III. Аналіз стану здоров’я контингенту, що вивчається:
Оцениваются современные уровни:
- общей рождаемости
- общей смертности
- числа случаев заболеваемости с ВУТ на 100 работающих
- число дней заболеваемости с ВУТ на 100 работающих
- средняя длительность одного случая заболеваемости с ВУТ
IV. Виявлення діючих факторів.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности составляет от 25 % до 75 % первичных обращений за медицинской помощью. Единицей наблюдения является случай утраты трудоспособности, учетным документом для регистрации каждого случая временной нетрудоспособности работника на протяжении года является листок нетрудоспособности. На основании имеющихся данных составляется «Звіт про причини тимчасової непрацездатності» (ф. № 23-ТН)
Для з’ясування впливу умов праці на здоров’я працюючих, оцінки ефективності оздоровчих заходів переважно на великих підприємствах проводиться поглиблений облік захворюваності з тимчасовою втратою працездатності.
В основу його покладено поособовий облік захворювань працюючих, який передбачає заведення на кожного робітника карти, що містить інформацію про всі випадки втрати працездатності протягом року з їх основними характеристиками: діагноз, тривалість, місце видачі листка.
Такий облік дозволяє одержати додаткову інформацію про:
тих, хто часто та тривало хворів протягом року
питому вагу осіб, які хворіли протягом року
питому вагу працюючих, які не хворіли протягом календарного року (індекс здоров’я)
При відборі групи тих, що часто та тривало хворіють, використовують такі критерії:
етіологічний фактор
число випадків втрати працездатності
число днів втрати працездатності
V. Обоснование действий, направленных на улучшение исследуемого явления:
з’ясування впливу умов праці на захворюваність с ТВП
улучшение условий труда
усиление роли цехового терапевта в разработке профилактических мероприятий
повышение эффективности оздоровительных мероприятий
создание медико-санитарных частей, фельдшерских и оздоровительных пунктов, сети профилакториев на предприятиях с обычными и вредными условиями труда.
полный охват работников профилактическими осмотрами
Билета № 35
Эталон ответа.
1. Определение источника и/или места нахождения информации, использованной в ситуационной задаче:
медичне свідоцтво про народження ф. № 103/0-95
лікарське свідоцтво про смерть, ф. № 106/0-95
повідомлення про хворого з у перше в житі встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення, ф. № 090/0
звіти лікувально-профілактичних закладів
2. Проведение статистической обработки данных:
рождаемость 820 1000/91000 = 9%о, смертность 3701000/91000 = 15%о
смертность выросла на 15,4%
13-100; 15 – х; х = 15 100/13 = 115,4%
- заболеваемость раком желудка увеличилась на 33%
(21 – 100, 28 –х; х = 28 100/21 = 133%)
- количество посещений уменьшилось на 21%
(8,2 – 100; 6,5 – х; х = 6,5 100/8,2 = 79%)
увеличение отклонений в пробах воды по химическим показателям статистически достоверно, t = 2,9; p 0,01
II. Б.
Дано:
=
6 n =
= 1
P = 95%; t = 2
-------------------
n = ?
3. Анализ состояния здоровья определенного контингента, который изучается:
Ухудшилось состояние здоровья населения, о чем свидетельствует возрастание общей смертности на 15,4% и заболеваемости на рак желудка на 33%, а также увеличение процента больных раком, выявленных в поздних стадиях, что значительно превышает данные по области.
На эти изменения могли повлиять постарение населения, ухудшение состояния окружающей среды, уменьшение обеспеченности врачами, объема амбулаторно-поликлинической помощи, диспансерного наблюдения.
4. Выявление действующих факторов:
На отрицательные изменения здоровья населения влияет углубление процесса постарения населения, ухудшение состояния окружающей среды.
На увеличение количества больных раком желудка, выявленных в поздних стадиях, влияет уменьшение полноты охвата диспансерным наблюдением, которое может быть связано с ухудшением обеспеченности врачами и сокращение объема амбулаторно-поликлинической помощи.
5. Обоснование действий по улучшению (оптимизации) исследуемого явления и разработка профилактических мероприятий:
Увеличить обеспеченность врачами, улучшить охват диспансерным наблюдением, обеспечить лечебно-профилактические учреждения надлежащим диагностическим оснащением, при проведении гигиеничного воспитания делать акцент на значимость своевременного обращения за медпомощью. СЕС усилить санэпиднадзор, применяя мероприятия административного влияния.
Билет 35 (русский вариант)
1.Визначення джерела та/або місця знаходження інформації, використаної в ситуаційній задачі:
медичне свідоцтво про народження, ф. № 103/0-95
лікарське свідоцтво про смерть, ф. № 106/0-95
повідомлення про хворого з уперше в житті з встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення, ф. № 090/0
звіти лікувально-профілактичних закладів
2.Проведення статистичної обробки даних:
народжуваність 820 1000/91000 = 9%о, смертність = 3701000/91000 = 15%о
смертність зросла на 15,4%
13-100; 15 – х; х = 15 100/13 = 115,4%
- захворюваність на рак шлунка збільшилась на 33%
(21 – 100, 28 –х; х = 28 100/21 = 133%)
- кількість відвідувань зменшилась на 21%
(8,2 – 100; 6,5 – х; х = 6,5 100/8,2 = 79%)
збільшення відхилень у пробах води по хімічних показниках статистично вірогідне, t = 2,9; p 0,01
3.Анализ стану здоров’я певного контингенту, що вивчається:
Погіршився стан здоров’я населення, про що свідчить зростання загальної смертності на 15,4% та захворюваності на рак шлунка на 33%, а також збільшення відсотка хворих на рак, виявлених у пізніх стадіях, що значно перевищує дані по області.
На ці зміни могли вплинути постаріння населення, погіршення стану довкілля, зменшення забезпеченості лікарями, обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги, диспансерного спостереження.
4.Виявлення діючих факторів:
На негативні зміни здоров’я населення впливає поглиблення процесу постаріння населення, погіршення стану довкілля.
На збільшення частки хворих на рак шлунка, виявлених у пізніх стадіях, впливає зменшення повноти охоплення диспансерним спостереженням, що може бути пов’язане з погіршенням забезпеченості лікарями та скорочення обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги.
5. Обґрунтування дій з покращення (оптимізації) досліджуваного явища та розробка профілактичних заходів:
Збільшити забезпеченість лікарями, покращити охоплення диспансерним спостереженням, забезпечити лікувально-профілактичні заклади належним діагностичним обладнанням, при проведенні гігієнічного виховання наголошувати на значущості своєчасного звертання по медичну допомогу. СЕС посилити санепіднагляд, застосовуючи заходи адміністративного впливу.