Задача № 4

1. Предварительный диагноз: Туляремия, гландулярная форма (на основании острого начала болезни, умеренной лихорадки и интоксикации, гиперемии и одутловатости лица, склерита, конъюнктивита, гепатомегалии, наличия умеренно болезненного бубона со 2 дня болезни, без явления периаденита, данных эпидемиологического анамнеза (пребывание в Рязанской области, где нет очагов чумы, но есть туляремия, разделка тушки зайца на охоте)).

2. Диагноз чумы мало вероятен т.к. отсутствуют эпидемиологические данные, клиническая картина не характерна (интоксикация умеренная, развитие болезни более постепенное, чем при чуме, бубон умеренно болезненный, без периаденита).

Задача № 5

1. Необходимо немедленно ввести больному внутримышечно 1,0 г стрептомицина или 0,08 г гентамицина, по возможности начать дезинтоксикационную терапию, при выраженной гипотонии – парентерально ввести глюкокортикоиды.

2. Родственников больного следует изолировать в отдельной комнате квартиры и провести им экстренную профилактику (обработать слизистые оболочки глаз, носа и рта, дать для приема внутрь один из следующих препаратов: доксициклин 0,2 г, рифампицин 0,3 г, тетрациклин 0,5 г, ампициллин 1,0 г). Врач должен закрыть двери и окна квартиры и любым способом сообщить своему руководству о выявлении больного, подозрительного на чуму. До приезда специализированной бригады он должен оставаться в очаге, обеспечивая по возможности индивидуальную защиту себя и контактных лиц, а также сбор выделений от больного в отдельную емкость, используя для этого имеющиеся в квартире подручные средства.

Задача № 6

1. Туляремия, гландулярная форма.

2. Бактериологические, серологические, кожные аллергические методы диагностики.

3. Антибиотикотерапия в течение 10-14дней, патогенетические и симптоматические средства.

Задача № 7

1. Диагноз: Хронический бруцеллез в стадии обострения, комбинированная форма.

2. Необходимо провести дифференциальный диагноз между ревматизмом и бруцеллезом. Продолжительность заболевания, субфебрилитет, артралгии, улучшение состояния после приема аспирина могли навести на мысль о ревматизме. Однако выявление полиаденита и фиброзитов, отсутствие признаков поражения клапанного аппарата сердца (при столь длительном анамнезе – 3 года) свидетельствуют против ревматизма.

3. План обследования больной должен включать:

• общий анализ крови;

• ревмопробы крови;

• РНГА с бруцеллезными диагностикумами;

• внутрикожная проба Бюрне;

• Rn-графия коленных суставов.

Задача № 8

1. Предполагаемый диагноз: Бруцеллез, подострое течение, средней степени тяжести.

2. План обследования больной должен включать:

• общий анализ крови;

• ревмопробы крови;

• РНГА с бруцеллезными диагностикумами;

• внутрикожная проба Бюрне.

Задача № 9

1. Предполагаемый диагноз: Малярия.

2. План обследования пациента должен включать:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• микроскопический анализ толстой капли и тонкого мазка крови.