6 курс / Новая папка / Новая папка / Поликлиника1 / 136
.docЗадача №136
1. 3 группа здоровья. ВПС, ДМЖП, НК0.
2. педиатр не менее 3 раз в течение 1 месяца.
3. кардиолог, кардиохирург.
4. – определить локализацию и величину дефекта. Если в мышечной части => не требует лечения.
- если дефект большой и в мембранозной части => кардиохирург, т.к. 50-80% погибают до 1 года. Если небольшой и в мышечной части (б-нь Толочинова-Роже) => лечение консервативное.
5. прививки противопоказаны при НК 3-4ст.
6. масса/рост = 2960/51=58 (норма 60-80) => врожденная гипотрофия 1 степени.
7. прав – правая парастернальная линия; верх – 2 ребро; лев – на 1-2см кнаружи от лев ср-ключич линии в 4 м/р. Сердечный толчок в норме не пальпируется, а верхушечный там же, где левая граница.
8. сброс крови в ЛА => повышенное давление в МКК => осложняет течение порока.
9. относятся к дополнительным. 3 тон выслушивается в диастоле и обусловлен растяжением стенок желуд-ков под влиянием 1 порции крови, поступающей из предсердий. 4 тон образован сокращением предсердий и напряжением АВ клапанов. В норме не выслушиваются, возникают при тяжелых кардитах и сердечной нед-ти.
10. – тормозят Na-К-АТФазный пр-сс => сниж внутриклет Са и К
- повышают сократит спос-ть миокарда
- отриц дромотропное д-ие (замедл АВ пров-ть)
- положит хронотроп д-ие (урежение ритма)
- положит батмотроп эффект (активация др очагов ритма)
- подавляют РААС
- подавляют симпатич нервн систему
11.
12. – спонтанное закрытие к 5-6 годам (40%)
- развитие сдр Эйзенменгера
- переход ДМЖП в бледную форму тетрады Фалло
- инфекц эндокардит
- прогрессир-ие легоч гипертензии
- сердеч нед-ть