3. Головной мозг

Развитие. Нервная трубка является эмбриональным зачатком нервной системы. Она очень рано подразделяется на два отдела - каудальный, дающий начало спинному мозгу, и расширенный краниальный (передний) отдел - зачаток голов­ного мозга. У 3,5-4-недельных эмбрионов краниальный отдел по­средством перетяжек расчленяется на три первичных мозго­вых пузыря, лежащих друг за другом. 1.Передний - представляет собой передний мозг, prosencephalon (pros - перед, encephalon - головной мозг). 2.Средний - средний мозг, mesencephalon (meso - сред­ний, encephalon - головной мозг). 3.Задний - ромбовидный мозг, rhombencephalon. Полости пузырей превращаются в желудочки мозга. К концу 4-й недели передний мозг дифференцируется, давая начало конечному мозгу (telencephalon) и промежуточ­ному мозгу (diencephalon), а несколько позже - на 6-8 неделе развития в составе ромбовидного.мозга можно различить продолговатый мозг (myelencephalon) и задний мозг (metencephalon). Задний мозг включает мост, pons (Варолиев мост, pons Varolii), расположенный вентрально, мозжечок, cerebellum, который находится позади моста. Ромбовидный мозг отделен от среднего мозга перешей­ком мозга, isthmus rhombencephali. Полостью ромбовидного мозга является IV желудочек. Продолговатый мозг, мост, средний и промежуточный мозг объединяются в ствол мозга. Продолговатый мозг, medulla oblongata Наружное строение По форме продолговатый мозг напоминает усеченный конус, основанием обращенный вверх (к мосту). Имеет поверхности - переднюю (или вентральную), зад­нюю (или дорсальную) и боковые. По всей длине мозга тянутся борозды, являющиеся про­должением соответствующих борозд спинного мозга. На вентральной поверхности по сторонам от fissura mediana anterior расположены два слегка выпуклых тяжа - пирамиды, pyramides, образованные пирамидными трактами. Латеральнее от пирамид лежат эллипсовидной формы возвы­шения - оливы, olivae, ядра, которые вместе с мозжечком обес­печивают равновесие тела. На дорсальной поверхности по бокам sulcus medianus posterior располагаются поднимающиеся сюда из спинного мозга задние канатики. Неглубокой бороздкой они отчетливо делятся на два пучка: медиальный - fasciculus gracilis (пучок Голля), латеральный -fasciculus cuneatus (пучок Бурдаха). Оба пучка вверху заканчиваются бугорками: первый - tuberculum nuclei gracilis, второй - tuberculum nuclei cuneati Бугорки являются местами расположения ядер: соответ­ственно nucleus gracilis et cuneatus. В этих ядрах заканчиваются первые нейроны путей Голля и Бурдаха. По заднелатеральным поверхностям продолговатого мозга поднимаются два довольно толстых расходящихся кверху тяжа - нижние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares inferi-ores, которые образуются при слиянии заднего и бокового кана­тиков спинного мозга. Ножки, поднимаясь к мозжечку, ограничивают нижний угол ромбовидной ямки. В них проходит путь Флексига и некоторые другие пути. Внутреннее строение Ядра, залегающие в нежном и клиновидном бугорках, образованы телами вторых нейронов путей Голля и Бурдаха. Аксоны вторых нейронов, выйдя из ядер, делают пере­крест, т.е. переходят на противоположную сторону и продол­жаются в вышележащие отделы ствола головного мозга в со­ставе медиальной петли (см. ниже). Сам же перекрест называ­ется перекрестом медиальной петли. Чувствительные, экстрапирамидные пути и ретикулярная формация расположены в межоливном слое продолговатого мозга. Ядра ЧН с 9 по 12 пары находятся в дорсальной части продолговатого мозга, участвующей в образовании ромбовид­ной ямки (см. ниже). Мост, pons. Наружное строение Со стороны основания головного мозга хорошо виден широкий, поперечно расположенный белый вал или тяж, сужи­вающийся в латеральном направлении и переходящий в сред­ние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares medil Тяж этот прилегает к скату, clivus, основания черепа. Задний край моста ясно ограничен от продолговатого мозга глубокой бороздкой. Спереди он отделен от ножек мозга. На вентральной поверхности моста по срединной линии тянется широкая борозда - sulcus basilaris, в которой проходит одноименная артерия. Дорсальная поверхность моста участвует в образовании ромбовидной ямки Внутреннее строение Трапециевидное тело делит мост на покрышку (дор­сальная часть), pars dorsalis, и переднюю часть (вентральная часть), pars ventralis. Нервные волокна трапециевидного тела представляют собой аксоны вторых нейронов проводящего пути слухового анализатора. Тела этих нейронов залегают в n.ventralis УШ пары ЧМН. В покрышке моста располагаются ядра ЧН (с V по VIII пары) и нервные проводники: медиальная петля и экстрапи­рамидные пути. Вентральная часть моста содержит двигательные про­водящие пути и собственные ядра моста, n.pontis. Ромбовидная ямкa, fossa rhomboidea В дорсальных отделах моста и продолговатого мозга заложены ядра V-XII пар ЧН, которые проецируются на поверхность ромбовидной ямки. Ядра III и IV пар ЧН проецируются на дорсальную по­верхность среднего мозга. В ромбовидной ямке двигательные ядра расположены медиально, чувствительные - латералъно, а вегетативные -между ними. Это связано с особенностями развития головного мозга: краниальный отдел нервной трубки в своем развитии как бы развертывается, и расположенное центрально серое вещест­во, перемещается. При этом чувствительные ядра перемещают­ся на периферию в большей степени, чем вегетативные и двига­тельные. Ромбовидная ямка образована дорсальными поверхно­стями продолговатого мозга и моста; ограничена нижним и верхними ножками мозжечка Мозжечок, cerebellum Мозжечок человека - наиболее крупный отдел ромбо­видного мозга, занимающий значительную часть задней череп­ной ямки. Наружное строение Средняя часть мозжечка - червь, vermis, соединяет два полушария - правое и левое, hemispheria cerebelli. По заднему краю проходит самая глубокая борозда -fissura (sulcus) horizontalis cerebelli, отделяющая верхнюю по­верхность от нижней. В целом же вся поверхность мозжечка изрезана многочисленными, идущими параллельно друг другу бороздами, отделяющими извилины. Последние объединяются в дольки. Борозды мозжечка, не прерываясь, идут через полушария и червь. Каждой дольке червя соответствует пара долек полу­шарий. Внутреннее строение Серое вещество мозжечка представлено корой, cortex cerebelli, и ядрами. Белое вещество расположено между ядра­ми и корой; образует три пары ножек мозжечка. Самым большим из всех ядер мозжечка является зубча­тое ядро, nucleus dentatus, участвующее в регуляции работы мышц конечностей. На препарате оно видно невооруженным глазом и занимает наиболее периферийное положение, как бы ограждая другие ядра. Медиальнее от него залегает пробковидное ядро, n.emboliformis (embol - пробка). Медиальнее последнего зале­гает шаровидное ядро, nucleus globosus. Эти 2 ядра регулируют работу мышц шеи и туловища. Ближе к срединной плоскости, медиальнее шаровидного ядра залегает ядро шатра, n.fastigii. Это ядро относится к вес­тибулярному аппарату. Мозжечок посредством трех пар своих ножек соединяет­ся с другими частями мозга: 1. Средние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares medii, образованы волокнами tr.pontocerebellaris. Этот тракт является продолжением корковомостовых путей, которые ус­танавливают связь коры мозга и мозжечка. 2. Верхние мозжечковые ножки, pedunculi cerebellares superiores, в виде двух утолщенных белых валиков направля­ются к пластинке четверохолмия (см. "средний мозг"). Верхние ножки в своем составе имеют путь Говерса. 3. Нижние ножки мозжечка, pedunculi cerebellares inferiores, спускаются вниз и сливаются с продолговатым моз­гом. Нижние ножки мозжечка содержат путь Флексига. Четвертый желудочек, ventriculus guartus, является полостью ромбовидного мозга. На сагиттальном раз­резе желудочек выглядит в виде шатра или палатки. Дном IV желудочка является ромбовидная ямка. Перед-неверхняя стенка образована верхним мозговым парусом, vellum medullare superius, натянутым между верхними ножками моз­жечка, задняя - нижним мозговым парусом, vellum medullare inferius, натянутым между нижними ножками и червем. В обра­зовании этой стенки принимает участие также сосудистая ос­нова IV желудочка. Паруса, сходясь друг с другом и вдаваясь в червь, вместе с последним образуют острый верх - вершину шатра, fastigium, которая является крышей IV желудочка. Паруса представляют собой перекрест части проводящих путей в области ножек мозжечка. В области латеральных углов ромбовидной ямки нахо­дятся парные отверстия - латеральная апертура, apertura laterales ventriculi guarti (foramina Luschka). В нижнем углу ромба располагается непарное отверстие - медиальная аперту­ра, apertura mediana ventriculi guarti (foramen Magendi). По­средством этих отверстий полость желудочка сообщается с суб-арахноидальным пространством. Кроме того, в области верхнего угла ромба берет начало водопровод мозга (сильвиев), aqueductus cerebri (Silvii), по­средством которого полость ГУ желудочка сообщается с поло­стью III желудочка. Перешеек ромбовидного мозга, isthmus rhombencephali К перешейку относятся: верхние ножки мозжечка, пе­редний мозговой парус и треугольник петли, trigonum lemnisci . На этот треугольник проецируется латераль­ная петля, lemniscus lateralis, являющаяся составной частью пути слухового анализатора.

Средний мозг, mesencephalon Наружное строение Средний мозг складывается из: пластинки четверо­холмия, lamina tecti (tectum) и ножек мозга, pedunculi cerebri. Полостью среднего мозга является водопровод мозга, aqueductus cerebrL

Lamina tecti несет на себе две пары бугорков: верхние и нижние, cotticuli superiores et infertores, содержащие ядра. При этом ядра верхнего двухолмия являются подкорковыми цен­трами зрения, а нижнего - слуха. Внутреннее строение Ножки мозга, pedunculi cerebri, посредством черного вещества, substantia nigra, делятся на покрышку, tegmentum, и основание, basis, или eras cerebri. Основание целиком представлено нисходящими прово­дящими путями, покрышка - преимущественно ядерными суб­станциями и чувствительными проводящими путями. Услов­ной границей между tectum et tegmentum считается водопровод мозга. Ядерные субстанции среднего мозга. а) Ядра верхнего и нижнего двухолмия. Из ядер четверохолмия начинается tr.tectospinalis - нисходящий двигательньш путь. Аксоны первого нейрона по выходе из ядер, под дном водопровода мозга, образуют дорсальный мезенцефалический перекрест (Мейнерта). б) Красное ядро, nucleus raber. Из красных ядер начинается tr.rubrospmalis (Монаков путь) -нисходящий двигательный путь. Аксоны первого нейрона по выходе из ядер образуют вентральный мезенцефалический перекрест (Фореля). в) Серое вещество, substantia nigra. г) Ретикулярная формация, formatio reticularis. д)Ядра III и IVпарЧН. II. Проводящие пути. 1. Чувствительные пути, проходящие в покрышке, tegmentum: 1) пути Голля и Бурдаха; 2) tr.spinothalamicus anterior et lateralis; Это чувствительные пути, которые идут рядом под названием "медиальной петли ", lemniscus medialis. мозга: 2. Двигательные пути, проходящие в основании ножек 1) tr.frontopontinus; 2) tr.corticonuclearis; 3) tr.corticospinalis; 4)tr.occipitopontinus; 5)tr.temporopontinus. Промежуточный мозг, diencephalons Промежуточный мозг лежит под мозолистым телом и сводом. Он складывается из: 1. Таламической области, thalamencephalon. 2. Подталамической области, hypothalamus. Полостью промежуточного мозга является III желудочек. Таламическая область, thalamencephalon, в свою оче­редь состоит из:

- зрительного бугра, thalamus;

-надталамической области, epithalamus;

-заталамической области, metathalamus.

Зрительный бугор представляет собой объёмистое тело яйцевидной формы, образованное скоплением серого вещества. Передний его конец заканчивается узким tuberculum anterius, a задний конец - расширением, названным подушкой, pulvinar. Зрительный бугор состоит из большого количества ядер. Основные из них: 1. Переднее ядро, n.anterior thalami. 2. Медиальное ядро, n.medialis thalami. 3. Латеральное ядро, n.lateralis thalami. Функциональное значение зрительного бугра очень ве­лико. В латеральном ядре переключаются все чувствительные проводящие пути. В подушке заканчивается значительная часть волокон зрительного тракта, и она, таким образом, относится к подкорковым центрам зрения. Нервные волокна, идущие от corpora mammilaria, заканчиваются в переднем ядре, образуя связь зрительного бугра с обонятельной областью. Кроме того, зрительный бугор является одним из центров экстрапирамид­ной системы. Надталамическая область представлена шишковидной железой (эпифиз), corpus pineale, которая удерживается на поводках. Заталамическая область представлена коленчатыми телами: 1) Медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediale, лежит под подушкой. Оно является вместе с ядром нижнего двухолмия подкорковым центром слуха. 2) Латеральное коленчатое тело, corpus geniculatum laterale, небольшое возвышение, лежащее латеральнее и ниже медиального тела. Вместе с подушкой и ядрами верхнего дву­холмия, оно является подкорковым центром зрения. Подталамическая область, hypothalamus, складывает­ся из различных образований, относящихся к разным отделам мозга. Если провести условную плоскость по нижним поверх­ностям зрительных бугров или по дну III желудочка, то все, что окажется под этой плоскостью будет составлять подталамиче-скую область, в частности: 1) Серый бугор, образованный тонкой пластинкой серого вещества. Это полый непарный выступ дна Ш желудочка. Су­живаясь книзу, серый бугор продолжается в воронку, infundibulum, на конце которой как бы подвешен гипофиз. В сером бугре находятся ядра, В функциональном от­ношении серый бугор относится к высшим вегетативным центрам, влияющим на обмен веществ и тешюрегуляцию. 2) Зрительный перекрест и зрительные тракты. 3) Сосцевидные тела, corpora mammilaria, представлены парой белых бугорков, каждое из которых заключает в себе два небольших ядра. В сосцевидных телах заканчиваются столбики свода. 4) Regio subthalamica, представляет собой небольшой участок мозга, прилежащий к нижней поверхности зрительного бугра и являющийся продолжением покрышки ножек мозга. Полостью промежуточного мозга является III желудо­чек, ventriculus tertius. Это непарная щель, распо­ложенная вертикально в срединной плоскости, ограниченная с боков медиальными поверхностями зрительных бугров. Спере­ди желудочек ограничен столбиками свода, сзади - задней спайкой, проходящей над водопроводом мозга. Дно III желу­дочка образует подталамическая область, верхнюю стенку составляет сосудистая оболочка, tela chorioidea, выше которой лежат тело свода и мозолистое тело. Между передним концом зрительного бугра и столбиком свода находится межжелудочковое отверстие, foramen interventriculares (Monroi). Посредством монроевых отверстий полость III желудоч­ка сообщается с боковыми желудочками. Конечный мозг, telencephalon Конечный мозг представлен полушариями большого мозга hemispheria cerebri, каждое из которых слагается из узлов основания (базальные ядра), белого вещества полушарий, плаща (мантия) и обонятельного мозга. Узлы основания (базальные или подкорковые ядра) включают в себя: полосатое тело, состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер, миндалевидное тело и ограду 1) Хвостатое ядро, n.caudatus. В ядре различают голов­ку, которая помещается в лобной доле. Кзади головка продол­жается в тело, заканчивающееся хвостом, который направляет­ся в нижний рог. Ядро образует почти круг, открытый книзу. 2)Чечевицеобразное ядро, n.lentiformis, целиком зало­жено в толще белого вещества. На срезах ядро имеет конусооб­разную форму. Полосками белого вещества оно делится на три части. Латеральная, большая часть ядра, называется скорлупой, putamen, две другие объединяются под названием бледного шара, globus pallidus. Чечевицеобразное ядро посредством полосок серого ве­щества, проходящих через белое, соединяется с хвостатым ядром. Это послужило основанием для объединения скорлупы чечевицеобразного ядра с хвостатым в единое анатомическое образование - полосатое тело, corpus striatum (stria - полос­ка), или стриарную систему. 4) Ограда, claustrum, располагается латеральнее чечеви­цеобразного ядра; относится к экстрапирамидной системе. Globus pallidus как более древнее образование составля­ет паллидарную систему. Стриарная вместе с паллидарной системой составляют функционально единую стриопаллидарную (экстрапирамидную) систему, играющую важную роль в регуляции мышечного тонуса и автоматизма движений. Эта система с помощью монакового пути устанавливает связь с пе­редними рогами спинного мозга. 3) Миндалевидное ядро, n.amygdaloideum, располагает­ся в самом переднем конце височной доли. Оно также относит­ся к стриопаллидарной системе. Вся масса нервных волокон, составляющих белое вещество полушарий, условно делится на ассоциативные, проекционные и комиссуральные Ассоциативные волокна соединяют функциональные центры одного полушария. К ним относятся наружная и самая наружная капсулы. Комиссуральные волокна соединяют два полушария между собой (мозолистое тело) или с другими отделами (свод) мозга. Проекционные волокна - это отрезки проводящих путей, проходящие от полушарий к нижележащим отделам мозга, включая спинной мозг. К ним относится внутренняя капсула мозга. Капсулами называются прослойки белого вещества по­лушарий, располагающиеся между ядрами. Внутренняя капсула, capsula interna, представляет со­бой пластинку белого вещества, изогнутую под углом, ограни­ченную: медиально - хвостатым ядром и зрительным бугром, латерально - чечевицеобразным ядром. Наружная капсула, capsula externa, - прослойка белого вещества, находящегося между чечевицеобразным ядром и ог­радкой. Самая наружная капсула, capsula extrema, - узкая пла­стинка белого вещества, находящегося между оградкой и корой островка. Полушария связаны между собой большой спайкой - мо­золистым телом, corpus callosum. В мозолистом теле различают следующие части: ствол (truncus), который кзади переходит в валик (splenium), а спереди в изгиб - колено (genu). Последнее, заостряясь книзу, переходит в клюв (rostrum), а за­тем в концевую пластинку (lamina terminalis). Свод, (fornix) располагается под мозолистым телом. В своде различают: основную часть - тело (corpus). Оно находится под мозолистым телом. Кпереди свод продолжается в два цилиндрических столба (columna) свода, которые закан­чиваются в сосцевидных телах. Кзади свод продолжается в два плоских тяжа - ножки свода (eras fornicis), которые, спускаются в полость нижнего рога и заканчиваются бахромой гиппокампа. Свод - это пучок волокон, связывающий височную долю полу­шарий, т.е. гиппокамп с промежуточным мозгом. Плащ, мантия (pallium), состоит из массы белого вещества, которое снаружи покрыто серым - корой. Кора большого мозга, cortex cerebri Каждое полушарие имеет три поверхности: 1. Дорсолатеральную - наиболее обширную, выпуклую, обра­щенную вверх и латерально. 2. Медиальную - плоскую, обращенную к продольной щели мозга. 3. Нижнюю - в переднем отделе уплощеную, а в заднем - не­сколько вогнутую. Поверхности полушарий изрезаны бороздами, sulci cerebri, которые ограничивают возвышения различной формы и величины - извилины, gyrus. Величина и форма борозд подвержены индивидуальным колебаниям. Несмотря на это, среди них существуют несколько постоянных борозд, которые ясно выражены у всех. Ими поль­зуются для разделения полушарий на доли. В каждом полушарии определяется: 1. Латеральная (сильвиева) борозда, sulcus laterally (Silvii). Начинается на нижней поверхности полушария, поднимается на латеральную поверхность, отделяя височную долю.2. Центральная (роландова) борозда, sulcus centralis (Rolandi). Проходит фронтально сверху вниз по дорсолатеральной по­верхности полушария примерно на границе передней и средней его трети, отделяя лобную и теменную доли. 3. Теменно-затылочная борозда, sulcus parietooccipitalis. Она лучше различима на медиальной поверхности. Отделяет заты­лочную долю. Между центральной и теменно-затылочной бороздами, занимая центральное положение, находится теменная доля. Пятая доля (островок) залегает в глубине, на дне латеральной борозды. Лобная доля. Посредством фронтальной бороз­ды, идущей параллельно центральной борозде, выделяется предцентральная извилина (girus precentralis); две горизон­тальные борозды, идущие в переднезаднем направлении, отде­ляют три лобные извилины - верхнюю, среднюю и нижнюю (girus frontalis superior, medius et inferior). В последней выделяют три части: покрышечную (pars opercularis), треугольную (pars triangularis) и глазничную (pars orbitalis). Теменная доля. Посредством фронтальной борозды, идущей сзади параллельно центральной, и другой, проходящей в переднезаднем направлении, выделяют: по­стцентральную извилину (girus postcentralis), и две дольки: верхнюю и нижнюю теменные (lobulus parietalis supe­rior et inferior). В нижней теменной дольке различают две очень важные извилины: 1. Надкраевую, girus supramarginalis (supra - над, margo - край), замыкает конец сильвиевой борозды. 2. Угловую, girus angular is, замыкает задний конец верхней височной борозды. Височная доля . Посредством двух борозд, иду­щих в переднезаднем направлении отделяются: верхняя, сред­няя и нижняя височные извилины (gyrus temporalis superior, medius et inferior). Затылочная доля содержит борозды, дольки и извилины, которые находятся на медиальной поверхности по­лушарий. Под острым углом, открытым кзади, соединяются те-менно-затылочная борозда и шпорная борозда, sulcus calcarinus (calcar - шпора). Участок затылочной доли, заклю­ченный между этими бороздами, называется клином, cuneus. Шпорная борозда ограничивает сверху язычную извили­ну, gyrus lingualis. На медиальной поверхности полушария рас­положена поясная извилина, gyrus cinguti (cingo - пояс), начало которой находится в лобной доле. Отсюда извилина по ходу мозолистого тела достигает валика мозолистого тела (splenium). Здесь она суживается - это место называется перешейком поясной извилины, isthmus gyri cinguli, а затем продолжается в парагиппокампальную извилину, gyrus parahippocampalis, которая заканчивается крючком, uncus. Поясная извилина, перешеек и парагиппокампалъная из­вилина с крючком образуют сводчатую извилину, gyrus fornicatus Кора полушарий большого мозга представляет собой совокупность мозговых концов анализаторов. Корковый конец анализатора не имеет четко очерчен­ных границ. В нем различают три части: 1. Ядро - основа синтеза и анализа поступающих от ре­цепторов раздражений. 2. Рассеянные элементы - группы клеток, которые рас­полагаются либо на периферии ядра, либо удалены. Они могут брать на себя часть функций ядра. 3. Ассоциативные зоны - зоны перекрытия, осуществ­ляющие контакты между ядерными звеньями анализаторов. С ними связаны высшие психические функции человека. Корковый центр (ядро) двигательного анализатора проприоцептивных раздражений находится в передней цен­тральной извилине. В передней центральной извилине правого полушария спроецирована левая половина тела, а в левом - правая. Причем тело человека спроецировано вверх ногами, т.е. верхнюю треть извилины занимают центры движения ноги (выше лежит центр движения стопы, ниже - голени, еще ниже - бедра), сред­нюю треть извилины - туловища и верхней конечности, ниж­нюю - головы. Задние отделы верхней и средней лобных извилин состав­ляют, так называемую, премоторную область, связанную с подкорковыми ядрами, которая составляет важнейшую часть экстрапирамидных систем коры Задний отдел верхней лобной извилины обеспечивает сложные, доведенные до автоматизма, движения. Аналогичный отдел средней лобной извилины обеспечивает сочетанный пово­рот головы и глаз в противоположную сторону. В области задней центральной извилины находятся цен­тры общей чувствительности, (болевой, тактильной, темпе­ратурной). Половины тела человека в задней центральной изви­лине (в правой и левой) спроецированы так же, как и в перед­ней. В верхней теменной дольке располагается центр стереогностического чувства; (стереогнозия - способность рас­познавать предметы на ощупь). В надкраевой извилине находится центр праксии - при­вычных целенаправленных движений. У правшей эта извилина левого полушария; ее поражение ведет к апраксии, т.е. утрате способности планомерно выполнять привычные сложные коор­динированные движения. В шпорной борозде затылочной доли помещается корко­вый центр зрительного анализатора. В средней трети верх­ней височной извилины (извилине Гешле) находится корковый центр слухового анализатора. Корковый центр обонятельного анализатора заложен в крючке - древнейшей части коры мозга, и, отчасти, в гиппокам-пе. Здесь же располагается анализатор вкуса (крючок и гиппо-камп). Функция речи присуща только человеку и имеет свои корковые центры - центры второй сигнальной системы. К ним относятся: двигательный центр устной речи, зри­тельный центр письменной речи, слуховой центр устной речи, двигательный центр письменной речи. Двигательный анали­затор артикуляции речи расположен в заднем отделе нижней лобной извилины ("двигательный центр устной речи" Брока). Поражение этого центра называется моторной афазией. Больной понимает все, что ему говорят, но сам ничего сказать неможет. В gyrus angularis нижней теменной дольки находится зрительный анализатор письменных знаков - "зрительный центр речи". При алексии - поражении этого центра - больной утрачивает способность анализировать написанные буквы и слагать из них слова и фразы. В задней части верхней височной извилины располагает­ся слуховой анализатор речевых сигналов (слуховой центр устной речи Вернике). С помощью этого центра человек кон­тролирует свою речь и понимает чужую. При сенсорной афа­зии он теряет способность понимать чужую речь при сохра­нившейся способности говорить. Двигательный центр письменной речи расположен в заднем отделе средней лобной извилины. Обонятельный мозг, rhinencephalon Обонятельный мозг является самой древней частью пе­реднего мозга. В нем различают два отдела: периферический и центральный. Периферический отдел: 1) обонятельные луковицы, bulbus olfactorius; 2) обонятельный тракт, tractus olfactorius; 3) обонятельные треугольники, trigonum olfactorium; 4) переднее продырявленное пространство, substantia perforata anterior. Центральная часть: 1) сводчатая извилина, gyrus fomicatus; 2) зубчатая извилина, gyrus dentatus; 3) гиппокамп, hippocampus, представляющий собой впячивание плаща или мантии в полость нижнего рога бокового желудочка. Боковые желудочки, ventriculus lateralis Являются полостью конечного мозга. Парные, состоят из переднего (лобного), заднего (затылочного), нижнего (височ­ного) рогов и центрального отдела. Передний рог располагается в лобной доле между коленом мозолистого тела и головкой хвостатого ядра. Центральная часть лежит в теменной доле; представляет собой щель между поперечно идущими волокнами мозолисто­го тела, зрительным бугром и телом хвостатого ядра. Задний рог располагается в затылочной долей ограничен белым веществом затылочной доли и волокнами мозолисто­го тела. Нижний рог является полостью височной доли. Лате­ральную стенку и крышу нижнего рога образует белое вещест­во полушария, медиальную стенку - гиппокамп. Циркуляция спинномозговой жидкости Передние рога боковых желудочков через межжелу­дочковые (Монроевы) отверстия сообщаются с Ш желудоч­ком. Монроево отверстие представляет собой щелевидное про­странство между столбиком свода и зрительным бугром. Ш желудочек через водопровод мозга сообщается с IV желудочком, а IV желудочек через отверстия Люшка и Моженди с субарахноидальным пространством головного и спин­ного мозга. Ретикулярная формация, formatio reticularis Ретикулярная формация представляет собой сетевидное образование, представленое нейронами. Местами нейроны рас­сеяны, местами образуют скопления - ядра. Нервные отростки клеток идут в самых различных направлениях, и под микроско­пом их расположение напоминает подобие сеточки, что послу­жило основанием для названия ретикулярной формации (rete, reticulum - сеточка). К настоящему времени описано более 95 ядер в составе ретикулярной формации. Установлен ее главный нисходящий путь - tr.reticulospinalis, берущий начало в мосту и продолгова­том мозге, а также эфферентные и афферентные связи ретику­лярной формации со зрительным бугром, гипоталамусом, ба-залъными ядрами, мозжечком, спинным мозгом, корой мозга. Ретикулярная формация является одним из важнейших интегративных и контролирующих аппаратов мозга. Она осущест­вляет контроль сна и бодрствования, регуляцию мышечного тонуса, расшифровку и отбор сигналов, поступающих из внеш­ней среды, контролирует деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, адаптацию поведенческих актов. Иначе говоря, основная функция ретикулярной системы заключается в регуляции возбудимости и тонуса всех отделов нервной системы. Доказано, что ЦНС активно отбирает все чувствитель­ные импульсы, идущие извне, пропуская и усиливая одни, бло­кируя другие. Этот отбор осуществляется главным образом ретикулярной системой. При этом каудальная её часть, распо­ложенная в заднем мозге, выполняет тормозную роль, а рост­ральная часть, представленная в большинстве своем в среднем мозге и гипоталамусе, - активизирующую роль. Ретикулярная формация в большей степени, чем другие отделы ЦНС, чувствительна к различным лекарственным и нар­котизирующим средствам. Многие фармакологи рассматривают наркоз как результат химического выключения влияния рети­кулярной формации на кору. Ретикулярная формация является также центром корре­ляции висцеральных функций: регулирует дыхание, кровооб­ращение, деятельность сердца и других органов, обмен ве­ществ, многие другие вегетативные функции. Являясь состав­ной частью интегративных систем, соотносит свою деятель­ность с лимбической системой. Лимбическая система - обеспечивает восприятие и хране­ние эмоционально значимой информации, выбор и реализацию мотивационного поведения (агрессивно-оборонительной, пи­щевой и сексуальной форм поведения). Она состоит из под­корковых ядер и корковых отделов. Подкорковые образования: 1) передние ядра зрительного бугра; 2) гипоталамус; 3) миндалевидное ядро; 4) скорлупа; 5) хвостатое ядро; 6) прозрачная перегородка; 7) центральное серое вещество среднего мозга. Корковые структуры: 1) поясная извилина; 2) кора лобно-теменной области; 3) гиппокамп - "сердце" лимбической системы. Каждый участок лимбической системы имеет свои функциональные особенности, например:

-лобная область коры отвечает за эмоциональную выра­зительность речи;

-сосцевидные тела - за выработку пространственной дифференцировки и навыков;

-миндалевидное ядро - за выработку защитных поведен­ческих актов;

-гиппокамп - за регуляцию эмоций, мотиваций, памяти, обучения.

Оболочки головного мозга Головной мозг, как и спинной, покрыт тремя оболочка-: твердой, паутинной и мягкой. : Твердая оболочка головного мозга, dura mater encephali. С костями свода черепа связана непрочно и легко от них отде­ляется. С основанием черепа, напротив, сращена очень прочно. В области отверстий, через которые выходят ЧН, оболочка про­должается в их влагалища. В окружности большого затылочно­го отверстия она переходит в твердую мозговую оболочку спинного мозга. От внутренней поверхности оболочки отходят несколько отро­стков, которые в виде пластин заходят в щели между отдель­ными частями мозга, отделяя их друг от друга: 1. Серп большого мозга, falx cerebri. Напоминает серп. Располагается в срединной плоскости, вертикально, между обо­ими полушариями большого мозга, не достигая мозолистого тела. 2. Серп мозжечка, falx cerebelli, короткий, невысокий; проходит вниз по гребню от внутреннего затылочного возвы­шения. Достигнув затылочного края, расходится, охватывая края затылочного отверстия. 3. Намет (палатка) мозжечка, tentorium cerebelli, от­деляет мозжечок от нижней поверхности затылочных долей. 4. Диафрагма (турецкого) седла, diaphragma sella, пред­ставляет собой горизонтально расположенную пластинку с от­верстием в центре, натянута над гипофизарной ямкой. Через отверстие диафрагмы проникает воронка, соединяющая гипо­физ с гипоталамусом. В определенных местах твердая мозговая оболочка рас­щепляется на две пластинки, образуя выстланные изнутри эн­дотелием венозные каналы - синусы.

Синусы имеют треугольную форму. Одну из его стенок составляют борозды костей черепа, две другие представляют собой расщепление твердой мозговой оболочки. Различают следующие синусы твердой оболочки голов­ного мозга: 1) Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior, располагается вдоль верхнего края серпа большого мозга, на внутренней поверхности крыши черепа в sulcus sagittalis. Вливается в поперечный синус. 2) Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, лежит в толще нижнего края большого серповидного отростка; впадает в прямой синус. 3) Прямой синус, sinus rectus, располагается на месте соединения намета мозжечка и большого серповидного отрост­ка; соединяет задние концы предыдущих двух синусов, впадает в поперечный синус. 4) Поперечный синус, sinus transversus, залегает в месте отхождения от твердой оболочки намета мозжечка. То место поперечного синуса, где в него открывается нижний сагиттальный, прямой и затылочный синусы, получи­ло название сток пазух, confluens sinuum (confluo - сливаюсь, собираюсь). 5) Сигмовидный синус, sinus sigmoideus, располагается в одноименной борозде, переходит во внутреннюю яремную вену. 6) Затылочный синус, sinus occipitalis, лежит в основа­нии серпа мозжечка, охватывая большое затылочное отверстие; нижний конец впадает в сигмовидный синус, а верхний - в по­перечный. 7) Пещеристый синус, sinus cavernosus, залегает по краям турецкого седла, включает пещеристые пазухи, анасто-мозирующие между собой, которые связаны с обеих сторон с верхним и нижним каменистыми синусами. 8) Верхний и нижний каменистые синусы, sinus petrosus superior et inferior, расположены в верхней и нижней каменистых бороздах пирамиды височной кости. Синусы твердой мозговой оболочки в совокупности представляют сложную систему. Главным путем оттока веноз­ной крови из этой системы являются внутренние яремные ве­ны. Паутинная (arachnoidea mater encephali) и сосудистая (pia mater encephali) оболочки головного мозга над извилинами прилежат близко друг к другу. Над бороздами, щелями они рас­ходятся, образуя своеобразные полости подпаутинного про­странства – цистерны. Выделяют следующие цистерны: 1) Мозжечково-мозговая цистерна, cisterna cerebellomedul-laris, располагается между нижней поверхностью мозжечка и дорсальной поверхностью продолговатого мозга. 2) Цистерна латеральной ямки большого мозга, cisterna fossa lateralis cerebri, - в одноименной ямке, что соответствует положению латеральной (Сильвиевой) борозды. 3) Межножковая цистерна, cisterna interpeduncularis, - в межножковой ямке (fossa interpeduncularis). 4) Цистерна перекреста, cisterna chiasmatis, - кпереди от зрительного перекреста (chiasma opticum). Наибольшее клиническое значение имеет cisterna cerebellomedullaris. Эту полость довольно часто пунктируют для получения спинномозговой жидкости.