Фармакология / 7_МР_ПЗ_студ / МР_ПЗ_студ_6сем / 11_Антиаритмические

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НИЖЕГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

АКАДЕМИЯ»

КАФЕДРА ОБЩЕЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Методическая разработка практического занятия по теме:

АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

(для студентов)

I Содержание занятия.

1. Писменная контрольная работа по рецептуре. 15 мин

2. Разбор темы. (45 минут)

2.1. Нормальная физиология сердечного сокращения (фазы возбуждения P-клетки). Эффективный рефрактерный потенциал (ЭРП). Патогенез и виды аритмий

2. 2. Определение антиаритмических средств.

2. 3. Классификация антиаритмических препаратов (VaughanWilliams E.M.)

2. 3. 1. Класс I (Препараты, угнетающие проведение, опосредованное через быстрые натриевые каналы).

2. 3. 1. 1. Ia (Замедление фазы 0 деполяризации мембраны. Задержка проведения. Удлинение реполяризации)

Дизопирамид Прокаинамид Хинидин 2. 3. 1. 2. Ib (Минимальный эффект на фазу 0 в нормальных кадиомиоцитах и подавление фазы 0 в очаге патологического процесса.Укорочение реполяризации).

Дифенилгидантоин Лидокаин Мексилетин Токаинид

2. 3. 1. 3. Ic (Выраженное угнетение фазы 0. Выраженное замедление проведения. Слабое воздействие на реполяризацию).

Флекаинид Морицизин Пропафенон 2. 3. 2. Класс II (Бета-адреноблокаторы)

Пропранол Надолол Пиндолол Эсмолол Метапролол Атенолол Бисопролол Бетаксолол Ацебуталол

2. 3. 3. Класс III (Препараты, удлиняющие реполяризацию).

Амиодарон Азимилид Бретилиум Дофетилид Ибутилид Соталол Тедизамил

2. 3. 4. Класс IV (Антагонисты кальция).

Верапамил Дилтиазем Мифебрадил

2. 4. Характеристика отдельных антиаритмических препаратов

2.4.1. Хинидина сульфат. Химическая структура и физико-химические свойства. Особенности действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2.4.2. Прокаинамид. Химическая структура и физико-химические свойства. Особенности действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2.4.3. Лидокаин. Химическая структура и физико-химические свойства. Особенности действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2.4.4. Пропафенон. Химическая структура и физико-химические свойства. Особенности действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2.4.5. Пропранолол. Химическая структура и физико-химические свойства. Особенности действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2.4.6. Амиодарон. Химическая структура и физико-химические свойства. Особенности действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

2.4.7. Верапамил. Химическая структура и физико-химические свойства. Особенности действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

II Самостоятельная работа студентов.

1. Выписать в виде врачебных рецептов программные препараты:

Хинидина сульфат, прокаинамид, лидокаин, пропафенон, пропранолол, амиодарон, верапамил

2. Перечислить лекарственные средства, применяемые для

2. 1. Лечения тахиаритмий.

2. 2. Лечения брадиаритмий.

3. Работа на компьютерах с использованием обучающих и контролирующих программ (45 минут)

III Список литературы.

1. 1. Список литературы.

1.1.1.Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич. – М.: ГЭОТАР-МЕД, - 2002 - 724 с.

1.1.2. Аляутдин Р.Н. Фармакология: Учебник (для студентов фармацевтических ВУЗов (факультетов) / Р.Н. Аляутдин. – М.: ГЭОТАР МЕД, 2004.

1.1.3. Маркова И.В. Фармакология / И.В. Маркова, И.Б. Михайлов, М.В. Неженцев. – СПб., 2001 - 468 с.

1. 2. Список дополнительной литературы.

1.2.1. Машковский М. Д. Лекарственные средства. – Харьков: Торгсин, 1998 - т. 2. - 528 с.

1.2.2. Фогорос Р.Н. Антиаритмические средства: — Санкт-Петербург, Бином, 2009 г.- 200 с.

VI ПРЕПАРАТЫ (формы выпуска и дозы)

Наименование препаратов	Формы выпуска и дозы
Хинидина сульфат Chinidinumsulfuricum	0,1 и 0,2 табл.; 0,3 табл. пролонгированного действия (Кинидиндурулес, Кинилентин, Хинидиндьюрулс, Хинипэк)
Прокаинамид Procainamide	10% раствор для инъекций 5 мл., 0,25 табл.
Лидокаин Lidocaine	2% раствор для инъекций 2 мл.
Пропафенон Рropafenone	в ампулах по 20 мл, содержащих 70 мг пропафенона, и по 10 мл, содержащих 35 мг; 0,15 и 0,3 табл.
Пропранолол Propranololum	в ампулах по 1 мл., содержащие 2,5 мг; 0.01 г. 0.04 г и 0.08 в табл.
Амиодарон Amiodaronum	5% раствор для инъекций в ампулах по 3 мл.; 0,2 табл.
Верапамил Verapamilum	0,25% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.; 0,04; 0,08 и 0,12 табл.; 0,2 и 0,24 табл. пролонг. действия

5