II. Проведення статистичної обробки даних:

А.

281. Общий показатель рождаемости:

282. Общий показатель смертности:

283. Естественный прирост населения:

число родившихся живыми – число умерших

284. Уровень смертности от отдельных заболеваний:

4.а. Уровень смертности от заболеваний системы кровообращения:

4.б. Уровень смертности от новообразований:

4.в. Уровень смертности от травм, отравлений:

4.г. Уровень смертности от заболеваний органов дыхания:

285. Структура смертности от отдельных заболеваний:

5.а. Структура смертности от болезней кровообращения

5.б. Структура смертности от новообразований

5.в. Структура смертности от травм, отравлений

5.г. Структура смертности от болезней органов дыхания

286. Показатель общей младенческой смертности:

6.а. Показатель младенческой смертности по Ратсу:

число детей, умерших на 1-м году жизни за год ×1000

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2/3 детей, родившихся в отчетном году + 1/3 детей, родившихся живыми в предыдущем году

287. Показатель неонатальной смертности:

288. Показатель ранней неонатальной смертности:

289. Уровень младенческой смертности от отдельных причин:

9.а. От состояний, возникших в перинатальный период

9.б. Врожденных пороков развития

9.в. Болезней органов дыхания

290. Структура младенческой смертности от отдельных причин:

10.а. От состояний, возникших в перинатальный период.

10.б. Врожденных пороков развития

10.в. Болезней органов дыхания

291. Уровень первичной заболеваемости:

292. Уровень первичной заболеваемости по отдельным причинам:

293. Структура первичной заболеваемости:

12-13 а. Новообразований

12-13 б. Заболеваний системы кровообращения

12-13 в. Заболеваний органов дыхания

12-13 г. Заболеваний ЖКТ

12-13 д. Травм и отравлений

294. Уровень общей заболеваемости:

295. Структура общей заболеваемости:

14-15 а. Новообразований

14-15 б. Заболеваний системы кровообращения

14-15 в. Заболеваний органов дыхания

14-15 г. Заболеваний ЖКТ

14-15 д. Травм и отравлений

296. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих:

297. Число дней нетрудоспособности:

298. Средняя длительность одного случая утраты трудоспособности:

299. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в днях:

300. Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в случаях:

19 – 20 а. Болезни ПНС

19 – 20 б. ГБ, ИБС

19 – 20 в. ОРВИ

Б. Необходимые ставки участковых терапевтов =

Необходимые ставки цеховых терапевтов, обслуживающие работников с вредными условиями труда =

III. Анализ состояния здоровья изучаемого контингента:

Оцениваются уровни:

- общего показателя рождаемости

- общего показателя смертности

- младенческой смертности

- первичной заболеваемости

- общей заболеваемости

IV. Виявлення діючих факторів

На стан здоров’я могли вплинути постаріння населення, погіршення стану довкілля, зменшення забезпеченості лікарями, зменшення обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги, диспансерного спостереження. Важливими факторами є високий рівень урбанізації, низький культурний та загальноосвітній рівень, важки умови життя, гіподинамія, стреси.

V. Обґрунтування дій з покращення (оптимізації) досліджуваного явища та розробка профілактичних заходів. Збільшити забезпеченість лікарями, покращити охоплення диспансерним спостереженням, забезпечити лікувально-профілактичні заклади належним діагностичним обладнанням. При проведенні гігієнічного виховання наголошувати на значущості своєчасного звертання по медичну допомогу. Пропаганда здорового способу життя, покращення стану зовнішнього середовища. Поглиблене вивчення впливу чинників довкілля та способу життя на здоров’я населення, розробка заходів щодо його поліпшення. Координація діяльності підприємств, установ, організацій щодо здійснення санітарно-гігієнічних заходів, розробка відповідних інструктивно-методичних матеріалів. Консультація різних відомств, служб з питань охорони здоров’я, профілактики інфекційних захворювань, забезпечення належного стану середовища життєдіяльності.

В-16

I.

Джерела та місця знаходження інформації:

• звіти лікувально-профілактичних закладів ф.№ 20

• звіти про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають на території обслуговування лікувального закладу ф. № 12

• статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів ф. № 025-2/0

• талон амбулаторного пацієнта ф. № 025-7/0

• екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення ф. № 058/0

• повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу, трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости, трахоми ф. № 089/0

• повідомлення про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплазмоз, трихомоніаз ф. № 089-1/0

• зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в лікувальному закладі ф. № 071-1/0

• відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома ф. № 039/0

• контрольна картка диспансерного нагляду ф. 030/0

• повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення ф. № 090/0

• медична картка амбулаторного хворого ф. № 025/0

ІІ.

А.

1. Обеспеченность населения врачами:

2. Укомплектованность штатами:

3. Среднее число населения на участке:

3.1 на терапевтическом участке

3.2. на педиатрическом участке

4. Число посещений поликлиники на 1 жителя в год:

5. Доля посещений поликлиники по поводу заболеваний:

6. Среднее число посещений на врачебную должность (функция врачебной должности):

7. Полнота охвата профосмотрами:

8. Доля населения, осмотренного с целью выявления туберкулеза:

9. Частота выявленных заболеваний при осмотрах:

10. Уровень диспансеризации:

11. Полнота охвата диспансеризацией:

12. Состав больных, состоящих на диспансерном учете:

Б.

Дано: P_ген = P_выб ± t_m

n₁ = 120 P_{выб =}

n₂ = 6 m =

p = 95 %

t = 2

___________

P_ген - ?

Вывод: со степенью вероятности безошибочного прогноза 95 % можно утверждать, что в генеральной совокупности величина показателя колеблется в пределах от ___________ до ____________; данные достоверны.

III.

Аналіз стану здоров’я контингенту, що вивчається:

Оцениваются:

• обеспеченность населения врачами

• укомплектованность штатами

• среднее число населения на участке: а) терапевтическом, б) педиатрическом

• число посещений поликлиники на 1 жителя в год

• полнота охвата периодическими осмотрами

• частота выявленных заболеваний при осмотрах

IV.

Виявлення діючих факторів:

На негативні зміни здоров’я населення впливає погіршення стану довкілля, поглиблення процесу постаріння населення (особливо у сільській місцевості) зменшення повноти охоплення диспансерним спостереженням. Останнє явище може бути пов’язане з погіршенням забезпеченості лікарями та скорочення обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги.

На організацію ЛПД сільському населенню впливають низька щільність розселення мешканців, великі відстані між населеними пунктами, незадовільний стан шляхів та специфіка умов праці сільського населення. У цьому зв’язку організація ЛПД сільському населенню має деякі особливості: етапність, застосування особливих організаційних форм ЛПД (пересувних, виїзних). Має місто значна питома вага долікарської допомоги.

V.

Обґрунтування дій з покращення досліджуваного явища. Збільшити забезпеченість лікарями, покращити охоплення диспансерним спостереженням, забезпечити лікувально-профілактичні заклади (особливо сільські лікарняні амбулаторії) належним діагностичним обладнанням, при проведенні гігієнічного виховання наголошувати на значущості своєчасного звертання по медичну допомогу.

Особливе значення здобуває подальший розвиток медико-санітарної допомоги ( сімейної медицини), особливо в сільській місцевості. Лікар загальної практики повинен виховувати в своїй роботі сучасні методи профілактики, діагностики, лікування та реабілітації хворих при різних захворюваннях, здійснювати профілактичну роботу, направлену на виявлення факторів ризику, ранніх і прихованих форм захворювань, організовувати і проводити комплекс заходів щодо диспансеризації населення дільниці, проводити санітарно-освітню роботу серед населення дільниці.

В-17

I.

Джерела та місця знаходження інформації:

• Звіти лікувально-профілактичних закладівф.№ 20

• Звіти про захворювання, зареєстровані у хворих, які мешкають в районі обслуговування лікувального закладу ф. № 12

• статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів ф. № 025-2/0

• талон амбулаторного пацієнта ф. № 025-7/0

• екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення ф. № 058/0

• повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом активного туберкульозу, трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости, трахоми ф. № 089/0

• повідомлення про випадок захворювання на сифіліс, гонококову, хламідійну інфекцію, урогенітальний мікоплазмоз, трихомоніаз ф. № 089-1/0

• зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в лікувальному закладі ф. № 071-1/0 відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома ф. № 039/0

• контрольна картка диспансерного нагляду ф. 030/0

• повідомлення про хворого з уперше в житті встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення ф. № 090/0

• медична картка амбулаторного хворого ф. № 025/0

ІІ.

А.

12. Обеспеченность населения врачами:

13. Укомплектованность штатами:

14. Среднее число населения на участке:

3.1 на терапевтическом участке

3.2. на педиатрическом участке

15. Число посещений поликлиники на 1 жителя в год:

16. Доля посещений поликлиники по поводу заболеваний:

17. Среднее число посещений на врачебную должность (функция врачебной должности):

18. Полнота охвата профосмотрами:

19. Доля населения, осмотренного с целью выявления туберкулеза:

20. Уровень диспансеризации:

21. Полнота охвата диспансеризацией:

11. Состав больных, состоящих на диспансерном учете:

Б.

ИП =

ЭП =

№ группы по способу лечения	ИП	ЭП
I
II
III
IV
Всего		100 %

Графическое изображение:

ИП ЭП

III.

Аналіз стану здоров’я контингенту, що вивчається:

Оцениваются:

• обеспеченность населения врачами

• укомплектованность штатами

• среднее число населения на участке: а) терапевтическом, б) педиатрическом

• число посещений поликлиники на 1 жителя в год

• полнота охвата периодическими осмотрами

• частота выявленных заболеваний при осмотрах

IV.

Виявлення діючих факторів:

На негативні зміни здоров’я населення впливає погіршення стану довкілля, поглиблення процесу постаріння населення (особливо у сільській місцевості) зменшення повноти охоплення диспансерним спостереженням. Останнє явище може бути пов’язане з погіршенням забезпеченості лікарями та скорочення обсягу амбулаторно-поліклінічної допомоги.

На організацію ЛПД сільському населенню впливають низька щільність розселення мешканців, великі відстані між населеними пунктами, незадовільний стан шляхів та специфіка умов праці сільського населення. У цьому зв’язку організація ЛПД сільському населенню має деякі особливості: етапність, застосування особливих організаційних форм ЛПД (пересувних, виїзних). Має місто значна питома вага долікарської допомоги.

V.

Обґрунтування дій з покращення досліджуваного явища. Збільшити забезпеченість лікарями, покращити охоплення диспансерним спостереженням, забезпечити лікувально-профілактичні заклади (особливо сільські лікарняні амбулаторії) належним діагностичним обладнанням, при проведенні гігієнічного виховання наголошувати на значущості своєчасного звертання по медичну допомогу.

Особливе значення здобуває подальший розвиток медико-санітарної допомоги

( сімейної медицини), особливо в сільській місцевості. Лікар загальної практики повинен виховувати в своїй роботі сучасні методи профілактики, діагностики, лікування та реабілітації хворих при різних захворюваннях, здійснювати профілактичну роботу, направлену на виявлення факторів ризику, ранніх і прихованих форм захворювань, організовувати і проводити комплекс заходів щодо диспансеризації населення дільниці, проводити санітарно-освітню роботу серед населення дільниці.

В – 18

І. Джерела та місця знаходження інформації:

376. Звіти лікувально-профілактичних закладів ф. № 20

377. Звіти про захворювання, зареєстрованих у хворих, які проживають на території обслуговування лікувального закладу ф. № 12

378. Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару ф. № 66/0

379. Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в лікувальному закладі ф. № 071-1/0

380. Медична карта стаціонарного хворого ф. № 003/0

381. Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф. № 007/0

382. Зведена відомість обліку руху хворих і ліжкового фонду в стаціонарі, відділенні або профілю ліжок ф. № 016/0

ІІ. Статистична обробка даних:

А.

1. Уровень госпитализации:

2. Среднегодовая занятость (работа) койки:

3. Среднедневное число занятых коек:

4. Оборот (функция койки):

4. Средняя длительность пребывания больного в стационаре:

4. Средняя длительность лечения больного в стационаре

4. Больничная летальность:

4. Послеоперационная летальность:

4. Доля поздней госпитализации по экстренной хирургической помощи:

4. Обеспеченность койками:

Б.

Дано:

р₁ = 60 %

р₂ = 85 %

Δ = 5 %

р = 95 %

t = 2

n - ?

III.

Анализ состояния здоровья изучаемого контингента:

Оцениваются:

- обеспеченность койками

- среднегодовая занятость койки ( для соматических коек)

- уровень госпитализации

- мощность ЦРБ

IV.

Виявлення діючих факторів.

Несоответствие мощности ЦРБ установленным нормативам; неэффективное использование коечного фонда, обусловленное избыточным количеством коек в ЦРБ; низкий уровень госпитализации, низкие показатели оборота койки.

V.

Обґрунтування дій з покращення досліджуваного явища:

Санитарно-просветительская работа, мероприятия, направленные на пропаганду здорового образа жизни. Улучшение экологии. Повышение эффективности лечебных и профилактических мероприятий на первом этапе оказания медицинской помощи сельскому населению (СВУ). Контроль за показателями обеспеченности врачами и койками на I – II этапах, обеспечение ЛПУ современным диагностическим оборудованием, оптимизация показателей уровня госпитализации, работы койки, функции койки, средней длительности пребывания больного в стационаре. Снижение больничной и послеоперационной летальности, а также доли поздней госпитализации по экстренной хирургической помощи.

Б-19

1. Джерела та місця знаходження інформації:

1. Листок непрацездатності

2. Довідка про непрацездатність

3. Книга реєстрації листків непрацездатності

4. Журнал запису висновків ЛКК

5. Медична картка амбулаторного хворого ф. № 025/0

6. Контрольна картка диспансерного нагляду Ф. № 030/0

7. Медична картка стаціонарного хворого ф. № 003/0

8. Звіт про причини тимчасової непрацездатності

9. Персональна карта працюючого

А. Статистична обробка даних:

Вводимые сокращения:

число круглогодовых рабочих – Р

число болевших лиц – Б

число неболевших лиц – НБ

число случаев нетрудоспособности – С

число дней нетрудоспособности – Д

1. Показатель неболевших лиц (индекс здоровья):

=

2. Показатель болевших лиц:

=

3. Показатель кратности заболеваний с временной утратой трудоспособности:

=

4. Процент нетрудоспособности (доля лиц, условно не работавших в изучаемом году):

=

5. Средняя длительность нетрудоспособности болевшего лица:

=

Б.

Пол	Цех А		Цех В		Заболеваемость		Стандарт		«Ожидаемое» число
	Число работающих	Из них больных	Число работающих	Из них больных	Цех А	Цех В	Число рабочих	S	Цех А	Цех В
Муж.	50	1	170	4			220
Женщ.	200	10	30	3			230
Итого	250	11	200	7			450

1. этап: расчет общих и погрупповых интенсивных показателей (заболеваемость в цехе А и в цехе Б):

ИП = (в данном случае 100 %)

2. этап: выбор стандарта. В предложенном примере за стандарт принимаем суммарный состав сравниваемых групп. Полученный стандарт распределения по полу выражаем в экстенсивных показателях (S)

3. этап: расчет «ожидаемого» числа заболевших в стандарте. Погрупповые уровни заболеваемости с цеха А и цеха Б переносятся на стандарт

4. этап: определение стандартизованных показателей. Стандартизованные показатели получаются путем суммирования «ожидаемых» величин для цеха А и цеха Б.

,

5. этап: сравнение показателей до стандартизации и после

Показатели	Цех А	Цех В	Результаты сравнения
Интенсивные
Стандартизованные

Вывод: сравнение стандартизованных показателей в цехах А и Б позволяет сделать заключение, что при однородном составе работающих в обоих цехах заболеваемость была бы выше __________________________.

ІІІ. Аналіз стану здоров’я контингенту, що вивчається:

Оцениваются современные уровни:

- числа дней заболеваемости с ВУТ на 100 работающих

- числа случаев заболеваемости с ВУТ на 100 работающих

- средняя длительность одного случая заболеваемости с ВУТ