Metod_TsNS / Аминазин №2
.docАнтипсихотические средства (нейролептики). Хлорпромазин (аминазин).
Эффекты |
Антипсихотический (устранение бреда и галлюцинаций и нормализация поведения человека) |
Седативный (затормаживающий: угнетение психической активности – эмоций и воли, двигательной активности; сонливость) |
Потенцирующий (усиление седативного действия средств, угнетающих ЦНС) |
Противорвотный |
Механизм |
Блокирует D2-рецепторы в нейронах лимбической системы и связанных с ней областях коры. Подавляет активность дофаминергических нейронов мезолимбической и мезокортикальной систем. |
Блокирует Н1- и α1-рецепторы в нейронах восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга. |
Результат седативного действия |
Блокирует D2-рецепторы в нейронах пусковой зоны рвотного центра, препятствуя их активации под влиянием дофамина спинномозговой жидкости. |
Применение |
Психозы. Другие состояния, сопровождающиеся расстройствами мышления. |
Психомоторное возбуждение у больных психозами |
Нейролептаналгезия: дроперидол/фентанил. Обезболивание (фентанил) в сочетании с обездвиженностью (дроперидол усиливает седативное действие фентанила), ослаблением вегетативных реакций на болевые раздражители. Сознание сохранено или нарушено. |
Рвота. |
Побочные эффекты |
|
Заторможенность . |
|
|
Риск судорог (эпилептических припадков) у пациентов со сниженным порогом судорожной готовности (с нелеченной эпилепсией, алкогольным абстинентным синдромом, отмене барбитуратов и транквилизаторов). Снижает порог судорожной готовности. Повышение аппетита и прибавка в весе, гипергликемия (риск инсулиннезависимого сахарного диабета – ИНСД). Печень: холестатическая желтуха. Кровь: лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Кожа: фотосенсибилизация, контактный дерматит. Глаза: откладывается в роговице и хрусталике; ускоряет процесс нормального старения хрусталика. |
Гипотермический (при снижении температуры окружающей среды) |
Усиление секреции пролактина |
Двигательные нарушения экстрапирамидного происхождения |
Снижение активности вегетативной нервной системы |
Угнетает в гипоталамусе центры терморегуляции: центр теплоотдачи, влияющий на потоотделение и тонус кожных сосудов; центр теплопродукции, сохраняющий тепло и действующий за счет вызывания дрожи, повышения активности щитовидной железы и симпатической нервной системы (усиливают метаболизм) |
Блокирует Д2-рецепторы на лактотропных клетках аденогипофиза. Подавляет тормозящее дейстие дофаминергических нейронов гипоталамуса на секрецию пролактина. По принципу отрицательной обратной связи пролактин снижает секрецию аденогипофизом ФСГ и ЛГ. |
В начале лечения: паркинсонизм из-за блокады D2-рецепторов в нейронах стриатума (подавляет активность дофаминергических нейронов ствола); Острая дистония (механизм не известен); Акатизия (механизм не известен); Злокачественный нейролептический синдром (отчасти из-за блокады D-рецепторов). На поздних этапах лечения: поздняя (тардивная) дискинезия (гиперкинезы) из-за усиления дофаминергической передачи. . |
Блокирует М-холинорецепторы, вызывая атропиноподобные эффекты. Блокирует α1-адренорецепторы, вызывая артериальную гипотонию. |
Искусственное охлаждение в хирургии. |
|
|
|
Гипертермия при повышении температуры окружающей среды. |
Галакторея у обоих полов. Аменорея и бесплодие у женщин. Импотенция и бесплодие у мужчин. |
Выше указанные эффекты – побочные. |
Паралич аккомодации. Констипация. Задержка мочеиспускания, Сухость во рту. Ортостатическая гипотония (иногда обмороки и падения). Нарушение эякуляции. |
Антипсихотические средства (нейролептики). Хлорпромазин (аминазин). Продолжение.