочно-кишечного тракта различны: прежде всего это диф­фузия, этим способом всасывается большинство лекарственных препаратов, затем фильтрация и пиноцитоз. Некоторые лекарст­венные препараты всасываются путем активного транспорта. На процесс всасывания лекарств в желудке и кишечнике влияет це­лый ряд факторов. В первую очередь — это рН среды. Поэтому в желудке, где среда кислая, лучше всего всасываются лекарства-кислоты, а лекарства-основания — в кишечнике. Кислая среда разрушает некоторые лекарства, например бензилпенициллин. Другим субстратом, действующим на всасывание лекарств, явля­ются ферменты желудочно-кишечного тракта, которые способ­ны инактивировать ряд белковых и полипептидных веществ (кортикотропины, вазопрессин, инсулин и др.), а также некоторые гормоны (прогестерон, тестостерон, альдостерон). Соли желчных кислот, в свою очередь, могут ускорять всасывание лекарств или, наоборот, замедлять его при образовании нерастворимых соеди­нений.

Моторика желудочно-кишечного тракта — один из факто­ров, лимитирующих скорость и полноту всасывания лекарствен­ных препаратов.

Количество пищи, ее состав, интервал времени между едой и приемом лекарств влияют на всасывание лекарств. Так, всасыва­ние тетрациклинов, ампициллина нарушается под действием мо­лока, солей железа, при высоком содержании углеводов, белков и жира в пище.

Объем жидкости, принимаемой вместе с лекарствами, может вызвать или замедление, или ускорение всасывания.

13. Печень

Печень — это железа внешней секреции, выделяющая свой секрет в двенадцатиперстную кишку. Свое название она получи­ла от слова «печь», так как в печени самая высокая температура по сравнению с другими органами. Печень представляет собой сложнейшую «химическую лабораторию», в которой происходят процессы, связанные с образованием тепла. Печень принимает самое активное участие в пищеварении. Кроме пищеварительной печень выполняет целый ряд других важнейших функций, кото­рые будут рассмотрены ниже. Через нее проходят почти все ве­щества, в том числе и лекарственные, которые так же, как и ток­сические продукты, обезвреживаются.

1. Пищеварительная функция печени

Эту функцию можно разделить на секреторную, или желче­отделение (холерез) и экскреторную, или желчевыделение (холкинез). Желчеотделение происходит непрерывно и желчь накап­ливается в желчном пузыре, а желчевыделение — только во вре­мя пищеварения (через 3-12 мин после начала приема пищи). При этом желчь сначала выделяется из желчного пузыря, а затем из печени в двенадцатиперстную кишку. Поэтому принято гово­рить о печеночной и пузырной желчи.

За сутки отделяется 500 - 1500 мл желчи. Она образуется в пе­ченочных клетках - гепатоцитах, которые контактируют с кро­веносными капиллярами. Из плазмы крови с помощью пассивно­го и активного транспорта в гепатоцит выходит ряд веществ: вода, глюкоза, креатинин, электролиты и др. В гепатоците образуются желчные кислоты и желчные пигменты, затем все вещества из гепатоцита секретируют в желчные капилляры. Далее желчь посту­пает в желчные печеночные протоки. Последние впадают в об­щий желчный проток, от которого отходит пузырный проток. Из общего желчного протока желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.