1.1.1. Завдання медичної реабілітації

Головним завданням медичної реабілітації є повноцінне відновлення функціональних можливостей різних систем організму і опорно-рухового апарату (ОДА), а також розвиток компенсаторних пристосувань до умов повсякденного життя і праці.

До приватних завдань реабілітації відносяться:

— відновлення побутових можливостей хворого, тобто здібності до пересування, самообслуговування і виконання нескладної домашньої роботи;

— відновлення працездатності, тобто втрачених інвалідом професійних навиків шляхом використання і розвитку функціональних можливостей рухового апарату;

— попередження розвитку патологічних процесів, що приводять до тимчасової або стійкої втрати працездатності, тобто здійснення мерів вторинної профілактики.

Мета реабілітації — якнайповніше відновлення втрачених можливостей організму, але якщо це недосяжно, ставиться завдання часткового відновлення або компенсація порушеній або втраченій функції і у будь-якому випадку — уповільнення прогресу захворювання. Для їх досягнення використовується комплекс лікувально-відновних засобів, серед яких найбільшим реабілітовуючим ефектом володіють: фізичні вправи, природні чинники (як природні, так і преформированные), різні види масажу, заняття на тренажерах, а також ортопедичні пристосування, працетерапія, психотерапія і аутотренинг. Навіть з цього переліку видно, що провідна роль в реабілітації належить методам фізичної дії і чим далі від етапу до етапу вона просувається, тим більше значення вони мають, з часом склавши гілку, або вигляд, під назвою «фізична реабілітація».

Поняття про фізичну реабілітацію

Фізична реабілітація — складова частина медичної, соціальної і професійної реабілітації, система заходів щодо відновлення або компенсації фізичних можливостей і інтелектуальних здібностей, підвищення функціонального стану організму, поліпшення фізичних якостей, психоемоційної стійкості і адаптаційних резервів організму людини засобами і методами фізичної культури, елементів спорту і спортивної підготовки, масажу, фізіотерапії і природних чинників (Ст. Р. Дмітрієв). Або коротше: фізична реабілітація — це складова частина медичної і соціально-трудової реабілітації, що використовує засоби і методи фізичної культури, масаж і фізичні чинники.

Фізичну реабілітацію слід розглядати як лікувально-педагогічний і виховний процес або, правильніше сказати, освітній процес. Основним засобом фізичної реабілітації є фізичні вправи і елементи спорту, а застосування їх — завжди педагогічний, освітній процес. Якість його залежить від того, наскільки методист оволодів педагогічною майстерністю і знаннями. Тому всі закони і правила загальної педагогіки, а також теорії і методики фізичної культури надзвичайно важливі в діяльності реабилитатора (реабилитолога) — фахівця з фізичної реабілітації. Він повинен бути перш за все хорошим педагогом — фахівцем з фізичної освіти, фізичній культурі і в той же час володіти глибокими знаннями суті патологічних процесів і хвороб, з якими йому доводиться зустрічатися у своїх пацієнтів. Він зобов'язаний уміти визначати, які методи і засоби нададуть загальну дію на організм, а які — місцеве, локальне або, краще сказати, специфічне, диференціювати навантаження залежно від вигляду патології і стану хворого. Це непросто навіть для досвідченого фахівця, якщо не знати і не використовувати методи оцінки (контролю) дії навантажень на організм пацієнтів і ефективності реабілітаційних заходів.

Фізичні вправи дають позитивний ефект в реабілітації, коли вони, по-перше, адекватні можливостям хворого або інваліда, а по-друге, надають тренуючу дію і підвищують адаптаційні можливості, за умови, що методист знає і враховує ряд методичних правил і принципів фізичного тренування.

Суть тренування в багатократному фізичному навантаженні, яке викликає в організмі людину позитивні функціональні, що систематично повторюється і поступово підвищується, а деколи і структурні зміни. В результаті тренування механізми регуляції нормалізуються, удосконалюються, підвищуючи адаптаційні можливості організму хворого до умов середовища, що динамічно змінюються. З одного боку, оформляються і зміцнюються нові або удосконалюються вже існуючі рухові навики, з іншої — розвиваються і удосконалюються різні фізичні якості (сила, витривалість, швидкість, гнучкість, спритність, і ін.), які визначають фізичну працездатність організму. Ніякі інші засоби і методи реабілітації не в змозі замінити фізичні вправи. Тільки в результаті їх дії ми в змозі відновити і удосконалювати фізичну працездатність хворого, яка, як правило, помітно знижується при патологічних процесах.

В процесі лікувально-відновного тренування важливо дотримувати наступні фізіологічно обгрунтовані педагогічні принципи:

1. Індивідуальний підхід до хворому. При розробці реабілітаційної програми необхідно враховувати вік, пів і професію пацієнта, його руховий досвід, характер і ступінь патологічного процесу і функціональні можливості хворого.

2. Свідомість. Тільки свідома і активна участь самого хворого в процесі реабілітації створює необхідний психоемоційний фон і психологічний настрій що реабілітується, що підвищує ефективність вживаних реабілітаційних заходів.

3. Принцип поступовості особливо важливий при підвищенні фізичного навантаження за всіма її показниками: об'єму, інтенсивності, кількості вправ, числу їх повторень, складності вправ як усередині одного заняття, так і впродовж всього процесу реабілітації.

4. Систематичність — основа лікувально-відновного тренування впродовж процесу реабілітації, протікаючою порою до декількох місяців і років. Тільки систематично застосовуючи різні засоби реабілітації, ми можемо забезпечити достатню, оптимальну для кожного хворого дію, що дозволяє підвищувати функціональний стан організму хворого.

5. Циклічність. Чергування роботи і відпочинку з дотриманням оптимального інтервалу (відпочинок або між двома вправами, або між двома заняттями). Якщо наступне заняття припаде на фазу суперкомпенсації, то ефекти від тренування підсумовуються і функціональні можливості підвищуються на новому, досконалішому рівні.

6. Системність дії (або почергова), тобто послідовне чергування початкових положень і вправ для різних м'язових груп.

7. Новизна і різноманітність в підборі і застосуванні фізичних вправ, тобто 10—15% фізичних вправ повинні оновлюватися, а 85—90% повторюватися для закріплення досягнутих успіхів лікування.

8. Помірність дії засобами фізичної реабілітації означає, що фізичні навантаження повинні бути помірними, можливо тривалішими, або навантаження повинні бути дробами, що дозволить досягти адекватності навантажень стану пацієнта.

Оскільки основний засіб фізичної реабілітації — фізичні вправи і їх застосування, тобто тренувальний процес, хоча і декілька специфічний, то для підвищення функціонального стану систем організму необхідно послідовно і неухильно збільшувати навантаження по всіх її основних параметрах. Проте стан пацієнта, що реабілітується, нерідко не дозволяє збільшувати її в об'ємі, необхідному для істотного підвищення працездатності хворого. Тому оптимізація навантажень необхідна протягом реабілітації і особливо в початковому періоді. Мається на увазі строге дозування фізичного навантаження, раціональний підбір засобів лікувально-відновного тренування: переважні дробові навантаження і їх хвилеподібний характер, правильне співвідношення роботи і відпочинку і максимальне використання засобів, що знімають напругу і сприяючих прискореному відновленню з урахуванням строгої індивідуалізації.

Нарешті, поєднання загальної і спеціальної дії в процесі реабілітації слід розуміти таким чином:

— загальне тренування переслідує мету загального оздоровлення організму, поліпшення функцій органів і систем, порушених хворобливим процесом, розвиток і закріплення моторних навиків і вольових якостей. Із загальнобіологічної точки зору тренованість хворої людини — важливий чинник його функціональної пристосовності, в якій дуже велику роль грає систематична м'язова діяльність;

— спеціальне тренування покликане розвинути функції, порушені у зв'язку із захворюванням або травмою, відновити конкретні рухові дії або уміння, необхідні пацієнтові в побуті і трудовій діяльності.