47Вопрос.Повязки по характеру и цели иммобилизации (транспортные и лечебные). Техника наложения колосовидной повязки на область плеча.

Главная цель лечебной иммобилизации при переломах — надежная фиксация костных отломков после их репозиции.

Сохранение адекватного кровоснабжения костных отломков — одно из определяющих условий для полноценного сращения перелома. В непосредственной близости от линии перелома кость лишается кровоснабжения и некротизируется. Эту область иногда называют зоной резорбции костной ткани, рентгенологически она проявляется на четвертые-шестые сутки после травмы. Поддерживается жизнедеятельность лишь поверхностного слоя кости за счет диффузии.

по характеру лечебной повязки: Лечебная:

а) шины при

повреждении

плеча,

ключицы.

пальцев;

б) с дистракционно-компрессионными аппаратами;

в) с установочными шинами и приспособлениями для постоянного вытяжения;

г) затвердевающие (гипсовые, крахмальные, клеевые).

транспортная по характеру:

Транспортная:

а) мягкие

бинтовые;

б) шинные

с использованием

стандартных и импровизированных шин;

в) затвердевающие

повязки;

г) гипсовые шины

Показания для наложения временной (транспортной) иммобилизации:

• необходимость транспортировки пострадавшего в другое лечебное учреждение, где ему может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь;

• тяжелое общее состояние пострадавшего, когда дополнительные манипуляции, связанные с репозицией костных отломков, могут представлять угрозу жизни;

• необходимость дополнительного обследования (например, рентгенография) для уточнения диагноза и определения характера необходимой медицинской помощи;

• психическая неадекватность, когда пострадавший не может выполнять предписанный режим лечения.

Временную иммобилизацию, в отличие от лечебной, выполняют с целью лишь профилактики шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран. Задача репозиции и удержания костных отломков в функционально выгодном положении не ставится.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую.

3. Опустить конечность вдоль туловища,

4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево)

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча.

6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова — на плечо.

7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта.

8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность.

9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

48Вопрос.Повязки по характеру и цели иммобилизации (транспортные и лечебные). Техника наложения повязки «уздечка» на подбородочную область.

Главная цель лечебной иммобилизации при переломах — надежная фиксация костных отломков после их репозиции.

Сохранение адекватного кровоснабжения костных отломков — одно из определяющих условий для полноценного сращения перелома. В непосредственной близости от линии перелома кость лишается кровоснабжения и некротизируется. Эту область иногда называют зоной резорбции костной ткани, рентгенологически она проявляется на четвертые-шестые сутки после травмы. Поддерживается жизнедеятельность лишь поверхностного слоя кости за счет диффузии.

по характеру лечебной повязки: Лечебная:

а) шины при

повреждении

плеча,

ключицы.

пальцев;

б) с дистракционно-компрессионными аппаратами;

в) с установочными шинами и приспособлениями для постоянного вытяжения;

г) затвердевающие (гипсовые, крахмальные, клеевые).

транспортная по характеру:

Транспортная:

а) мягкие

бинтовые;

б) шинные

с использованием

стандартных и импровизированных шин;

в) затвердевающие

повязки;

г) гипсовые шины

Показания для наложения временной (транспортной) иммобилизации:

• необходимость транспортировки пострадавшего в другое лечебное учреждение, где ему может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь;

• тяжелое общее состояние пострадавшего, когда дополнительные манипуляции, связанные с репозицией костных отломков, могут представлять угрозу жизни;

• необходимость дополнительного обследования (например, рентгенография) для уточнения диагноза и определения характера необходимой медицинской помощи;

• психическая неадекватность, когда пострадавший не может выполнять предписанный режим лечения.

Временную иммобилизацию, в отличие от лечебной, выполняют с целью лишь профилактики шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран. Задача репозиции и удержания костных отломков в функционально выгодном положении не ставится.

Техника наложения повязки «уздечка» на подбородочную область:

Первоначально делают циркулярный закрепляющий тур. Второй тур ведут косо в область затылка на боковую поверхность шеи и оттуда под челюстью переводят в вертикальное положение. Ведя бинт впереди ушных раковин, делают несколько туров вокруг головы, а затем из-под подбородка ведут бинт по другой стороне или косо на затылок и, переведя в горизонтальные туры, закрепляют повязку. Для полного закрытия нижней челюсти после горизонтальных закрепляющих ходов головку бинта опускают косо вниз по затылку с переходом на боковую поверхность шеи по передней части подбородка, далее вокруг шеи, возвращаются назад и, опустив тур бинта несколько ниже подбородка, переводят в вертикальное положение, закрепляя повязку вокруг головы.