6 курс / Новая папка / Новая папка / Поликлиника1 / 130

Задача № 130

1. период новорожденности. Внутриутробная гипотрофия, гипоксия плода 1 ст, ранний восстановительный период. Группа здоровья 2Б.

2. 2Б гр здоровья.

3. ф/ры риска:

- в генеалогич анамнезе мать страдает БА, у родст-ков со стороны матери и отца атопия.

- в биолог ан-зе: антенатальн период – ОРВИ 2р, постоянное пользование тайледом, вентолином во время берем-ти, ремонт в квартире.

- акушерский ан-з: выкидыш, интранат период – кесарево сечение, ранний неонатальн – апгар 6/8б, низкая масса, не срузк закричал, к груди приложен на 2 сутки, вяло сосал 30-40%, срыгивал.

- по генеалог – напрвлен к атопии

- по биолог – гр высокого риска 1, 2, 3 гр риска – пат ЦНС, ВУИ, трофических нарушений и эндокринопатий.

4. вентолин (бета-адреномиметик избир д-вия) – наруш углев обмен у плода, м б угроза выкидыша во время 1-2 триместра, преждеврем отслойка плаценты, кровотечение.

5. «Д» наблюдение:

- педиатр – 5р в 1 мес (период новор-ти) – 1 день после выписки, ч/з день, 14, 21, 1мес.

2-5мес – 2р/мес

6-12мес – 1 р/мес

2 год – 1р/3мес

3 год – 1р/6мес

невролог – 1р/мес

офтальмолог – до 1,5 мес

ортопед – 1, 3, 12 мес

лор по показ-м

стомат, лор – на 2ом, 3ем году + логопед

оак, оам – 3,6,12 мес, на 2-3 году – 1р/год

6. анестезия и аналгезия при кесаревом сечении – угнетает дых центр, вызывает депрессию. Анестетики бостряют рец-ры => наркомания.

7. по Апгар: 1. сердцебиение, 2. дыхание, 3. рефлекторная возбудимость, 4. мыш тонус, 5. окраска кожи

каждый параметр – 2 балла (в норме 8-10 - здоровый), 7б – легкая асфиксия, 4-6б – синяя асфиксия, 0-3б – белая.

8. масс/рост=56% - гипотрофия 1 ст (норма 60-80): 1ст – 55-60, 2ст – 50-55, 3ст – менее 50.

9. пренат расстро-во питания у новорожд:

- массо/ростовой коэф-нт

- трофич изменения кожи, п/к жир слоя

- тургор и тонус мягк тканей

- кривая нарастания массы

- наруш-ие ф-ции пищеварения

- измен-ие функц-го сост-ия ЦНС

- состоян иммунитета

- биолог ан-з (течение берем-ти, родов)

- индекс Чулицкой – Эрисмана

10. советы - свободное, грудное вскармливание.

11. нет, БЦЖ-м – гипотр 1 ст (остальные прививки по индивид календарю, разрешение невролога).

12. индивид календарь определяет невролог. Как правило до 6 мес не проводятся.