Учебники Монографии и др 2 / Россия и Глобальные проблемы / Доклад ООН о России-2013
.pdfРисунок 3.7. Потери человеко-лет жизни вследствие отдельных причин смерти мужского населения в интервале трудоспособного возраста в 1990 г. (а) и в 2010 г. (б) в России
Внешние причины смерти |
|
|
|
|
|
|
|
|
2,27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2,16 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Болезни системы кровообращения |
|
|
|
|
|
0,86 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Новообразования |
|
|
|
0,52 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,52 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
Болезни органов пищеварения |
|
0,14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,34 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Болезни органов дыхания |
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,25 |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Инфекционные заболевания |
|
0,15 |
|
|
человеко-годы |
|
|
|
|
0,35 |
человеко-годы |
||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||||||||
Прочие причины |
|
|
0,26 |
|
|
|
|
|
(а) |
|
|
|
|
|
0,46 |
|
|
|
|
(б) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
0,0 |
0,5 |
1,0 |
1,5 |
2,0 |
2,5 |
0,0 |
0,5 |
1,0 |
1,5 |
2,0 |
2,5 |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иначе складывается ситуация с потерями человек-лет жизни среди женского населения. Эти потери от класса внешних причин составили в 1990 г. 0,35 человеко-года, в 2005 году - 0,57 че- ловеко-лет и в 2010 году - 0,41 человеко-года, т.е. в 2010 году по сравнению с 2005 годом потери сократились на 28,1%, но оказались выше, чем 1990 году на 17,1% (рисунок 3.8 а,б).
Рисунок 3.8. Потери человеко-лет жизни вследствие отдельных причин смерти женского населения в интервале трудоспособного возраста в 1990 г. (а) и в 2010 г. (б) в России
Внешние причины смерти |
|
|
|
|
0,35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,41 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Болезни системы кровообращения |
|
|
0,15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0,23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Новообразования |
|
|
|
0,23 |
|
|
|
|
|
|
0,20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Болезни органов пищеварения |
|
0,04 |
|
|
|
|
|
|
|
0,13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Болезни органов дыхания |
|
0,04 |
|
|
|
|
|
0,06 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Инфекционные заболевания |
|
0,03 |
человеко-годы |
|
|
|
0,11 человеко-годы |
|||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
Прочие причины |
|
|
0,14 |
(а) |
|
|
|
|
0,14 |
|
|
|
|
(б) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
0,0 |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
|
0,0 |
0,1 |
0,2 |
0,3 |
0,4 |
0,5 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Второе–третье места как у мужского, так и у женского населения занимали потери от болезней системы кровообращения и новообразований. Их вклад в общие потери человеко-лет жизни был значительно ниже, чем от внешних причин, и при этом различалась их динамика. За прошедшее двадцатилетие потери лет жизни в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообраще-
ния возросли на треть у мужчин и в полтора раза у женщин, а потери от класса новообразований, напротив, сократились.
Как негативное явление в динамике показателей ИПЖ в трудоспособном возрасте следует рассматривать значительное увеличение потерянных человеко-лет жизни за счет роста устранимых причин, таких как болезни органов пищеварения, инфекционные и паразитарные болезни и бо-
лезни органов дыхания, которые в структуре потерь человеко-лет по причинам смерти занимают четвертое, пятое и шестое места. К 2005 г. суммарные потери от перечисленных трех классов причин смерти возросли по сравнению с 1990 г. более чем в 2 раза у мужчин и почти в 3 раза у женщин. И хотя в течение последующего 5-летия происходило их снижение, но оно составило лишь 9,3% у мужского населения и 6,2% у женского. В то время как снижение показателя общих потерь человеко-лет жизни в трудоспособном возрасте в 2006–2010 гг. достигло 20–25%.
Таким образом, наиболее неблагополучным по динамике показателей смертности и продолжительности жизни в течение последнего двадцатилетия оказалось население трудоспособного возраста, которое на своих плечах вынесло тяготы социально-экономических реформ. Дети и пенсионеры были защищены в большей степени. Среди новых явлений прошедшего двадцатилетия большое значение имело возникновение безработицы – ставшей важнейшей причиной бедности
79
и более широкого распространения алкоголизма. Известно, что среди лиц, не имеющих работы, или тех, кому угрожает ее потеря, выше распространенность алкоголизма и психических расстройств, возрастает риск смерти, прежде всего от суицидов, а также от несчастных случаев, отравлений, травм, сердечно-сосудистых заболеваний и других причин. Подобные закономерности выявлены не только в нашей стране, но и в многочисленных зарубежных исследованиях. Еще одним негативным последствием высокого уровня безработицы и бедности в процессе перехода к рыночным формам хозяйствования, по мнению Н. Измерова и В. Захаренкова,47 явилась «расточительность» в отношении трудовых ресурсов значительной части предпринимателей, которая поддерживается сохраняющейся исторической традицией низкой цены здоровья и жизни в сознании самих работников. Состояние здоровья стало фактором профотбора и профпригодности.
Особо отметим, что именно работающему населению наименее доступны медицинские услуги поликлиник по месту жительства, поскольку совпадают часы работы. В 90-е годы ХХ в. начали снижаться показатели числа случаев нетрудоспособности в расчете на 100 работающих. В 2006 г. они составили 51,7 случаев, что на треть ниже уровня конца 1980-х – начала 1990-х годов. Вместе с тем стала увеличиваться средняя длительность одного случая заболевания. В 1986 г. она составила в России 12,1 дня, а к 2006 г. достигла 14,0 дней.48 Это свидетельствует о позднем обращении работников за медицинской помощью, когда заболевание запущено и времени на выздоровление требуется больше. Необходимо отметить, что в дореформенный период практически все работники, занятые в производственных отраслях и ряде иных отраслей были охвачены системой медико-профилактического обеспечения. Академик РАМН Н.Ф. Измеров указывает, что в начале 1990-х годов в этой системе функционировали свыше 1000 медико-санитарных частей, более 1500 врачебных и 20 тыс. фельдшерских здравпунктов, в промышленном здравоохранении работали 80 тыс. врачей. Большинство крупных предприятий имело собственные санатори- и-профилактории. В годы реформ ухудшение условий труда на предприятиях сопровождалось резким сокращением социальных программ и разрушением системы охраны здоровья работающих. Следует подчеркнуть, что эта система обеспечивала не только профилактические и лечебные мероприятия, но и включала программы по формированию здорового образа жизни, в т.ч. организацию занятий спортом, здорового питания на рабочем месте, стимулирование отказа от вредных привычек.49 В настоящее время лишь наиболее крупные и богатые предприятия вкладывают средства в улучшение условий труда и охрану здоровья работников.
Таким образом, наряду с задачами по повышению уровня благосостояния населения и формирования здорового образа жизни, остро стоит проблема улучшения условий труда и воссоздания системы охраны здоровья работающего населения, адаптированной к новым социально-эко- номическим условиям в России.
Г.И. Тихонова, д.б.н.
Руководитель лаборатории социально-гигиенических исследований ФГБУ НИИ медицины труда РАМН
47Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 11. – С.2-8; Захаренков В.В. Концептуально-методические подходы к управлению качеством медико-санитарного обслуживания работающих // Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2005. - №3. - С. 23 – 26.
48Заболеваемость населения России в 2006 г. Статистические материалы ч. 2. М.: Минздравсоцразвития РФ, 2007. – 171 с.
49Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. («Стратегия 2020») и сохранение здоровья работающего населения России // Медицина труда и промышленная экология. 2012. - № 3. – С.1-8.
80
ГЛАВА 4.
Новая «зеленая» экономика для мира и России
4.1. Контуры новой экономики: ориентиры «Рио+20»
Разнообразные кризисы последнего времени показывают неустойчивость сложившейся модели экономического развития в мире. Важный недостаток этой модели – абсолютизация экономического роста в ущерб решению социальных и экологических проблем. Человечество пытается найти новые пути развития экономики. Еще в конце 1980-х – начале 1990-х гг. в рамках структур ООН родились новые концептуальные подходы к развитию общества и экономики, в частности, две новые теории, оказавшие огромное влияние на обсуждение новых моделей: устойчивое развитие (sustainable development) и человеческое развитие (human development). Несмотря на разность теоретических подходов, в центре данных концепций стоит человек, что и было подчеркнуто на Конференции «Рио+20». К сожалению, эти концепции хотя и стали общепринятыми, но прогресс по их практической реализации в мире незначителен. Одной из причин сохранения традиционного типа экономического развития с его слабой чувствительностью к социальным и экологическим проблемам стало незначительное внимание экономики и ее теории к этим проблемам. Экономический «мейнстрим» явно находится в рамках традиционной парадигмы экономического роста, которая хорошо прослеживается в программах развития подавляющего большинства стран мира, в том числе и России. Неслучайно перед «Рио+20» в Докладе Группы высокого уровня («группа мудрецов») Генерального секретаря Организации Объединенных Наций по глобальной устойчивости «Жизнеспособная планета жизнеспособных людей: будущее, которое мы выбираем» отмечается необходимость разработки новой «политической экономии устойчивого развития», что позволит перенести парадигму устойчивого
развития с периферии глобальных экономических дебатов в их центр.1
За последние десятилетия диспропорция между экономическим развитием и экологической деградацией в мире критически обострилась. За прошедшие четверть века наблюдался значительный рост мирового ВВП – в четыре раза, что повысило уровень жизни сотен миллионов человек. Однако такой рост во многом был достигнут благодаря глобальному истощению природного капитала и деградации экосистем.
Сохранение негативных экологических трендов может привести к крайне опасным последствиям как для всего человечества, так и отдельных стран. Население мира увеличится к 2040 г. с 7 миллиардов примерно до 9 миллиардов человек, а численность потребителей среднего класса возрастет за последующие 20 лет на 3 миллиарда
человек, спрос на ресурсы будет повышаться в геометрической прогрессии. К 2030 г. потребность населения мира в продовольствии увеличится не менее чем на 50%, в энергии – на 45%, а в водных ресурсах – на 30%, и все это будет происходить в тот момент, когда пороговые показатели состо-
яния окружающей среды налагают новые огра- ничения на экстенсивный экономический рост.2 Также можно ожидать в предстоящие десятилетия рост мировых цен на продовольствие на 30-50% в реальном исчислении, что увеличит нестабильность цен и ухудшит положение сотен миллионов людей.
Очевидность необходимости разработки и ре- ализации новой экономической модели в мире и отдельных странах проходит красной нитью в итоговом документе Конференции «Рио+20» под названием «Будущее, которого мы хотим»
1 Группа высокого уровня Генерального секретаря по глобальной устойчивости (2012 год). Жизнеспособная планета жизнеспособных людей: будущее, которое мы выбираем. Обзор». Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций, 2012.
2 Группа высокого уровня Генерального секретаря по глобальной устойчивости (2012 год). Жизнеспособная планета жизнеспособных людей: будущее, которое мы выбираем. Обзор». Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций, 2012.
81
и в выступлениях лидеров стран-участниц. В качестве новой модели предлагается «зеленая» экономика. Этот термин дополняет довольно длинный ряд определений для новой экономики, которые уже используются в научных исследованиях, международных документах: экономика знаний (экономика, основанная на знаниях); инновационная экономика; наукоемкая экономика; информационная экономика; социально ориентированная экономика; постиндустриальная экономика и пр. Вне зависимости от формального определения в основе трансформации традиционной экономической модели лежат: приоритетное развитие человеческого потенциала/капитала, знаний и информации; глубокие структурно-технологические изменения; соблюдение экологических ограничений. В контексте темы данного доклада объединяющим определением для новой экономики может быть «устойчивая экономика» во всем единстве экономических, социальных и экологических аспектов. С учетом необходимости перехода к устойчивости очевидно, что будущая экономика должна быть и «зеленой», и базироваться на знаниях, и быть социальной и технологически инновационной и т.д. То есть существующие различные определения новой экономики выделяют ее важные грани. Рассмотрим некоторые принципиальные черты, которые должны быть присущи новой экономике:
–экологическая устойчивость, «позеленение» экономики,
–социальная ориентированность,
–максимальный структурный и территориальный охват,
–повышение ценности природных благ,
–опора на знания,
–снижение рисков развития, в том числе экологических,
–инновационность,
–энергоэффективность/низкоуглеродность,
–рациональные модели потребления и производства,
–новые подходы к измерению прогресса.
Ниже на основе мировых и российских реалий рассмотрим эти черты.
Усиление экологических ограничений привело к осознанию и в теории, и на практике необходимости формирования нового типа экономического развития в мире, выработки нового «зеленого» экономического курса. Контуры такого курса предложены в инициативах Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП) переходу к «зеленой» экономике (green economy), программах «зеленого» роста (green growth) стран ОЭСР (2008–2012).3 В итоговом документе Конференции в Рио-де-Жанейро «Будущее, которого мы хотим» содержатся принципиальные положения по трансформации сложившейся в мире экономической модели.
В России необходимость радикальных изменений в экономической модели мира и страны также осознается. Представлявший Россию на Конференции «Рио+20» Председатель Правительства РФ Д.А.Медведев подчеркнул, что «общество, экономика и природа – неразделимы. Именно поэтому нам нужна и новая парадигма развития, которая способна обеспечить благосостояние общества без избыточного давления на природу. Интересы экономики, с одной стороны, и сбережение природы, с другой стороны, должны быть сбалансированы и должны ориентироваться на долгосрочную перспективу. При этом необходим инновационный рост и рост энергоэффективной, так называемой «зелёной» экономики, который, безусловно, выгоден всем странам».4
«Зеленая» экономика определяется ЮНЕП как экономика, которая повышает благосостояние людей и обеспечивает социальную справедливость,
ипри этом существенно снижает риски для окружающей среды и ее деградации.5 Важными чертами такой экономики являются: эффективное использование природных ресурсов; сохранение
иувеличение природного капитала; уменьшение загрязнения; низкие углеродные выбросы; предотвращение утраты экосистемных услуг и биоразнообразия; рост доходов и занятости.
3См., например, Будущее, которого мы хотим. Итоговый документ Конференции ООН. Рио-де-Жанейро. 19 июня 2012; Declaration on Green Growth. OECD, 25 June 2009; Green Growth: Overcoming the Crisis and Beyond. OECD, 2009; Sustainable Development and Eco-innovation: Towards a Green Economy. OECD Policy Brief, June 2009; Promotion of Green Industry for Green Growth. UN ESCAP. Background Paper. August 2009; Навстречу «зеленой» экономике: пути к устойчивому развитию и искоренению бедности – обобщающий доклад для представителей властных структур. ЮНЕП, 2011; и др.
4 http://government.ru/docs/19427/
5 Навстречу «зеленой экономике»: пути к устойчивому развитию и искоренению бедности. ЮНЕП, 2011.
82
Приоритетной чертой роста «зеленой» экономики является радикальное повышение энергоэффективности. В связи с этим широкое распространение получил термин «низкоуглеродная» экономика (lowcarbon economy).
Концепция «зеленой» экономики не заменяет собой концепцию устойчивого развития. Однако сейчас все более широко признается тот факт, что достижение устойчивости почти полностью зависит от формирования «правильной» экономики. За прошедшие десятилетия человечество создавало новые богатства на основе антиэкологичной модели «коричневой» экономики.
По оценкам экспертов ЮНЕП для запуска процессов экологизации мировой экономики достаточно 2% глобального ВВП. Прогнозы на 2030 и 2050 гг. показывают огромный потенциал «зеленой» экономики по сравнению с инерционным развитием: в снижении воздействия на окружающую среду, значительном уменьшении потребностей в энергетических ресурсах (почти вдвое к 2050 г.) (рисунок 4.1). При этом рост ВВП на душу населения к 2050 г. составит 14%.
Рисунок 4.1. Прогноз развития «зеленой» и традиционной экономики
/Источник: Навстречу «зеленой» экономике: пути к устойчивому развитию и искоренению бедности – обобщающий доклад для представителей властных структур. ЮНЕП, 2011./
|
|
|
|
|
|
|
Разница (%) между «зеленым» сценарием и сценарием BAU2 |
||||||||||||||||||||||||
-60 |
-50 |
-40 |
-30 |
-20 |
-10 |
0 |
10 |
20 |
30 |
||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Реальный ВВП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
ВВП / на душу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
||||
Экологические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
последствия/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
-20 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
биологическая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
-40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ёмкость |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Площадь лесов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
-4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
-22 |
|
|
-13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребность в воде |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
8 |
|
|
|
21 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Потребность |
|
|
|
|
|
|
|
|
-22 |
|
|
-8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
в энергии |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
-48 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2015 |
|
|
|
|
|
|
2030 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2050 |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
83