В. Пересмотр законодательства, реформа и вспомогательные службы Руководящий принцип 3:Законодательство в области общественного здравоохранения

Государствам следует пересмотреть и реформировать законодательство в области общественного здравоохранения, имея в виду обеспечить, чтобы оно позволяло адекватно решать вопросы общественного здоровья, возникающие в связи с ВИЧ/СПИДом, чтобы его положения, применимые к случайно передаваемым болезням, не применялись неправильным образом к ВИЧ/ СПИДу и чтобы оно было совместимым с международными обязательствами в области прав человека.

Законодательство об общественном здравоохранении должно содержать следующие компоненты:

1. Законы, касающиеся общественного здравоохранения, должны предусматривать финансирование государственных органов здравоохранения и обеспечивать им возможности для оказания всевозможных услуг в целях профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, включая соответствующие информационно-просветительские услуги, доступ к добровольному медицинскому освидетельствованию и консультированию, медицинское обслуживание мужчин и женщин при заболеваниях, передаваемых половым путем, и при возникновении половых и репродуктивных проблем, снабжение презервативами и фармакотерапию, услуги по введению инъекций и снабжению чистыми материалами для них, а также адекватное лечение заболеваний, связанных с ВИЧ/СПИДом, в том числе профилактику приступов боли.

2. Помимо контрольных и других не связанных с рассматриваемой проблемой тестов, проводимых в эпидемиологических целях, законодательство в области общественного здравоохранения должно обеспечивать, чтобы медицинское освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции проводилось лишь в том случае, когда лицо дает на это осознанное согласие. Исключения из принципа добровольности медицинского освидетельствования должны допускаться лишь при наличии специального разрешения суда, выданного после надлежащей оценки важных соображений, связанных с неприкосновенностью частной жизни и свободы.

3. Ввиду серьезного характера медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции в целях максимально широкой профилактики и обслуживания законодательство в области общественного здравоохранения должно по мере возможности обеспечивать предварительное и последующее консультирование. С введением освидетельствования на дому государствам следует обеспечить контроль качества, максимально расширить практику консультирования и направления к врачам-специалистам для тех, кто использует такое освидетельствование, а также создать юридические и вспомогательные службы для пострадавших от недобросовестного использования результатов медицинского освидетельствования другими лицами.

4. Законодательство в области общественного здравоохранения должно обеспечивать, чтобы из-за инфицированности ВИЧ люди не подвергались таким принудительным мерам, как изоляция, содержание под стражей или карантин. При ограничении свободы лиц, инфицированных ВИЧ, по причине их противозаконного поведения им должны предоставляться надлежащие процессуальные гарантии (например, уведомление, право на пересмотр/обжалование, точное указание сроков в распоряжениях судов и право на представительство в суде).

5. Законодательство в области общественного здравоохранения должно обеспечивать соблюдение строгих правил охраны данных и конфиденциальности при направлении информации о случаях ВИЧ и СПИДа в государственные органы здравоохранения в эпидемиологических целях.

6. Законодательство в области общественного здравоохранения должно обеспечивать охрану информации об инфицированности ВИЧ тех или иных лиц от несанкционированного сбора, использования и раскрытия в процессе оказания медико-санитарной помощи или в иных случаях и использование касающейся ВИЧ информации только при осознанной даче согласия на это.

g) Законодательство в области общественного здравоохранения должно разрешать специалистам-медикам, не требуя от них этого, принимать решение относительно уведомления партнеров по половым отношениям своих пациентов об их инфицированности ВИЧ с учетом каждого индивидуального случая и этических соображений. При принятии такого решения следует в обязательном порядке соблюдать следующие критерии:

- проведение обстоятельной консультации с соответствующим лицом, инфицированным ВИЧ;

- консультирование лица, инфицированного ВИЧ, не позволило добиться соответствующих изменений в его поведении;

- отказ инфицированного ВИЧ лица от уведомления об этом своего партнера (партнеров);

- наличие реального риска передачи ВИЧ партнеру (партнерам),

- заблаговременное уведомление лица инфицированного ВИЧ;

- при наличии практической возможности партнеру (партнерам) не сообщается фамилия лица, инфицированного ВИЧ;

- при необходимости предусматриваются последующие меры для обеспечения поддержки лиц, причастных к этой ситуации.

h) Законодательство в области общественного здравоохранения должно обеспечивать безопасность использования крови/тканей/органов, свободных от ВИЧ и возбудителей других заболеваний, передаваемых с кровью.

i) Законы в области общественного здравоохранения, должны требовать применения универсальных противоинфекционных мер предосторожности при оказании медико-санитарной помощи или в других случаях, когда существует риск заражения от крови и других биологических жидкостей. Соответствующий персонал должен снабжаться надлежащими приспособлениями и проходить подготовку для применения мер предосторожности такого рода.

j) Законодательство в области общественного здравоохранения должно в обязательном порядке предусматривать выдачу разрешений на практическую деятельность лишь тем медицинским работникам, которые прошли минимальную подготовку по вопросам этики и/или прав человека, и поощрять профессиональные ассоциации медицинских работников к разработке и применению кодексов поведения, исходя из прав человека и норм этики, в том числе с учетом таких связанных с ВИЧ аспектов, как конфиденциальность и обязанность оказывать медицинскую помощь.