Для справки

3 вида бессонницы:

1.преходящая – до трех суток, связана с кратковременной

стрессовой ситуацией (снотворные на 2-3 ночи);

2.кратковременная – от трех суток до трех недель (из-за

болезни, семейных или служебных неприятностей);

3.хроническая - более трех недель (может быть не связана со

стрессом; показано углубленное обследование).

Противосудорожное действие характерно для всех анксиолитиков. Более избирательная противоэпилептическая активность у клоназепама и нитразепама; оказывают противоэпилептическое действие в дозах, недостаточных для седативного действия. Их используют для профилактики миоклонических припадков (см. противоэпилептические средства). Толерантность к противосудорожному действию ограничивает применение бензодиазепинов при эпилепсии. Инъекционные формы диазепама и лоразепама используют при эпилептическом статусе. Последний характеризуется повторными тонико-клоническими припадками, следующими один за другим: больной не приходит в сознание в течение 30 и более минут (см. противоэпилептические средства). Причиной судорог может быть не только эпилепсия, но и отравление лек.средствами, кровоизлияние в мозг и др. Транквилизаторы угнетают нейроны моторной коры, подавляя передачу информации от них к мотонейронам спинного мозга.

Миорелаксирующее действие используется для снятия симптома тревоги – мышечного напряжения - и, следовательно, дополняет анксиолитические действие бензодиазепинов. Это действие используется при боли из-за спазма скелетных мышц, сопровождающего пояснично-крестцовый радикулит (воспаление интрадуральной части корешков спинномозговых нервов – до вхождения в межпозвоночное отверстие); спастичности (сгибательных спазмах); приступах судорожного кашля (коклюш), мышечных подергиваниях при терминальных состояниях; судорожном спазме дыхательных мышц в астматическом состоянии, хронической давящей головной боли из-за спазма мышц скальпа и шеи, интубации и ИВЛ. Степень выраженности миорелаксирующего эффекта колеблется у разных бензодиазепинов: сильная – у лоразепама. Побочное действие, обусловленное этим эффектом – слабость, нарушение координации вплоть до падения пожилых пациентов.

Спастичность – повышенный тонус мышц (напряжение мышц); проявляется кроме того сгибательными спазмами из-за постоянной импульсации от кожных рецепторов, которая не тормозится. Сила мышц при этом снижена – частично (парез) или полностью (паралич или плегия). Спастичность приводит к сильной боли и уменьшает двигательную активность и без того сниженную из-за слабости мышц. Спастичность является результатом повышения активности двух спинальных рефлексов, с помощью которых спинной мозг участвует в движениях: мышечного рефлекса на растяжение, контролирующего длину волокон, тонус мышц и поддерживающий позу (рефлекторная дуга включает один центральный нейрон); сгибательного рефлекса, которому принадлежит главная роль в любых движениях (рефлекторная дуга включает два и более центральных нейрона). Причиной является повреждение тел корковых мотонейронов и/или их аксонов, формирующих кортикоспинальный путь (при травме; гипоксии головного мозга, в том числе в перинатальном периоде, приводящем к двигательному центральному параличу; рассеянном склерозе, инсульте, перерыве спинного мозга).