Задача № 6

При рассмотрении генерального плана строящегося стационара установлено, что территория ЛПО подразделяется на зоны: лечебную (корпус для неинфенкционных больных), садово-парковую, патологоанатомического корпуса и хозяйственно-инженерную. При этом было установлено, что патологоанатомический корпус с ритуальной зоной просматривается из окон лечебного корпуса. На территории хозяйственной зоны имеется контейнерная площадка для отходов, размеры которой строго соответствуют размерам трех контейнеров устанавливаемых на этой площадке. Контейнерная площадка не имеет ограждения и навеса.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку проектным решениям при выборе участка и устройстве территории стационара на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 7

При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы проекта краевого онкологического диспансера установлено, что он будет располагаться в пригородной зоне. Расстояние от автобусной остановки и электрички 300 м. Дорога к диспансеру не оборудована (тропа, которой пользуются дачники) и пролегает через лесной массив. При оценке архитектурно-планировочной части проекта установлено, что высота отдельных помещений стационара 2,4 м. Окна, ориентированные на южные румбы, не оборудованы солнцезащитными устройствами. Ширина дверных проемов 110 см. При палатах предусмотрены санузлы с раковиной и душем.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку приведенной ситуации на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 8

При проведении контрольных мероприятий в приемном отделении стационара общесоматического профиля установлено, что имеется 1 смотровой бокс, площадь которого 12 м². В приемном отделении имеется санитарный пропускник для пациентов с душем, площадь которого составляет 7 м². Окна приемного отделения выходят на южную сторону и в летне-осенний период температура помещений приемного отделения превышает допустимую величину на 6-8С. Уровни шума в помещении превышают допустимые.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку приведенной ситуации на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 9

При проведении специалистами системы Роспотребнадзора мероприятия по контролю детского стационара общесоматического профиля установлено, что стационар имеет в своем составе приемно-смотровой бокс, площадью 13 м² и санпропускник с ванной, площадь которого составляет 10 м². Для детей до 7 лет с круглосуточным пребыванием матерей имеются палаты, каждая из которых площадью 10 м². Стационар располагает несколькими палатами для детей до 7 лет с дневным пребыванием матерей, каждая из которых имеет площадь 6 м². В стационаре имеются 2 комнаты для игр детей, каждая площадью 6 м².

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку приведенной ситуации на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 10

При проведении специалистами системы Роспотребнадзора санитарно-эпидемиологической экспертизы проекта стационара на 500 коек возникла необходимость оценки правильности расчета проектировщиками производительности прачечной. В стационаре на первом этаже предполагается расположение амбулаторно-поликлинического отделения на 100 посещений в смену.

1. Рассчитайте производительность прачечной и дайте заключение о соответствии ее требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 11

В детской больнице был проведен капитальный ремонт. При осуществлении контрольных мероприятий перед пуском в эксплуатацию установлено, что потолки в палатах подвесные. Палаты рассчитаны на двух пациентов, стены в палатах покрашены водоэмульсионной краской в спокойные бежеватые тона. Полы покрыты линолеумом, но листы последнего не пропаяны. Герметичность соединения со стенами достигается с помощью плинтусов. Сопряжение стен и пола имеет прямоугольную форму. В холлах и вестибюлях полы выполнены из паркетных влагостойких досок, но подверженных деформации при значительных нагрузках. Стены в холлах и вестибюлях покрыты кафельной плиткой, имеющей гладкую поверхность. Для отделки душевых (пол и стены) использованы влагостойкие материалы.

1. Можно ли дать положительное санитарно-эпидемиологическое заключение о возможности пуска в эксплуатацию детской больницы с учетом требований СанПиН 2.1.3.2630-10?

2. Если санитарно-эпидемиологическое заключение отрицательное, то дайте обоснование его правомерности на основании указанного нормативного документа.

3. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 12

При проведении контрольных мероприятий в стационаре в санитарно-бытовых помещениях установлено, что стены в них в местах возможного увлажнения (при пользовании раковиной для мытья рук в процедурной и в туалете) имеют покрытие, выполненное керамической плиткой на высоту 1,2 м и в ширину на 15 см от крана в одну и другую сторону. В помещениях с влажностным режимом (ванная, душевая), в «грязных» помещениях (помещения разборки и хранения грязного белья) стены на высоту 1,7 м покрыты керамической плиткой, 70 см стены покрашены водоэмульсионной краской.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку приведенной ситуации на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 13

При проведении контрольных мероприятий в перевязочной ожогового центра специалистами управления Роспотребнадзора было установлено, что потолок – натяжной, стены покрыты керамической плиткой на высоту 1,8 м, остальные 80 см стены покрашены водоэмульсионной краской. Полы покрыты линолеумом, в некоторых местах неплотно прилегающим к основанию. Пропой в местах соединения швов линолеума имеет дефекты. Линолеум не имеет антистатического покрытия.

1. На основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 дайте санитарно-эпидемиологическую оценку отделки перевязочной ожогового центра.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 14

При проведении экспертизы санитарно-технической части проекта акушерского стационара на 500 коек установлено, что снабжаться водой стационар будет путем подключения к общей городской системе водоснабжения. В стационаре планируется горячее и холодное водоснабжение. Во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах персонала предусмотрена подача к раковинам только холодной воды. В туалетах, процедурных и вспомогательных помещениях предусмотрена подводка к раковинам холодной и горячей воды. Сточные воды из пищеблока без очистки предполагается сбрасывать в общегородскую систему канализации.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку проектным решениям по организации водоснабжения и канализации акушерского стационара на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 15

При осуществлении контрольных мероприятий в инфекционном стационаре установлено, что имеется централизованное, в том числе горячее водоснабжение. Сточные воды сбрасываются в общегородскую систему канализации, не имеющую очистных сооружений. Резервные источники горячего водоснабжения отсутствуют. Умывальники оборудованы смесителями горячей и холодной воды кистевого управления и дозаторами мыла.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку организации водоснабжения и канализации на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 16

При осуществлении контрольных мероприятий в гематологическом отделении ЛПО установлено, что во врачебных кабинетах и в процедурной оборудованы раковины с подводкой горячей и холодной воды со смесителями кистевого управления. В туалете для персонала к раковине подведена только холодная вода. Для мытья рук везде используется туалетное мыло.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку устройства водоподачи и условий мытья рук персонала во врачебных кабинетах и в процедурной гематологического отделения ЛПО на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 17

При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы проектной документации на организацию вентиляционной системы инфекционной больницы, построенной в 70-х годах прошлого века, установлено, что механическая вентиляция отсутствует, оборудована управляемая естественная вентиляция. Боксы и боксированные палаты оборудованы устройствами обеззараживания воздуха, эффективность инактивации микроорганизмов на выходе составляет 78 %. Имеется один бокс для изоляции больных с инфекционными заболеваниями, могущими привести к чрезвычайным ситуациям, которые повлекут мероприятия по охране территории. Бокс также оборудован обеззараживающей установкой.

1. На основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 дайте санитарно-эпидемиологическую оценку приведенной ситуации.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 18

При санитарно-эпидемиологической экспертизе проектной документации на систему вентиляции в стационаре было установлено, что не исключена возможность перетекания воздушных масс из «грязных» помещений в «чистые». Во всех помещениях стационара воздух подается в верхнюю зону и удаляется также из этой зоны. В реанимационном отделении и операционных воздух удаляется из нижней зоны. Забор наружного воздуха для системы вентиляции производится из чистой зоны на высоте 1,5 от поверхности земли. Выброс воздуха без очистки предусматривается на фасад здания. В душевых, санузлах предусматривается вытяжная вентиляция без организованного притока. Выделено помещение для размещения оборудования приточных и вытяжных систем.

Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку проектных решений устройства вентиляции стационара на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

Задача № 19

Помещения стационара, где на рабочих местах имеет место выделение вредных химических веществ (фенолы, формальдегиды), оборудованы местными вытяжными устройствами (панели, решетки). Выброс отработанного воздуха осуществляется в общий вентиляционный канал. Приточные отверстия находятся рядом с вытяжными отверстиями. Приточные и вытяжные решетки имеют следы механических повреждений и деформации вследствие коррозии металла.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку организации вентиляции стационара на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 20

В отделении новорожденных (в манипуляционно-туалетных комнатах), в палатах недоношенных и грудных детей при исследовании отобранных проб воздуха обнаружено наличие золотистого стафилококка. Общее количество микроорганизмов в 1 м³ воздуха до начала работы 300 КОЕ/м³; во время работы - 640 КОЕ/м³. Температура во всех помещениях в летнее время 27С.

1. На основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 дайте санитарно-эпидемиологическую оценку качества воздушной среды в манипуляционно-туалетных комнатах отделения новорожденных.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

5. Ориентировочная основа действия (ООД) для СРС

Подготовка к практическим занятиям, решение ситуационных задач.

Студенты самостоятельно работают с нормативными документами, законодательной базой.

Самостоятельно выполняют приведенные задания. Результаты выполнения заносятся в рабочую тетрадь.

Контроль выполнения осуществляет преподаватель.