1.2.2. Основи фізіотерапії

Фізіотерапія (ФТ) — застосування фізичних чинників з лікувально-профілактичною метою, складається із загальної і приватною ФТ.

Завданням загальної ФТ є вивчення особливостей фізичних чинників і механізму їх дії на організм в нормі і при патологічних станах. Використання фізичних чинників при конкретних патологічних станах, захворюваннях складає предмет приватною, або клінічною, ФТ. Останніми роками всього більшого розповсюдження в лікуванні хворих набувають немедикаментозні методи, серед яких провідне місце займають природні фізичні чинники (ФФ), оскільки вони на відміну від фармакологічних засобів не викликають побічних токсичних і алергічних явищ. Застосування їх для відновного лікування і медичної реабілітації хворих доступно, фізіологічно і достатньо ефективно для попередження хвороб і гартування організму. Під впливом природних чинників підвищуються функції систем управління і систем забезпечення такою мірою, що пацієнти, по суті, стають морально і фізично практично здоровими. Методи ФТ широко використовуються і часто грають провідну роль в комплексі лікувальних і реабілітаційних заходів в медичних установах різного профілю (поліклініки, лікарні, санаторії і ін.), в профілактиці і лікуванні початкових форм захворювань, а також в масовому оздоровленні населення. Фізіотерапія — це лікування силами природи, якнайдавніший спосіб боротьби людини з хворобами. Фізичні чинники можуть надавати місцеву дію на організм через шкіру, слизисту оболонку, різні тканини і органи, але навіть в цих випадках завдяки нервово-рефлекторним впливам надають і загальну дію. Деякі ж з ФФ можуть діяти і безпосередньо на ЦНС, реактивність організму. Разом з неспецифічними реакціями, схожими для багатьох ФФ, кожен з них володіє і специфічними, тільки йому властивими особливими діями на організм.

Застосування їх зазвичай не викликає больових відчуттів. ФФ володіють заспокійливою, болезаспокійливою, тонізуючою, протизапальною, антиспазматичною дією, сприяють підвищенню природного і специфічного імунітету, освіті в організмі деяких біологічно активних речовин. За допомогою ФФ можна впливати натечение патологічних процесів, цілеспрямовано їх змінюючи. По спрямованості дії ФТ — це лікування і патогенетичне і симптоматичне. ФФ застосовуються або у вигляді самостійного засобу лікування, або (частіше) в комплексі з іншими лікувальними засобами. Велику роль ФФ грають у відновній терапії. Застосування ФФ показане для посилення імунобіологічних процесів в організмі, а також для відновлення сил організму після перенесеної хвороби, для гартування організму і попередження ряду захворювань або їх ускладнень.

ФФ, будучи вельми різноманітними по своїх фізичних властивостях, роблять різний вплив на організм. Разом з тим є і загальні закономірності, які необхідно враховувати при їх застосуванні. Перш за все слід мати на увазі, що ФФ — це звичні і, отже, найбільш фізіологічні для організму подразники. Вони примушують активніше функціонувати певні органи і системи, тим самим сприяючи відновленню порушеного в результаті хвороби і пошкодження нормального стану організму. При розгляді питання про можливість застосування для лікування того або іншого ФФ потрібно завжди виходити з його фізичних властивостей, можливості і характеру поглинання його енергії тканинами організму. Лікувальну дію можуть надавати лише ті ФФ, енергія яких поглинається тканинами. Енергія, що не поглинається організмом, не надає ніякої дії. ФФ підрозділяються по вигляду енергії і характеру фізичної дії на організм на електролікування, магнітотерапію, ультразвукову терапію, вібротерапію.

Електролікування — використання з лікувальною і профілактичними цілями різного роду електричної енергії, електричних і магнітних полів.

Методи, засновані на використанні постійного струму низької напруги. До них відносяться гальванізація і лікарський електрофорез. Під впливом гальванізації посилюється крово- і лімфообіг, стимулюються обмінно-трофічні процеси, підвищуються секреторні функції залоз, виявляються болезаспокійливі дії. Лікарський електрофорез застосовується значно частіше і представляє со-

бій поєднання (одночасно) дії постійного струму і що поступає разом з ним в організм невеликої кількості лікарських речовин. Лікарські речовини, що вводяться за допомогою гальванічного струму, утворюють в епідермісі своєрідне депо, звідки поступово вимиваються крово- і лимфотоком і розносяться по організму.

До особливостей лікувальної дії лікарського електрофорезу відносять: можливість локальної дії на поверхнево розташовану ділянку тіла, наприклад суглоб; велику тривалість дії процедур — депо лікарських речовин зберігається протягом декількох днів; виключення впливу лікарських речовин на органи травлення, зокрема на печінку, а також на інші системи; надходження лікарських речовин у вигляді іонів, тобто у формі, що активно діє. Гальванізація і електрофорез показані при невралгіях, неврозах, невритах, порушенні сну і ін. Тривалість процедур 10—20 мин. Для глибшого проникнення в тканині і швидкого надходження в кров доцільно проводити електрофорез з синусоїдальними модульованими струмами у випрямленому режимі.

Методи, засновані на використанні імпульсних струмів. Імпульсні струми характеризуються тимчасовими відхиленнями напруги або струму від постійного значення, тобто постійний струм подається у вигляді поштовхів, що періодично повторюються (імпульсів). Кожен імпульс характеризується певною тривалістю і наступною за ним паузою і розрізняється: частотою повторень, тривалістю і формою імпульсів.

Електросон — дія імпульсним струмом малої інтенсивності з метою нормалізації функціонального стану ЦНС через рецепторний апарат голови. Струм пропускається через роздвоєні електроди, що розташовуються на закритих очах і області сосковидних відростків, при інтенсивності струму, що викликає порогове відчуття. В результаті слабкої ритмічної монотонної дії на рецепторний апарат голови, тісно пов'язаний з мозком і його кровообігом, нормалізується порушений функціональний стан ЦНС і її регулюючі впливи на інші системи організму.

Короткоімпульсна електроаналгезія (КЕА), неправильно звана черезшкірною електростимуляцією нервів (ЧЕНС),заключается в збудженні окремих ділянок тіла дуже короткими (0,05—0,5 м/с) біполярними імпульсами при частотах до 150 Гц, коли збуджуються тільки чутливі нерви, рухові ж нерви і м'язові волокна не зачіпаються. Ритмічна импульсация, що виникає при цьому, створює функціональну блокаду чутливих нервових шляхів, ведучу до припинення або зменшення болів на 2— 3 ч, в даному випадку цей метод можна розглядати як засіб симптоматичного болезаспокоєння при нетривало існуючих болях обмеженого характеру.

Діадінамотерапія — лікування постійними струмами напівсинусоїдальної форми при безперервному чергуванні коротких або тривалих періодів. Ці струми викликають збудження екстерорецепцій, що виявляється відчуттям паління і колення під електродами, а також появою гіперемії унаслідок розширення поверхневих судин і прискорення кровотоку по ним. Збільшення сили струму викликає ритмічне збудження нервів і м'язових волокон і це приводить до активації периферичного кровообігу, обміну речовин, зменшенню солей в області збудження, що використовується головним чином при захворюваннях Пнс*, Ода**; при ще більшому збільшенні сили струму може відбутися тетанічне скорочення м'язів.

Інтерференція — лікувальне застосування низькочастотних (1— 150 Гц) струмів, тканин організму, що утворюються усередині, в результаті інтерференції (складання) двох початкових струмів середньої частоти, що підводяться до тіла пацієнта по двох роздільних ланцюгах і що відрізняються по частоті. Ці струми легко долають опір епідермісу, тому під електродами не виникає ніяких відчуттів, дія виявляється на більш глибоко розташовані тканини. Інтерференційні струми, що надають менш інтенсивну збудливу дію, чим постійні, використовують при захворюванні периферичної нервової системи в основному в підгострій стадії процесу.

Ампліпульстерапія — лікування синусоїдальними модульованими струмами (СМТ), що є амплітудні

* ПНС — периферична нервова система. ** ОДА — опорно-руховий апарат.

пульсації низькочастотних і середньочастотних струмів. При підведенні до поверхні тіла струми середніх частот забезпечують хороше проходження через шкірні покриви, не викликаючи роздратування і неприємних відчуттів під електродами, а амплітудні пульсації низької частоти надають збудливу дію на нервово-м'язові структури. Синусоїдально-модульовані струми також активують кровообіг і обмінні процеси не тільки в поверхневих, але і в глибоко розташованих органах і тканинах, надаючи болезаспокійливу дію, а при більшій щільності струму викликають тетанічне скорочення м'язів, їх електростимуляцію. Можливості методу широкі: він успішно використовується для лікування хворих з пошкодженнями і захворюваннями опорно-рухового апарату, нервової системи і захворюваннями внутрішніх органів.

Електростимуляція — застосування електричного струму для збудження або посилення діяльності певних органів і систем (електростимуляція серця, електростимуляція рухових нервів і м'язів). Електростимуляція використовується для підтримки життєдіяльності і живлення м'язів, попередження їх атрофії на період відновлення пошкодженого нерва, для попередження атрофії м'яза в період тривалої гіпокінезії, для збільшення сили м'язів і для штучної корекції рухів.

Методи, засновані на використанні струмів високої частоти:

Дарсонвалізація — лікування електричними і електромагнітними коливаннями високої частоти, високої напруги і малої сили. У основі фізіологічної діяльності струмів д'Арсонваля лежать рефлекторні явища. Впливаючи на рецептори шкіри або слизової оболонки, ці струми викликають відповідні сегментарні і загальні рефлекторні реакції, надаючи одночасно і місцева дія на тканині.

Застосовуються скляні порожнинні електроди з розрядженим повітрям, через які проходить струм, утворюючи в шарі повітря між поверхнею тіла і електродом високочастотний розряд. Знижуючи чутливість нервових закінчень, струми д'Арсонваля діють болезаспокійливо, зменшують спазм судин і сфінктерів, прискорюють грануляцію тканин, підсилюють обмінні процеси.

ТНЧ (струми надтональної частоти) — використовується змінний струм високої частоти. Скляний електрод, заповнений неоном, унаслідок безперервності струму в тканинах створює велике теплоутворення, хворі відчувають тепло в місці дії. Мала дратівлива дія робить придатною в педіатрії.

Методи, засновані на використанні електричного поля: Франклінізація (постійне електричне поле високої напруги, інакше — статична електрика). Рух іонів повітря, що виникає при цьому, утворює так званий «електричний вітерець», або статичний душ. Під впливом статичної електрики в шкірі виникають судинні реакції, посилюються гальмівні процеси в корі головного мозку, активізуються функції вегетативної нервової системи, стимулюються кровотворення і процеси обміну речовин, виявляється деяка бактерицидна дія.

Магнітотерапія — лікувальний метод, в основі якого лежить дія на тканині хворого постійним або змінним низькочастотним магнітним полем. Як лікувальний засіб від багатьох хвороб природні і штучні постійні магніти намагалися застосовувати впродовж багатьох століть. Інтерес до лікувального використання постійних магнітів зріс в останні десятиліття у зв'язку з появою еластичних магнітів — магнитофоров, а також феритових кільцевих магнітів. Магнітне поле — особливий вид матерії, що діє на рухомі тіла з електричним зарядом, зокрема, на електрично заряджені частинки (електрони, іони, дипольні молекули) в тілі людини. Якщо в ділянці дії постійного магнітного поля знаходиться, наприклад, кров в кровоносних судинах, в нім виникає електричний струм. Механізм лікувальної дії постійного магнітного поля (ПМП) на організм чоловік з'ясований недостатньо, не дивлячись на велике число досліджень. Клінічні спостереження свідчать про седативном, болезаспокійливу і протизапальну дію ПМП. В результаті магнітотерапії знижується емоційна напруженість, нормалізується сон, поліпшується кровообіг, трофіка тканин

зменшується ексудація і набряклість тканин, виникає гіпотензивний ефект і ін.

Свідчення для магнітотерапії ПМП: пошкодження і захворювання ОДА; захворювання ПНС (неврити, радикуліти), захворювання зубочелюстной області. Протипоказання: вагітність, новоутворення, системні захворювання крові, остеомієліт, пульпіт, гіпотонія. У лікувальній меті можуть застосовуватися аппликаторы листові магнитофорные і магніт кільцевий медичний (пояс противорадикулитный).

Застосування змінного магнітного поля { низькочастотна магтнитотерапия). У основі низькочастотної магнітотерапії лежить застосування змінних або постійних переривистих, або пульсуючих, магнітних полів низької частоти. Проходження змінного магнітного поля (ПРМП) через тканини індукує в них вихрові струми, рух яких приводить до утворення внутритканевого тепла. Низькочастотне синусоїдальне поле надає аналгезирующее і протизапальна дія, покращує мікроциркуляцію і місцевий кровообіг, сприяє розсмоктуванню запального набряку, прискорює репаративную регенерацію пошкоджених тканин. Під дією ПРМП посилюються гальмівні процеси в ЦНС.

Свідчення для ПРМП: захворювання ОДА (остеохондрози, хребетні бурсити), захворювання жіночої статевої сфери, запальні захворювання шкіри, очні хвороби.

Протипоказання: системні захворювання крові, вагітність, гіпотонія, схильність до кровотечі.

Електричне поле ультрависокої частоти (УВЧ). Під впливом струмів УВЧ в тканинах утворюється ендогенне тепло. Електричне поле вільно проходить через повітряний зазор між конденсаторними пластинами і тілом, через шкіру з підшкірним жировим шаром, проникає всередину суглобів, через кістки — в кістковий мозок і інші тканини, недоступні для багатьох видів енергії. Електричне поле УВЧ володіє протизапальною дією, поліпшуючою кровообіг, болезаспокійливою, поліпшуючою функцію нервової системи.

Індуктотерапія — лікувальне застосування високочастотного поля, що індукує в тканинах значну кількість тепла. Суть методу полягає в тому, що по добре ізольованому кабелю, що розташовується у тіла хворого, пропускаетсяток високої частоти, створюючий змінне магнітне поле, що індукує в тканинах вихрові струми і створююче в них тепло. Дія цього тепла значно сильніша, ніж тепла, що підводиться ззовні.

При индуктотерапии тепло утворюється в глибині тканин, головним чином в м'язах. При неінтенсивних короткочасних збудженнях підвищується інтенсивність окислювально-відновних процесів. При збудженні середньої інтенсивності ще більше посилюється кровообіг, інтенсивніше протікають обмінні процеси, посилюються глико-генообразовательная і желчевыделительная функції печінки, активізується фагоцитоз, розсмоктуються запальні вогнища, знижується тонус гладкої мускулатури стінки судин і тим самим знижується підвищене ПЕКЛО, знижується збудливість ПНС, виявляється болезаспокійлива дія.

Методи, засновані на використанні механічних коливань:

Вібротерапія — застосування з лікувальною метою механічних коливань низької частоти. Лікувальна дія вібрацій низької частоти викликається механічним збудженням рецепторів, а також періодичними сжатиями і розтягуваннями тканин. Під впливом вібрацій поліпшується функціональний стан ІДНС, тонус тканин, стан симпатико-адреналовой системи, кровообігу, обмінних процесів, виявляється болезаспокійлива дія.

Ультразвукова терапія — застосування з лікувальною метою механічних коливань високої частоти. Під їх впливом в м'яких тканинах відбувається розширення кровоносних судин і в них посилюється кровотік, збуджуються нервові структури, виявляється болезаспокійлива дія, активізуються життєві процеси. Збудження здійснюється через масляне або водне середовище.

Світлолікування. Лікувальне застосування лазерного випромінювання. Окрім сприйманого людським оком видимого випромінювання, використовуються ще інфрачервоне і ультрафіолетове випромінювання (УФЛ).

Дія променистої енергії великою мірою залежить від ступеня опроміненості ділянки, тобто кількості променистої енергії, яка падає на одиницю поверхні. УФЛ повністю поглинаються склом, інфрачервоні — сильно поглинаються парами води. Лікувальна дія інфрачервоних променів полягає в опромінюванні ними певних ділянок тіла. Вони прискорюють рух електронів і зрештою викликають тепловий ефект: їх називають тепловими променями. Проникаючи на 2—3 см в глибину тканин, вони підсилюють тканинний обмін, надаючи транквилизирующее і болезаспокійлива дія, що разом з посиленням кровотоку сприяє зворотному розвитку запальних процесів.

Лікувальне застосування видимих променів здійснюється шляхом опромінювання окремих ділянок тіла видимим світлом у поєднанні з інфрачервоним випромінюванням. Показання до застосування і дозування в основному ті ж, що і для інфрачервоних променів. Лікувальне застосування УФЛ здійснюється шляхом опромінювання строго дозованою кількістю невидимих УФЛ в діапазоні трьох видів хвиль: довгохвильові (А-ДУФ) володіють вираженою пигментообразующим дією; (В-УФ-СУФ) середньохвильове випромінювання найуспішніше в лікувальному відношенні, володіючи вираженою дією; короткохвильові промені (С-УФЛ-КУФ), квант яких має найбільшу енергію, володіють виразною бактерицидною дією і використовуються для дезинфекційних цілей, але можуть застосовуватися і для лікування.

Опромінювання УФЛ, особливо в невеликих дозах, не супроводжується якими-небудь відчуттями, проте в шкірі після опромінювання відбуваються фотохімічні процеси, що приводять до зміни білкових структур кліток з виділенням гістаміну і інших біологічно активних речовин (БАВ), що роблять сильний вплив на кровообіг і живлення тканин. При тривалому опромінюванні кількість таких речовин поступово збільшується, викликаючи і видимі реакції: розширення капілярів і клітинних мембран, зміна водного обміну і так далі

Невеликі дози УФ - опромінювання стимулюють кровотворення після важких інфекційних хвороб і при інших вторинних анеміях. При эритемных дозах

УФ-ОБЛУЧЕНІЙ виявляється помітна аналгезирующее дія; велике значення для лікувальної практики має виражену десенсибілізуючу їх дію, цінним є і D-витаминизирующеедействие УФ-ЛУЧЕЙ, що широко використовується в профілактичних цілях.

Лікувальне застосування лазерного випромінювання полягає в опромінюванні з лікувальною метою певних ділянок тіла за допомогою квантових генераторів, званих лазерами. Лазерне випромінювання дозволяє отримувати пучок світла, яке може фокусуватися і концентруватися в дуже могутні потоки світла, використовувані в техніці і хірургії, що не розходиться. У фізіотерапії застосовують низькоенергетичне випромінювання при патологічних процесах в поверхневих тканинах і в порожнинах організму.

Водо- і теплолікування. Баротерапія. Водолікування застосовують в лікувальній, профілактичній і реабілітаційній меті, воно включає гідротерапію і бальнеотерапію. Гідротерапія — метод лікування, в основі якого лежить зовнішнє застосування прісної води у вигляді обмивань, ванн, душей і тому подібне Прісну воду (водопровідну, річкову, озерну, дощову, колодязну) використовують як в чистому вигляді, так і з додаванням різних речовин (хвойний екстракт, гірчиця, скипидар і ін.). Бальнеотерапія — метод лікування, основу якого складає зовнішнє застосування природних мінеральних вод і штучно приготованих мінеральних і газових аналогів у вигляді ванн, зрошування голови, витягнення хребта в мінеральній воді і ін.). До бальнеотерапії відноситься також внутрішнє застосування природних мінеральних вод (пиття, промивання шлунку, інгаляція і ін.).

Залежно від температури водолікувальні процеси підрозділяють на холодних (нижче 20°С), прохолодних (21— 34°С), індиферентних (35—36°С) і гарячих (40°С і вище). Використовуючи водолікування, необхідно враховувати три чинники: температурний (термічний), механічний — від мінімального при пиловому душі і звичайній ванні до вельми вираженого при струевых душах (від 1—1,5 до 4—5 атм.). Механічна дія використовується і при прийомі ванн з проточною водою, а також купанні в морі. Третій чинник — хімічний — полягає у використанні певних добавок (хімічні речовини, лікарські препарати).

Методики водолікувальних процедур. Компреси — вони бувають разные, це залежить від температури води (що зігріває

гарячий і холодний) і добавок (спиртні, гірчичні, лікарські). Примочки — різновид лікарського компресу, що охолоджує. На ділянку тіла накладається змочена лікарським препаратом марля (наприклад, свинцева примочка). Вологі обтирання — термічні і механічні чинники. Розрізняють місцеве вологе обтирання і загальне вологе обтирання. Свідчення: захворювання НС (нервова система), перевтома, ожиріння, при гартуванні. Загальне і місцеве { часткове) обливання надають збудливу і тонізуючу дію. Свідчення: неврастенія, неврозоподобные стани, стан після перенесених захворювань. Систематичне обливання використовують для гартування організму.

Душі — водний струмінь певної температури і тиску. Розрізняють загальні і місцеві душі, формою і напряму струменя бувають: низхідні, висхідні, бічні і циркулярні. По зростаючій інтенсивності збудження душі бувають: пиловий, дощовий, голковий, віяловий, циркулярний, струевой (Шарко), шотландський. Пиловий і низхідний — через розпилювач вода падає на тіло пацієнта, при пиловому механізмі — чинить слабкий тиск. Висхідний душ — струмінь води, що розпилюється, під тиском викидається догори з сітки, укріпленої на трубі над підлогою, над сіткою встановлений треножник з дерев'яним сидінням. Застосовується при проктитах і запальних процесах в області малого тазу, прохолодний душ — при геморої. Голчатий душ — різновид звичайного дощового. Тонкі цівки води цього душу викликають відчуття уколу голки. Віяловий душ — струмінь води розпилюється за допомогою спеціального розпилювача. Циркулярний душ є конструкцією з вертикальних труб, сполучених між собою внизу і вгорі кільцями, на трубах є отвори, з яких вилітають цівки води, з усіх боків обдаючи хворого, що знаходиться в центрі душу. Струєвой душ (душ Шарко) є могутнім струменем води, що викидається під тиском до 2—3 атм. з металевого наконечника — це найенергійніша водолікувальна процедура. Шотландський душ складається з двох струевых душей різної температури. Поперемінну дію гарячого (40°С) і холодного (20°С і нижче) душу чергують 5—6 разів. Застосовується при функціональних захворюваннях ЦНС і хворобах із зниженим обміном речовин.

Ванни — найбільш поширений вид водних процедур, вживаних з лікувальною, профілактичною і гігієнічною метою. Залежно від об'єму води у ванні, а також від поверхні тіла, зануреного у воду, розрізняють: загальні (повні) ванни, поясні ванни, місцеві (приватні) ванни. По складу ванни діляться на прісні (водяні), ароматичні \ лікарські, мінеральні, газові і ін.

Ванна загальна прісна. Теплі ванни показані при неврозах, неврастеніях, безсонні, нейродерміті, ванни теплі і гарячі — при хронічних захворюваннях ПНС (невралгія, радикуліти) і кістково-м'язової системи, хворобах і порушеннях обміну речовин (ожиріння, діабет, подагра), захворюваннях нирок; прохолодні — при неврастеніях.

Місцеві контрастні ванни — для проведення цих процедур використовують 2 тази або 2 відра. У один з них наливають гарячу воду (42—44°С), а в іншу — холодну (20—15°С). . Первинна обидві руки або обидві ноги занурюють на 30—60 з в гарячу воду, потім на 10—20 з — в холодну. Такі занурення проводять поперемінно 5—6 разів впродовж 8—10 мин. Процедури проводяться щодня, 15—20 контрастних ванн на курс лікування. Ці ванни як би вправляють судини і покращують їх функціональний стан. Ванни гарячі застосовують в" початкових стадіях облітеруючого эндартериита і захворюваннях шкіри. Ванни холодні застосовують при безсонні, мерзлякуватості і пітливості, варікозному розширенні вен, виразках гомілки, порушенні тонусу судин кистей і стоп і, зрозуміло, для гартування.

Ванни з домішкою ароматичних і лікарських речовин (хвойні, шавлієві, скипідарні, гарячі і ін.). Хвойні ванни показані при гіпертонічній хворобі 1-го ступеня, при неврозах, що супроводжуються порушенням сну, швидким стомленням.

Шавлієві ванни — застосовуються при захворюваннях і наслідках травм кістково-м'язового апарату і нервової системи, хворобах жіночих статевих органів. Скипідарні ванни — деформуючий остеоартроз, неврологічні прояви остеохондрозу хребта, поліневрити, атеросклерозні поразки судин різних локалізацій, ожиріння, хронічний неспецифічний простатит. Протипоказання: захворювання серцево-судинної системи, ниркові захворювання. Гірчичні ванни — хронічний бронхіт, хронічна пневмонія, гострі респіраторні захворювання. Ванни з настоями ромашки, низки, хвоща польового, з відваром сіна, з настоєм листя волоського горіха, з відваром кори дуба, крохмальні ванни і так далі застосовуються при шкірних захворюваннях.

Мінеральні ванни — це ванни з природних мінеральних вод або з їх мінеральних аналогів. Хлоридно-натриевые (сольові) ванни — захворювання систем кровообігу, гіпертонічна хвороба I ступеня, початкові прояви облітеруючого захворювання судин кінцівок, артрити, поліартрити, спондилоартроз і інші захворювання ЦНС і ПНС, хронічні запалення жіночих статевих органів, шкірні захворювання. Розрізняють також солено-хвойні, солено-лужні, йодо-бромные ванни.

Газові ванни: вуглекислі (порушення кровообігу, функціональні розлади ЦНС); сірчановодневі ванни — хронічні захворювання суглобів, м'язів і нервів ревматичного і обмінного характеру; радонові (штучні) ванни володіють аналгезирующим, протизапальним і нормалізуючим обмінні процеси дією.

Теплолікування. Характер реакції організму на те, що повідомляється йому тепло визначається не тільки його кількістю, але в значній мірі і швидкістю передачі тепла організму, залежною від теплопровідності теплоносія, площі дії і глибини проникнення тепла, що визначається характером тепла, його природою. Грязелікування (пелоидотерапия) частіше застосовується на курортах. Залежно від складу і походження грязі підрозділяють на 3 найчастіше використовуваних типу: сульфідні грязі мула (є донними відкладеннями сольових водоймищ); відкладення мула; торф'яні утворення боліт — торф'яні грязі. Швидка передача тепла, а отже, і інтенсивність теплової дії найбільша у сульфідних і мула грязей. Теплове действиепоследних посилюється і хімічною дією на рецептори шкіри. До теплових процедур відносяться також грілки, припарки — сухі, нагріті (пісок або зола в мішечках), напіввологі (розпарений овес, квіти, висівки, розім'ята картопля і тому подібне). Теплолікування показане при хронічних запальних захворюваннях і обмінних трофічних порушеннях органів опори і руху, наслідках травм ОДА, захворюваннях ПНС, хронічних запаленнях і захворюваннях геніталій, органів дихання, травлення.

Баротерапія — лікування змінним повітряним тиском. Різниця в тиску (у барокамері — підвищене або знижене, поза камерою (зовнішній тиск) — знижене або підвищене) сприяє грі судин і їх наповненню.

Мануальна терапія — це метод лікування, заснований на ручній дії на різні ділянки тіла для усунення болю і відновлення рухливості в блокованих суглобах, частіше за весь хребет. Для визначення свідчень і протипоказань до проведення мануальної терапії, вибору лікувальної методики, тактики ведення хворого необхідно визначити і уточнити локалізацію патологічного процесу. У цих цілях збирають анамнез, здійснюють огляд, дослідження особливостей активних рухів, пальпаторне дослідження шкіри, м'язово-зв'язкового апарату. Важливим чинником, що забезпечує інформативність мануального дослідження, а також ефективність мануальної терапії, є вироблення уміння сприймати, «відчувати» невеликий рух в суглобі, визначаючи функціональний стан суглоба, ступінь відхилення від норми. Розпитуючи хворого, необхідно уточнити характер і інтенсивність болів, час їх виникнення, ступінь рухливості суглобів. При огляді визначають положення кінцівок по відношенню до плечового поясу або тазу, прихильність дистальних сегментів до проксимальным, звертаючи увагу на довжину кінцівок, контрактури, зміну форми суглобів. При пальпації звертають увагу на напругу м'язів, тургор і температуру шкіри в області суглоба, виявляють хворобливі ділянки. Рухливість суглобів визначають за допомогою активних і пасивних рухів, звертаючи увагу на розташування і види локальної функціональної блокади, локальній гіпермобільності (А. А. Барвінченко).

Функціональна блокада — це оборотне обмеження рухливості суглоба, пов'язане з рефлекторною перебудовою діяльності навколосуглобового зв'язково-м'язового апарату, викликане найчастіше перевантаженням, або неадекватним навантаженням на суглоб, мікротравмами, рефлекторними впливами при патології хребта, внутрішніх органів і інших систем, а також дегенеративно-дистрофічними змінами в самому суглобі. Крім обмеження рухливості суглоб може знаходитися в стані гіпермобільності, тобто оборотного збільшення об'єму рухів, пов'язаного з недостатністю м'язово-зв'язкового апарату. Порушення рухливості в хребетно-рухових сегментах (ПДС) може бути як у бік обмеження, так і збільшення, при цьому важливо обидва досліджуваних ПДС фіксувати так, щоб були можливі руху одного з них разом з пальцями досліджуючої руки і перед початком руху необхідно провести легку тракцию.

Мануальна терапія показана при вертеброгенной патології з виявленими в процесі мануального обстеження функціональними блокадами ПДС і проводиться в наступній послідовності: релаксація (загальна і регіонарна), мобілізація і маніпуляція.

Релаксація (загальна і регіонарна) забезпечує можливість проведення маніпуляцій, направлених на усунення функціональних суглобових блокад, і необхідна для розслаблення спазмированной мускулатури. Для цього проводять масаж (точковий, сегментарний, класичний, шиацу і ін.). Загальна релаксація досягається шляхом адаптації хворого до обстановки, встановлення психологічного контакту з медперсоналом.

Мобілізація — це лікувальна ручна дія, направлена на відновлення нормального об'єму рухів в суглобах шляхом усунення функціональних блокад. Прийоми мобілізації є серією коливальних рухів в суглобі, що ритмічно повторюються, об'єм яких не перевищує його можливої пасивної рухливості. Коливальні рухи проводять одноразово впродовж 20 с. До прийомів мобілізації відноситься ручне витягнення по осі хребта. Ефективність мобілізації можна збільшити, застосовуючи у поєднанні з нею ізометричну для поста релаксацію (БЕНКЕТ). Суть методу полягає в розслабленні м'язів, яке досягається пасивним розтягуванням волед за ізометричним скороченням, що триває 7—10 с. Статична напруга і пасивне розтягування повторюють 5—6 разів до настання аналгезирующего ефекту і релаксації відповідного м'яза.

Маніпуляція — найбільш важливий момент в мануальній терапії. Вона є швидкими ненасильницькими рухами для звільнення суглоба від блокуючого елементу. Основним моментом маніпуляції є поштовх, який виконується як продовження руху, що створює напругу в суглобі, з додатком мінімально необхідного посилення. Вся маніпуляція зазвичай є продовженням мобілізації.

Перед проведенням прийомів суглоб слід фіксувати, щоб виключити можливу рухливість в нім. Маніпуляція буває прямою, коли дія проводиться безпосередньо на уражену ділянку хребта, або непрямою, коли дія на хребет здійснюється за рахунок впливу рухів рук або ніг, тазу, плечового поясу і так далі Результатом правильно проведеної маніпуляції є, як правило, відновлення нормальної і безболісної рухливості в суглобі, а також розслаблення навколосуглобових м'язів.