Диуретики с преимущественным действием на клубочек. 10 минут

(Эуфиллин, Теофиллин)

Механизм действия. Выраженность диуретического и натриуретического эффектов. Показания к применению.

Диуретики с преимущественным действием на проксимальный каналец. 25 минут

Осмотические диуретики

(Манит, Мочевина)

Механизм действия. Влияние на почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Дополнительные эффекты (дегидратирующее действие влияние на внутричерепное и внутриглазное давление, объем и давление спинномозговой жидкости). Показания к применению. Отличие Маннита от Мочевины. Преимущественное использование в практической медицине Маннита.

Ингибиторы карбоангидразы.

(Диакарб)

Механизм действия, (влияние на секрецию Н⁺, реабсорбицию Na⁺, эксерецию К⁺ и реабсорбицию хлора). Выраженность и продолжительность диуретического и натриуретического эффектов диакарба. Изменение эффекта при повторном применении. Дополнительные свойства (влияние на секрецию внутриглазной и спинномозговой жидкости). Показания к применению

Побочные эффекты (влияние на баланс ионов К⁺, кислотно-щелочное равновесие организма, кислотность желудочного сока, систему крови, тератогенное действие).

Диуретики, действующие на восходящую часть петли Генле («петлевые» диуретики) (30 минут)

Фуросемид, Торасемид, Буметанид, кислота этсрсриновая. Механизм действия. Влияние на котранспотр, Na+, K+, 2Cl- активность, Na+, K+, АТФ-азы, регулирующий транспорт натрия и калия через базальную мембрану; реабсорцию Са²⁺, Mg²⁺; на процессы окислительного фосфорилирования и гликолиз в нефрацитах восходящей части петли Генле.

Влияние препаратов на тонус гладких мышц сосудов, почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.

Показания к применению «петлевых» диуретиков. Побочные эффекты (влияние на баланс в организме Na+, K+, Mg++, Ca++; уровень АД, выделение мочевой кислоты; содержание глюкозы в крови, кислотно-щелочное равновесие организма, состав форменных элементов крови; ототокстчность).

Диуретики, действующие на начальную часть дистального канальца. 30 минут

Тиазиновые диуретики.

Гидрохлоритизид (Гипотиазид, Дихлотиазид), Циклометиазид.

Механизм действия. Влияние на симпорт Na+ - Cl- в апикальной мембране начальных отделов дметальных канальцев; активность карбоанигидразы в нефроцитах проксимальных канальцев и биоэнергетику почек.

Влияние на экскрецию Na+,K+,H+,Mg++,Cl,HC03-,Ca++ и фосфатов.

Механизм антидиуретического действия Гидрохлортиазида при несахорном диабете и гипотензивного при артериальной гипертензии.

Показания к применению Тиазидових диуретиков.

Побочные эффекты (влияние на содержание в организме калия, кальция, молочной кислоты, глюкозы, кислотно-щелочное равновесие, метаболизм липидов и желудочно-кишечный тракт)

Тиазидоподобные диуретики.

Оксодолин, Клопамид, Индапамид

Отличия от тиазидовых диуретиков (скорость выведения почками, продолжительнлеть действия, выраженность побочных эффектов).

Показания к применению.

Преимущественное использование индапамида при артериальной гипертензии. Механизм гипотензивного действия.