Вопрос 10. Второй структурно-функциональный блок мозга. (по а.Р.Лурия). Принципы работы. Основные функции блока

3-й Блок программирования, регуляции и контроля психической деятельности.

см. презентацию «Нейропсихология-2» лист 14 и 15

Включает моторную кору - 4 поле; премоторную 6 и 8 поля; и префронтальную- конвекситальную кору – 9, 46, 45, 10, 11, 47 поля. (см. презентацию «Нейропсихология-2» лист 16) Здесь важно упоминать «префронтальную-конвекситальную», т.к. у нас есть ещё «префронтальная-медиобазальная лобных долей» - которая входит в 1-й блок. Они так же квалифицируются как первичные, вторичные и третичные. Первичное поле - 4 поле – моторная или двигательная кора – проекционная (см. «двигательный человечек» - презентация) .

Для 4 поля справедливы принципы: (как и во 2-м блоке)

- соматотопической проекции

-функционального представительства органа

Первичная моторная кора ее функция – «выполнение и осуществление» двигательных программ. Что за двигательные программы? Импульсация идет сложным образом, я не буду сейчас об этом подробно рассказывать, идет на периферию сначала к нейронам, дальше к мышцам. Понимаете? Наверху нашего 4 поля (см. «двигательный человечек» - презентация) ноги, руки, речевой аппарат.

Вторичные поля в 3 блоке - 6, 8 поля - премоторная область. Обеспечивает детализацию двигательных программ. И в нейропсихологической лексике обеспечивают кинетический фактор - позволяет плавно двигаться, плавно писать, автоматизацию и переключение движений. Когда страдает этот фактор мы получаем «кинетическую апраксию».

Третичные поля – 9, 10, 11, 45, 46, 47 – префронтальная кора= конвекситальная кора иначе- «передний ассоциативный центр» (буду подсказывать на экзамене так: «Есть задний…, а этот какой?»). Выполняют универсальную функцию, и «надстроены» не только над вторичными полями третьего блока, а над всеми отделами (структурами) мозга. Самая главная их функция - Общая регуляция поведения и психической деятельности. И ещё функция - деятельность данных полей обеспечивает программирование и контроль психической деятельности и поведения, т.е. «программирование, детализация и выход « – по отношению к двигательной системе. Очень важно - что данные области имеют два скачка созревания 3.5 - 4 года и 7-8 лет. Окончательно созревают (созревшая морфологическая основа) на поздних этапах онтогенеза- 11- 13 лет. Это важно, потому что те кто занимается детьми должны знать. Что некие нарушения могут быть из-за того что не созрели части мозга, т.е. несозревшая морфологическая основа.

3-й блок рассматривается как эфферентный, на модели обеспечения движений, или деятельности двигательной системы функционирование блока описывается следующим образом – «двигательные программы» обеспечиваются работой префронтальных областей, далее детализация их (программ) в премоторных областях, и выход на периферию обеспечивается моторной областью. Это подтверждение эфферентной функции. Но как мы и сказали, третий блок осуществляет универсальную функцию, он «надстроен», более высокого порядка. То и «программирование» может быть рассмотрено сходным образом. Т.е. мы говорим, что «программирование» у нас осуществляется при самой важной «роли» или большем вкладе префронтальной конвекситальной коры.

3-й блок как и 2-й блок имеет иерархическое строение, но процессы протекают в обратном порядке: от третичных через вторичные к первичному полю, а далее на переферию. Примеры важности третьего блока (важность лобных долей) читайте в учебниках Лурии, Хомской. Удаление лобных долей у крыс, собак – изменения поведения, разрушение психической деятельности.

На животных проводились эксперименты - целенаправленное поведение было нарушено (См. собаку при удалении лобных долей), если с человеком то полная аналогия с опухолевыми процессами - лобным синдромом и нарушением поведенческого уровня – «полевое поведение», когда больной «отвлекаем», усилен «ориентировочный рефлекс», усилена «непроизвольная составляющая» поведения и угнетена «произвольная».

Итак: с 3-им блоком все понятно – универсальные функции, «надстроенность», важность в произвольной регуляции –

Таким образом, функции 3 блока – программирование, контроль и регуляция сложных форм психической деятельности.

Далее у нас есть Вопрос11. Специфика вклада каждого структурно-функционального блока в осуществление психической деятельности.

Проще сформулировать «взаимодействие трех блоков». Начинаем с того что, любая психическая деятельность обеспечивается сложной функциональной системой и совместной деятельностью 3 блоков. Т.е. всегда! мы имеем деятельность трех блоков, вы понимаете, что «активация» нужна! осуществление одной функции «программирование» или другой «регуляции» тоже важны. Но каждый из блоков вносит свой специфический вклад. Этот вклад может быть соотнесен (или описан) со структурой ВПФ. Теперь припоминаем структуру, надеюсь, что этот материал тоже вам знаком.

Структура ВПФ. Как известно, что любая психическая деятельность, или ВПФ:

1. Начинается со стадии «потребности и мотива». Сопоставляем с деятельностью 1-го блока.

2. Продолжением является формулирование «программы» психической деятельности, далее формирование «образа результата». «Программа» включает представление о способах осуществления – об используемых или предполагаемых к использованию «операциях», которые потребуются. Программу сопоставляем с 3-м блоком.

3. Следующая фаза – «осуществление программы с помощью операций» - «операциональная фаза». Обеспечивается 2 блоком, но за исключением, если это «двигательная операция» моторные - тогда – 3 блок.

4. Сличение полученных результатов с образом результата. Обеспечивает более сложная «надстроенная» структура - 3 блок. В случае совпадения «того что хотели» с «тем что получилось» психическая деятельность завершается, в случае несовпадения, программа формулируется заново. Раз программа «заново» – опять работает 3-й блок, при том, что 1-й блок «активационный» не прекращает свою работу, а то у нас не будет никакого бодрствования.

Контроль за обеспечением на «операциональной стадии» обеспечивает 3-й блок.

Эмоциональное подкрепление сопоставление «результата» и «образа результата» обеспечивает 1-й блок.

Вот это вклад каждого блока, хотя говорим о важности трех блоков для любой психической деятельности.

Еще совсем коротко по отношению к блокам, что мы можем здесь припомнить? Это совсем отдельная информация, она просто облегчает интерпретацию «нарушения» или «понимания нарушения» или «описание в глобальных единицах. Это уже без относительно к «вкладам».

Если сопоставить функции блоков мозга с более крупными (глобальными) нейропсихологическими фактами, в этой модели, то:

1-й блок обеспечивает «фактор энергетической и нейродинамической составляющих» психической деятельности.

2-й блок - фактор «операционального обеспечения» психической деятельности.

3-й блок - фактор «произвольной регуляции» психической деятельности.

Таким образом, на примере рассмотрения, в частности блоков мозга можно выделить «типы нейродинамических факторов», поскольку это понятие является «ключевым» и дальше для «синдромного анализа нарушений ВПФ», то конечно, далее весьма кратко мы должны упомянуть (см. презентацию «Нейропсихология-2» лист 8). Сейчас мы их сопоставили с «блоками».

Типы нейропсихологических факторов. Классификация Хомской.

1. Модально-специфические – связаны с деятельностью модально-специфических анализаторных систем - зрительной, слуховой, кожно-кинестетической, и считается с двигательной. (обеспечиваются деятельностью «вторичных» полей 2-го и 3-го блока - гнозис, более детализированные программы движений)

2. Модально-неспецифические факторы - связаны с работой структур входящих в 1-й блок мозга, включая медиобазальную кору лобных и височных долей. При повреждении этой коры мы упоминаем «поражения» или «повреждения» модально-неспецифических факторов.

3. Ассоциативные – связанны с работой «третичных» или «ассоциативных» полей 2-го и 3-го блоках – т.е. связаны с работой «заднего» и «переднего ассоциативного центра». К «ассоциативным» относят: (вопрос дискуссионный, но нам с вами, на данном этапе можно так интерпретировать) - относят «пространственные» и «квазе-пространственные» факторы это «задний ассоциативный центр» факторы и «регуляторный» это обеспечивает «передний ассоциативный центр».

4. «Полушарные факторы» связаны с работой и деятельностью левого и правого полушария как целого. Условно в качестве «полушарных факторов» рассматриваются «стратегии переработки информации» и «регуляции функций». Стратегии – «вербально-логическая»-«наглядно-образная»; «субцессивная»-«симультанная»; «анализ»-«синтез». Далее «в большей степени произвольность»-«в меньшей степени произвольность» ; «с большим участием сознания» - «с меньшим участием сознания». Вот эта дихотомия, которая освещена в литературе – проблемы межполушарной асимметрии, но не до конца разработана.

5. «Факторы межполушарного взаимодействия» связаны с деятельностью срединных комиссур мозга основной среди которых является «мозолистое тело». («синдром расщепленного мозга») Вклад мозолистого тела и обеспечение совместной деятельности двух полушарий.

6. «Факторы связанные с работой глубинных структур мозга» (в частности подкорковых). Изучены в существенно меньшей степени, здесь надо упоминать работы Бехтеревой Н.П. и «ее школы». Это «нарушения и вклады в нарушения», которые делают подкорковые структуры. Описаны «роли подкорковых структур» и в осуществлении «речевых функций», и «мнестических» , и «интеллектуальных», я уж не говорю о …на уровне «восприятия». Работы - Семерницкая, Корсакова, Москвичюте, С.Б.Буклина .

7. «Обще мозговые факторы». Связано с действием обще мозговых механизмов – «кровообращение», «ликворообращение», «нейрохимическими процессами» и т.д. Это выделение «обще мозговых» и как противопоставление «локальным». Но проблема вот в чем, «локальный очаг», т.е. «локальный нейропсихологический фактор», например, если это опухоль, то она меняется в объеме, и увеличиваясь в объеме меняет кровообращение, ликворообращение, т.е. изменяются обще мозговые механизмы - итог действий нарушения мозгового фактора. Но первичная причина была «локальная», поэтому эта дискуссия объяснима. Еще иначе рассматривают факторы, как факторы обеспечения «фона» протекания любой психической деятельности.