Krok-1-ukr / Крок1-2002-рус

КРОК-1 2002 г.

1.Через некоторое время после интенсивной физической тренировки у спортсмена активируется глюконеогенез, основным субстратом которого является:

-Серин

-альфа-кетоглутарат -Глутаминовая кислота

-Аспарагиновая кислота +Лактат

2.На месте автокатастрофы раненому водителю наложили кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть бедра. В хирургическое отделение больной был доставлен в

удовлетворительном состоянии только через 3 часа. После снятия жгута появился резкий

отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, резкая гипотония. Какое патологическое явление развилось у пострадавшего?

-Геморрагический шок -Анафилактический шок +Токсемический шок

-Кардиогенный шок -Коллапс

3.Больному со значительными ожогами сделали пересадку донорской кожи, но на 8-е

сутки трансплантат отек, изменился его цвет и на 11-е сутки он начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?

-Эозинофилы -Базофилы -Эритроциты -В-лимфоциты

+Т-лимфоциты

4.Больному для купирования кишечной колики назначен атропина сульфат. Какое из названных заболеваний может служить противопоказанием в этом случае? -Головокружение

-Бронхиальная астма

+Глаукома -Гипотония

-Синусовая брадикардия

5.Возле инфицированной раны увеличились регионарные лимфоузлы. При гистологическом исследовании в них обнаружено увеличение количества макрофагов, лимфоцитов и лимфатических фолликулов в корковом слое, а также большое количество

плазматических клеток. Какой процесс в лимфатических узлах отображают выявленные гистологические изменения?

-Реакцию гиперчувствительности -Приобретенную недостаточность лимфоидной ткани

-Опухолевую трансформацию +Антигенную стимуляцию

-Врожденную недостаточность лимфоидной ткани

6.У ребенка повысилась температура тела, появились боли при глотании. При осмотре:

небные миндалины увеличены, темно-красные, покрыты серо-желтыми пленками, плотно

2

спаянными с поверхностью миндалин. Какое воспаление развилось в миндалинах? -Геморрагическое

-Крупозное +Дифтеритическое

-Катаральное -Гнойное

7.У пациента, длительно болеющего туберкулезом, выявлено внутриклеточное расположение микобактерий. Какой из указанных препаратов обязательно должен быть

включен в комплексную терапию туберкулеза? -Рифампицин -Натрия парааминосалицилат

+Изониазид -Этионамид

-Этамбутол

8.После приема жирной пищи у больного появляются тошнота и изжога, имеет место

стеаторея. Причиной такого состояния может явиться: -Повышенное выделение липазы -Нарушение синтеза фосфолипазы -Нарушение синтеза трипсина -Нехватка амилазы

+Нехватка желчных кислот

9.Во время сдачи экзамена у студентов "пересыхает во рту". Усиленная реализация каких рефлексов является механизмом, обусловливающим развитие этого состояния? -Безусловных симпатических -Условных парасимпатических +Условных симпатических -Безусловных парасимпатических

-Безусловных периферических

10.Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели 500,0 мл 5% раствора глюкозы. Какое нарушение водного баланса наиболее вероятно может возникнуть у больного?

-Гиперосмолярная гипергидратация

+Гипоосмолярная гипергидратация -Гипоосмолярная дегидратация

-Изоосмолярная гипергидратация -Нарушений водного баланса не состоится

11.В гистологическом препарате определяется рецепторная зона сенсоэпителиального органа чувств. Клетки данной зоны лежат на базальной мембране и включают следующие

виды: наружные и внутренние сенсорные, наружные и внутренние фаланговые, столбовые, наружные пограничные и наружные поддерживающие. Какому органу чувств

принадлежит данная рецепторная зона? -Органу обоняния

-Органу зрения -Органу равновесия -Органу вкуса +Органу слуха

12.У мужчины при поражении одного из отделов ЦНС наблюдается астения, мышечная

3

дистония, нарушение равновесия. Какой из отделов ЦНС поражен? -Ретикулярная формация

-Красные ядра -Вестибулярные ядра

-Черная субстанция +Мозжечок

13.После введения пирогена у больного повысилась температура, кожные покровы стали бледными, холодными на ощупь, появился озноб, увеличилось потребление кислорода.

Как изменяются процессы терморегуляции в описанном периоде лихорадки? +Снижается теплоотдача -Снижается теплопродукция

-Теплоотдача равна теплопродукции -Увеличивается теплоотдача

-Увеличивается теплопродукция

14.В травмпункт обратился мужчина 45 лет после бытовой травмы плеча. Объективно:

отсутствуют функции разгибания, приведения и пронации плеча. Повреждение какой мышцы вызвало такое состояние?

-Подостной мышцы -Подлопаточной мышцы +Большой круглой мышцы

-Малой круглой мышцы

-Надостной мышцы

15.В препарате красного костного мозга человека определяются скопления гигантских клеток, находящихся в тесном контакте с синусоидными капиллярами. Какие форменные элементы крови образуются из этих клеток?

-Эритроциты -Лимфоциты

+Кровяные пластинки

-Моноциты -Лейкоциты

16.При гистологическом исследовании створки митрального клапана сердца выявлено:

мукоидный отек, повреждение эндотелия, образование по замыкающему краю

фибриновых тромбов. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается? -Фибропластический эндокардит

-Полипозно-язвенный эндокардит -Диффузный эндокардит

+Острый бородавчатый эндокардит -Возвратно-бородавчатый эндокардит

17.У девочки 5 лет наблюдается высокая температура и боль в горле. Объективно: отек мягкого неба, на миндалинах серые пленки, которые отделяются с трудом, оставляя

глубокие кровоточащие, дефекты ткани. Какое из нижеперечисленных заболеваний наиболее вероятно?

-Инфекционный мононуклеоз -Некротическая ангина -Ангина Симоновского-Венсана +Дифтерия зева

-Лакунарная ангина

4

18.У больного 70 лет диагностировано кровоизлияние в ствол мозга. Обследование выявило повышение тонуса мышц-сгибателей на фоне снижения тонуса мышц-

разгибателей. Раздражением каких структур мозга можно объяснить изменения в тонусе мышц?

-Ядер Дейтерса -Ядер Бурдаха -Ядер Голя

+Красных ядер -Черной субстанции

19.У больного наблюдается атония мышц. Назовите фермент мышечной ткани, активность которого может быть снижена при таком состоянии.

-Каталаза +Креатинфосфокиназа

-7-глутаминтрансфераза -Транскетолаза -Амилаза

20.У больного обнаружено резкое снижение активности сурфактанта легких. Какие изменения следует ожидать у этого больного?

-Смена эластических свойств легких +Склонность альвеол к спаданию и невозможность их быстрого расправления

-Уменьшение трахеобронхиального секрета

-Нарушение кровообращения в легких -Разрастание соединительной ткани легких

21.52-летнюю пациентку на протяжении последних нескольких дней беспокоят приступы боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Визуально определяется пожелтение склер и кожи, ахолический кал, моча "цвета пива? Присутствие какого вещества в моче пациентки обусловило темный цвет мочи при обтурационной желтухе?

-Кетоновых тел

-Стеркобилина -Глюкозы -Уробилина

+Билирубинглюкуронидов

22.На ограниченном участке эпидермиса вследствие травмы отсутствуют слои вплоть до росткового. Какие клетки послужат источником его регенерации?

-Слой базальных клеток неразрушенного участка +Слои крылатых и базальных клеток

-Слои крылатых клеток -Слои базальных клеток

-Слои крылатых и зернистых клеток неразрушенного участка

23.У больного наблюдается слезотечение, повышенное слюноотделение. Это состояние,

совместно с другими симптомами, расценивается как раздражение волокон одного из черепных нервов. Какого именно нерва и каких его волокон?

-Соматические двигательные волокна лицевого нерва -Парасимпатические волокна глазодвигательного нерва -Соматические двигательные волокна глазодвигательного нерва +Парасимпатические волокна лицевого нерва

-Парасимпатические волокна блуждающего нерва

5

24.У больного с тимомой (опухоль вилочковой железы) наблюдается цианоз, расширение подкожной венозной сетки и отек мягких тканей лица, шеи, верхней половины туловища и

верхних конечностей. Какой венозный ствол пережат опухолью? +Верхняя полая вена

-Внешняя яремная вена -Подключичная вена -Внутренняя яремная вена

-Передняя яремная вена

25.Во время вскрытия в верхней доле правого легкого обнаружен крупный клиновидный очаг темно-красной плотной ткани. Во время гистологического исследования в ней обнаружен некроз стенок альвеол; просвет альвеол плотно заполнен эритроцитами.

Какой процесс развился в легких? +Геморрагический инфаркт легких

-Карнификация легких -Кровоизлияние в легкие -Гангрена легких

-Ателектаз легких

26.При каких группах крови родителей по системе резус возможна резус-конфликтная ситуация во время беременности?

-Жена Rh+ (гетерозигота), муж Rh+ (гомозигота)

+Жена Rh-, муж Rh+ (гомозигота)

-Жена Rh+, муж Rh+ (гетерозигота) -Жена Rh-, муж Rh-

-Жена Rh+, муж Rh+ (гомозигота)

27.Мукополисахаридоз относится к болезням накопления. Из-за отсутствия ферментов нарушается расщепление полисахаридов. У больных наблюдается повышение выделения их с мочой и накопление в одном из органоидов клеток. В каких органоидах

накапливаются мукополисахариды?

-В комплексе Гольджи +В лизосомах -В клеточном центре

-В эндоплазматическом ретикулуме

-В митохондриях

28.С целью аналгезии могут быть использованы вещества, имитирующие эффекты

морфина, но вырабатывающиеся в ЦНС. Укажите такое вещество. +бетаэндорфин

-Окситоцин -Вазопрессин -Соматолиберин

-Кальцитонин

29.У больного, длительно курящего табак, развился рак легкого. Какие из перечисленных канцерогенных веществ содержатся в табачном дыме и относятся к ПАУ

(полиненасыщенным ароматическим углеводам)? +Бензпирен -Ортоаминоазотолуол -Диэтилнитрозамин

-бета-нафтиламин

-Диметиламиноазобензол

6

30.У умершего 58 лет на вскрытии митральный клапан деформированный, утолщенный,

смыкается не до конца. Микроскопически: очаги коллагеновых волоконец эозинофильны, дают плюсовую реакцию на фибрин. Наиболее вероятно это:

+Фибриноидное набухание -Гиалиноз -Амилоидоз

-Фибринозное воспаление -Мукоидное набухание

31.Больной 45 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на внезапную острую боль в надчревной области. После обследования поставлен диагноз:

перфоративная (прободная) язва задней стенки желудка. Куда излилось содержимое желудка в момент перфорации?

-В печеночную сумку -В преджелудочную сумку

-В левый брыжеечный синус

+В сальниковую сумку -В правый брыжеечный синус

32.При попадании инородного тела в дыхательные пути на какой бронх должно быть направлено внимание врача в первую очередь для поиска инородного тела и его

удаления?

-Правые долевые бронхи -Левые сегментарные бронхи -Левый главный бронх -Левые долевые бронхи +Правый главный бронх

33.Смерть больного 16 лет наступила от разлитого (распространенного) фибринозно-

гнойного перитонита. На вскрытии в нижнем участке тонкой кишки выявлена язва,

повторяющая форму пейеровой бляшки, с перфорацией стенки кишки. Микроскопическое исследование выявило неопределенность рисунка лимфоидной ткани, вытеснение ее пролиферирующими моноцитами, которые формируют гранулемы. Осложнение какого заболевания явилось причиной смерти?

-Дизентерии

-Неспецифического язвенного колита -Холеры

+Брюшного тифа -Бруцеллеза

34.После перенесенного воспалительного заболевания у больного возникло неполное отведение глазного яблока в латеральную сторону. Какой нерв поврежден у больного?

-Глазодвигательный -Боковой

-Зрительный +Отводящий

-Лицевой

35.У мужчины 52 лет диагностирован системный амебиаз с поражением кишечника, печени, легких. Какой препарат следует назначить?

-Хиниофон

-Хингамин

7

-Тетрациклин -Энтеросептол

+Метронидазол

36.В крови больного обнаружен низкий уровень альбуминов и фибриногена. Снижение активности каких органелл гепатоцитов печени наиболее вероятно обуславливает это явление?

-Митохондрий -гранулярной эндоплазматической сети

+Гранулярной эндоплазматической сети -Лизосом -Комплекса Гольджи

37.У больного выявлены множественные синяки на теле, продолжительность

кровотечения по Дуке 25 минут, число тромбоцитов крови 25* 109/л. Для какого

заболевания характерны такие признаки? -Авитаминоз С

-Гемофилия А -Болезнь Виллебранда -Гемофилия В

+Наследственный дефект образования тромбоцитов

38.У больного желтухой получены такие данные лабораторного обследования: HbsAg-,

HBeAs-, анти HBsG+, ан-ти HBsM-, HCAg+. Какой диагноз подтверждается на основе этих

данных?

+Гепатит С, в анамнезе - гепатит -Гепатит С

-Хронический гепатит В с низкой репликативной активностью -Рецидив гепатита В -Повторное заражение гепатитом В

39.Больному с бактериальной инфекцией врач назначил сульфадимезин в таблетках, посоветовав запивать его 1,5-2 л щелочной минеральной воды ежесуточно. Чем обусловлена необходимость данной рекомендации?

-Для пролонгирования действия

-Для сдвига рН крови в щелочную сторону

-Для снижения раздражающего влияния на желудок +Для профилактики кристаллизации ацетильных производных препарата в почечных

канальцах -Для нейтрализации кислоты желудочного сока

40.У больного 30 лет с дизентерией, подтвержденной бактериологически, появились признаки парапроктита. О какой стадии местных изменений наиболее вероятно идет речь

у данного больного? -Фолликулярный колит

-Катаральный колит -Стадия заживления язв

+Стадия образования язв -Фибринозный колит

41.У клинически здоровых людей в условиях высокогорья обнаруживаются признаки

анемии. При анализе крови обнаруживают серповидные клетки. Определите генотип этих

людей:

8

-ХсХс -аа

-АА

+Aa

-ХСХс

42.При определении группы крови по системе АВ0 агглютинацию эритроцитов

исследуемой крови вызывали стандартные сыворотки Г и II групп и не вызывала сыворотка III группы. Какие агглютиногены содержатся в этих эритроцитах?

-А -А и В

-D и С

+В -С

43.Из испражнений больного ребенка 6-месячного возраста, который находился на искусственном вскармливании, выделена культура кишечной палочки с антигенной

структурой 0-111. Какой диагноз можно поставить? -Холероподобное заболевание -Пищевое отравление -Гастроэнтерит -Дизентериеподобное заболевание

+Коли-энтерит

44.Малыш попросил Вас надуть воздушный шарик как можно сильнее за один выдох. Каким объемом воздуха Вы воспользуетесь?

-Резервным объемом вдоха -Общей емкостью легких +Жизненной емкостью легких

-Функциональной остаточной емкостью

-Емкостью вдоха

45.Во время хирургической операции пациенту проведено переливание крови. На антигены какого возбудителя необходимо проверить эту кровь?

-Аденовирусов

-Вируса гепатита А

-Энтеровирусов +Вируса гепатита В

-Вируса гепатита Е

46.У 6-месячного ребенка наблюдались частые и сильные подкожные кровотечения. Назначение синтетического аналога витамина К (викасола) дало положительный эффект. В гамма-карбоксилировании глутаминовой кислоты какого белка системы свертывания

крови принимает участие этот витамин? -Фибриногена

-Фактора Розенталя -Фактора Хагемана

-Антигемофильного глобулина А +Протромбина

47.Больному с гиперсекрецией желудочного сока врач рекомендовал исключить из диеты

насыщенные бульоны и овощные отвары, потому что они стимулируют желудочную

секрецию. Каков преимущественный механизм стимуляции желудочной секреции в

9

данном случае?

-Раздражение механорецепторов полости рта

-Раздражение механорецепторов желудка -Раздражение вкусовых рецепторов

+Стимуляция выработки гастрина G-клетками -Стимуляция выработки секретина в 12-перстной кишке

48.Какая часть толстой кишки наиболее вероятно будет повреждена при ранении в правую половину живота?

+Восходящая ободочная кишка -Нисходящая ободочная кишка -Прямая кишка

-Поперечная ободочная кишка -Сигмовидная ободочная кишка

49.Ребенок 7 лет не может отвести плечо и поднять его до горизонтального уровня, к лицу руку приводит только тыльной стороной при некоторой абдукции плеча (за счет

надостной мышцы) - рука "горниста". Активная функция какой мышцы отсутствует? -Подостной +Дельтовидной -Большой круглой -Большой грудной

-Малой круглой

50.Из нитратов, нитритов и нитрозаминов в организме образуется азотистая кислота, которая обусловливает окислительное дезаминирование азотистых оснований нуклеотидов. Это может привести к точечной мутации - замены цитозина на:

-Аденин -Тимин -Гуанин

+Урацил

-Инозин

51.Мать обнаружила у 5-летней дочки на перианальных складках белых "червячков',' которые вызывали у нее зуд и беспокойство, и доставила их в лабораторию. При осмотре врач увидел белых гельминтов 0,5-1 см длиной, нитевидной формы с заостренными концами, у некоторых они закручены. Какой диагноз можно поставить?

-Тениоз -Дифиллоботриоз -Описторхоз

-Аскаридоз +Энтеробиоз

52.У человека диагностирована галактоземия - болезнь накопления. Вследствие нарушения какой клеточной структуры возникла эта болезнь?

+Комплекса Гольджи

-Центросомы

-Лизосом -Клеточного центра -Митохондрий

53.При дисбактериозах, сопровождающихся процессом гниения (протей, псевдомонада)

и повышением рН фекалий, необходимо назначать биологические препараты,

10

подкисляющие среду и проявляющие антагонистическое действие. Какие микроорганизмы для этого подходят?

+Бифидумбактерии -Энтеробактер

-Серрация -Азотобактерии -Клебсиеллы

54.После введения жабе стрихнина она на минимальное раздражение отвечает

генерализованными судорогами. Блокада какой структуры ЦНС является причиной этого? -Адренорецепторов +Тормозных синапсов

-Холинорецепторов -Клеток Реншоу

-Возбуждающих синапсов

55.Больному с подозрением на брюшной тиф врач-инфекционист назначил

бактериологическое исследование крови. Целесообразность этого назначения объясняется тем, что в первую неделю заболевания тифо-паратифами наблюдается: -Септицемия -Вирусемия -Септикопиемия

-Токсинемия

+Бактериемия

56.У женщины 32 лет с бессимптомным течением болезни во второй раз родился мертвый ребенок с выраженной микроцефалией. О каком заболевании в первую очередь следует подумать врачу?

-Гистоплазмоз -Сифилис

+Токсоплазмоз

-Листериоз -Бруцеллез

57.Для предупреждения приступа бронхиальной астмы врач назначил больному

кромолин натрия. Какой из приведенных механизмов характерен для этого средства?

-Снижение концентрации иммуноглобулинов -Связывание свободного гистамина

-Блокада гистаминовых рецепторов -Инактивация гистамина

+Стабилизация мембран тучных клеток

58.Девочка 10 лет часто болеет острыми респираторными инфекциями, после которых

наблюдаются множественные точечные кровоизлияния в местах трения одежды. Гиповитаминоз какого витамина имеет место у девочки?

-В6 -В2

+C -A -B1

59. Человек получил электротравму. При этом ток прошел через сердечную мышцу. Какие

опасные нарушения в работе сердца, требующие безотлагательного вмешательства,