6. Структура и содержание производственной практики

№

Разделы практики

(тематика занятий)

Виды работ на практике, включая

самостоятельную работу студентов

Кол-во

часов

1

Асептика.

Антисептика.

Студент должен уметь:

- произвести санитарную обработку больного при поступлении в стационар;

- произвести дезинфекцию медицинс-кого инструментария и средств ухода за больными;

- выполнять обработку и дезинфекцию подкладных суден, мочеприемников;

- обработать руки, операционное поле дезинфицирующими растворами;

- выполнять подкожные и внутримы-шечные инъекции, венепункцию, взя-тие проб крови из вены и внутри-венные инъекции;

- заполнять инфузионную систему;

- пользоваться хирургической маской;

- одеть и сменить стерильные перчат-ки;

- одеть стерильный халат самостоя-тельно и с помощью операционной медсестры;

- осуществлять дезинфекцию воздуха источником ультрафиолетового излу-чения;

- выполнять предстерилизационную подготовку медицинского и хирурги-ческого инструментария;

- выполнять инструментальную пере-вязку ран;

- уложить в биксы перевязочный материал, операционную одежду, маски, перчатки;

- оценить стерильность материала в биксе;

- выполнить пробу по Безредко;

- оказать помощь при лекарственной аллергии, анафилактическом шоке.

6

2

Кровотечение.

Переливание крови.

Студент должен уметь:

- распознать вид, степень тяжести кровопотери, шоковый индекс Альговера,

- выполнить временную остановку кровотечения всеми способами;

- определить показания и противо-показания к переливанию крови;

- выбрать трансфузионную среду, способ и объём трансфузии;

- определить пригодность консерви-рованной крови и её компонентов для трансфузии;

- подготовить больного к гемотранс-фузии;

- определить группу крови стандарт-ными сыворотками и резус-фактор пациенту;

- распознать технические ошибки при определении группы крови;

- уметь подготовить систему для трансфузии;

- провести пробу на индивидуальную и биологическую совместимость;

- наблюдать за переливанием крови, регистрировать трансфузию в журнале;

- наблюдать за больным после гемотрансфузии;

- распознать и оказать немедленную помощь при гемотрансфузионных осложнениях;

- назначить кровезамещающие раство-ры и парентеральное питание при раз-личных видах шока, острой кровопо-тере с учетом показаний, противопо-казаний, суточной потребности боль-ного;

- выбрать путь введения, комбинацию кровеземенителей;

- технику и скорость введения крове-заменителей;

- наблюдать за состоянием больного;

- регистрировать трансфузию;

- своевременно выявлять и оказывать первую помощь при побочных реакциях.

6

3

Обезболивание.

Студент должен уметь:

- выполнить местную инфильтрацион-ную анестезию;

- проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

- межрёберную анестезию;

- уметь распознать и оказать первую помощь при аллергических реакциях,

передозировке анестезирующего вещества, гипотонии;

- уметь подготовить больного к наркозу (промывание желудка, очистительные клизмы);

- выполнить премедикацию;

- выявить осложнения во время инту-бации трахеи, эндотрахеальной анес-тезии;

- распознать стадии, уровни, этапы и осложнения наркоза;

- оказать первую помощь при рвоте, аспирации, регургитации желудочного содержимого;

- распознать осложнения со стороны дыхания, органов кровообращения, нервной системы;

- провести сердечно-легочную реанимацию;

- произвести газоотведение из толстой кишки, катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером, зондиро-вание и промывание желудка;

- выполнить очистительную, сифон-ную, послабляющую и лекарственную клизмы.

6

4

Повреждения.

Студент должен уметь:

- распознать различные виды травм мягких тканей, суставов, связок и костей с учетом механизма травмы и внешнего фактора, анатомо-физиоло-гических особенностей органов и тканей, патологических изменений органов и тканей, неблагоприятных условий внешней среды, состояния организма в целом;

- собрать анамнез, осмотреть больного;

- определить объём движений в суставе;

- измерить длину, окружность конечности;

- оценить дополнительные методы исследования (рентгенологический, электромиографию, артрографию, артроскопию, КТ);

- оценить состояние пострадавшего при тяжелой травме в экстренной ситуации (ступор, сопор, кома, смерть);

- распознать и оказать первую помощь при травме головы (сотрясение, ушиб, сдавление), грудной клетки (ушиб, сдавление, сотрясение);

- распознать и оказать первую помощь при закрытом, открытом, напряженном и клапанном пневмотораксе, гемото-раксе, ранении сердца, шоковом легком, влажном легком, эмфиземе мягких тканей;

- выполнить межреберную спирт-новокаиновую блокаду;

- выполнить плевральную пункцию;

- выполнить пункцию перикарда;

- распознать и оказать первую помощь при закрытой травме живота;

- распознать основные признаки ран;

- классифицировать раны по проис-хождению, в зависимости от вида травмирующего агента и характера повреждения, по степени инфициро-ванности, по характеру раневого канала, по отношению к полостям тела, по локализации, по количеству ран;

- различать фазы раневого процесса, виды заживления, осложнения ран;

- обследовать раненого;

- обследовать больного;

- оказывать первую помощь, а также проводить лечение в зависимости от фазы раневого процесса;

- проводить первичную и вторичную хирургическую обработку раны на фантомах;

- выполнить дренирование, шов, пластическое закрытие раны на фантомах;

- проводить местное консервативное, а также общее лечение ран;

- оказать первую помощь при травмах мягких тканей, вывихах и переломах;

- выполнить экстренную профилактику столбняка;

- выполнить основные виды бинтовых повязок (на голову и шею, на грудную клетку и плечевой пояс, на область живота и таза, на верхнюю и нижнюю конечности);

- выполнить основные этапы инструментальной перевязки ран;

- осуществлять уход за кожей чистых и гнойных ран, кишечных стом, свищей;

- осуществлять транспортную иммоби-лизацию различными шинами;

- распознать и оказать первую помощь при травматическом токсикозе в зависимости от периода травмы;

- оказать первую помощь при термических, химических, лучевых ожогах, утоплении, электротравме;

- диагностировать остановку дыхания и кровообращения;

- провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;

- выявить и устранить ошибки при проведении сердечно-легочной реани-мации.

6

5

Аэробная инфекция.

Студент должен уметь:

- различать клинические признаки нагноения ран (первичное, вторичное), гнилостного распада тканей;

- проводить первичную, вторичную хирургическую обработку ран (на фантомах), перевязки при неклостри-диальной инфекции.

6

6

Анаэробная инфекция.

Студент должен уметь:

- своевременно распознать ранние симптомы газовой гангрены с учетом клинико-морфологических проявле-ний, по распространенности, по клиническому течению;

- проводить комплексную профилак-тику газовой гангрены (неспеци-фическую, специфическую), раннюю ПХО (на фантомах);

- проводить экстренную профилактику столбнячной инфекции, ПХО (на фантомах);

- распознать столбнячную инфекцию в зависимости от: ворот внедрения возбудителя, по распространенности, по клиническому течению;

- оказывать первую помощь (обсле-дование раны, разведение её краев – на фантомах);

- осуществлять контроль за деятель-ностью дыхательной системы, крово-обращения, ЦНС.

6

7

Хирургический сепсис. Хирургический туберкулёз.

Студент должен уметь:

- распознать признаки сепсиса в зависимости от источника; по локализации первичного очага; по клинической картине и лабораторным данным; по времени развития; по характеру реакции организма боль-ного;

- распознать источник инфекции, ССВР, органно-системную недостаточ-ность или наличие вторичных очагов инфекции;

- распознать критерии органной недос-таточности;

- распознать: эндогенную интокси-кацию при гнойном воспалении, бактериально-токсический шок;

- оказывать первую помощь (хирур-гическое лечение гнойного очага – на фантомах);

- назначать комплексное лечение при сепсисе (общие принципы);

- распознать клинические и рент-генологические признаки, лаборатор-ные данные туберкулёзного спонди-лита, коксита, гонита, лимфаденита;

- оказать первую помощь при холод-ных натечниках, свищевых ходах (ПХО, некрэктомия, иссечение свище-вых ходов – на фантомах);

- распознать клинические признаки и оказать первую помощь при актиноми-козе, сибирской язве.

6

8

Онкология. Аномалии и пороки развития.

Студент должен уметь:

- распознать опухоли доброкачествен-ные и злокачественные;

- обследовать больных с доброка-чественными и злокачественными опухолями;

- распознать синдромы: плюс-ткань, патологических выделений, нарушения функции, боли, формы, консистенции подвижности;

- распознать регионарные и отдален-ные метастазы;

- пользоваться клинической классифи-кацией злокачественных опухолей;

- распознать изменение размеров, фор-мы органов, аномалии расположения, увеличение числа органов, атавизмы, дуплицирующие аномалии;

- обследовать больных с пороками раз-вития черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, лица, шеи, грудной клетки и органов груд-ной полости, с врожденными пороками сердца, живота и органов пищеваре-ния, мочеполовой системы, конечнос-тей.

6

9

Расстройства лимфо- и кровообращения.

Студент должен уметь:

- распознать клинические признаки, лабораторные данные, данные допол-нительных методов исследования при острой и хронической недостаточ-ности: артериальной, венозной и лимфообращения в зависимости от стадии заболевания;

- обследовать больных с заболевания-ми сосудов;

- распознать перемежающую хромоту;

- провести и оценить клинически про-бы Оппеля, Самюэлса, Мошковича;

- провести сравнительную термомет-рию и пальпаторную оценку пульса на конечностях больного;

- оказать первую помощь при острой сосудистой ишемии и назначить пато-генетическое лечение (общие принци-пы);

6

10

История болезни.

Студент должен уметь:

- установить контакт с больным, про-вести опрос, выяснить историю заболе-вания, а также историю жизни боль-ного;

- провести осмотр больного: пальпа-ция, перкуссия, аускультация, описать локальный статус, сформулировать предварительный диагноз, определить план дальнейшего обследования, необходимость специальных методов исследования (от простого - к слож-ному, от неинвазивного – к инвазив-ному);

- оценить тяжесть состояния больного;

- установить окончательный диагноз (основное заболевание и его ослож-нения), сопутствующие заболевания.

12

11

Научно-исследовательная

и санитарно-просветительная работы

Подготовка сводного отчета по практике

Студент должен уметь:

- собрать, обработать, провести анализ и систематизировать фактический (по результатам работы в ЛПУ) и литературный материалы;

- подготовить учебно-методический проект или реферативное сообщение на актуальные темы;

- провести санитарно-просветительную работу с пациентами.

6

12

Экзамен по производствен-

ной практике

Контроль знаний и практических навыков.

6