КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Методическая разработка практического занятия по теме: Мочегонные средства (диуретики).

По дисциплине «Фармакология»

(для студентов)

1. Содержание занятия.

1. Письменная контрольная работа по рецептуре. 15 минут

2. Разбор основных вопросов темы

   1. Определение.

   2. Физиологические основы мочеобразования и возможные механизмы действия диуретиков. 15 минут

   3. Принципы классификации диуретиков

   4. Классификация диуретиков по точке приложения действия в

нефроне, химической структуре и механизму действия. 10 минут

1. Диуретики с преимущественным действием на клубочек.

   1. Производные ксантина - Теофиллин, Аминофиллин (Эуфиллин)

2. Диуретики с преимущественным действием на проксимальный каналец.

   1. Осмотические диуретики – Маннитол (Манит), Мочевина.

   2. Ингибиторы карбоангидразы – Ацетазоламид (Дикарб).

3. Диуретики с преимущественным действием на толстый сегмент восходящего отдела петли Генле («петлевые» диуретики).

   1. Производные сульфамоилантраниловой кислоты – Фуросеямид (Лазикс), Торасемид

   2. Производные сульфамоилбензойной кислоты – Буметанид (Юринекс)

   3. Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты - кислота этикриновая (Урегит).

4. Диуретики с преимущественным действием на начальную часть дистального канальца.

   1. Тиазиды - Гидрохлортиазид (Гипотиазид, Дихлотиазид), Циклопентиазид (Циклометиазид).

   2. Тиазидоподобные диуретики – Хлорталидон (Оксодолин), Клопамид (Бринальдикс), Индапамид (Арифон, Индап).

5. Диуретики с преимущественным действием на конечную часть дистального канальца и собирательные трубки, (калийсберегающие диуретики).

   1. Конкурентные антагонисты альдостерона – Спиронолактон (Верошпарон, Альдактон).

   2. Блокаторы натриевых каналов

      1. Производные птеридина – Триаметрен (Терофен), Триампур - композитум

      2. производные перазиноилгуанида - Амилорид.

5. Классификация мочегонных средств по их способности увеличивать экскрецию натрия с мочой (по силе действия). 5 минут

Активность торможение реабсорбции профильтровавшегося в клубочках натрия (%)	Препарат
Мощные или «потолочные» - на 10-25%	Фуросемид, этакриновая кислота, Буметанид, Торасемид, Клопамид, Манит.
Средней силы действия – на 5-8%	Дихлотиазид, циклометиазид, Оксодолин.
Слабые – менее чем на 3%	Спиронолоктон, Триаметрен, Амилорид, Диакарб, Эуфиллин

6. Классификация по скорости наступления и длительности эффекта.

5 Минут

препарат	Начало действия	Длительность действия	Примечание
1	2	3	4
Мочегонные экстренного действия
Фуросемид, этакриновая кислота, Буметанид, Торасемид, Маннит, Мочевина	До 1ч	От 2 до 8 ч	Торасемид (унат) сохраняет активность до 24ч
1	2	3	4
Мочегонные средней скорости и длительности действия.
Дихлотиазид, Циклометиазид, Клопамид, Амилорид, Триаметрен, Диакарб, Оксодолин	Через 1 -4 ч	От 9 до 24ч	Триаметрен - начало через 15- 20 мин. Оксодолин действует до 1-3 суток
Мочегонные медленного и длительного действия.
Спиронолактон	Через 2-5 дней	От 5 до7 дней	-