26Вопрос.Перелом костей предплечья. Признаки, первая помощь.

Для этих переломов характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.

Первая помощь при переломах костей предплечья в верхней и средней третях предусматривает подкожную инъекцию раствора промедола или морфина гидрохлорида для обезболивания и транспортную иммобилизацию, которая производится следующим образом:

Руку фиксируют в таком же положении, как и при переломах плеча. При этом угол сгибания в локтевом суставе при переломах венечного отростка локтевой кости и шейки лучевой кости должен быть острым, а при переломах локтевого отростка - 110-120°.

Шину Крамера или сетчатую шину изгибают под соответствующим углом и придают ей в то же время форму желоба. Длина ее должна быть не менее, чем от верхней трети плеча до кончиков пальцев. Шину, как обычно, выстилают ватой.

Руку укладывают в приготовленную таким образом шину, располагая ее по разгибательной поверхности поврежденной конечности. Затем шину прибинтовывают.

Руку подвешивают на косынке.

27Вопрос.Перелом плечевой кости. Признаки, первая помощь.

Различают переломы верхней, средней и нижней трети плечевой кости. Жалобы на боли зависят от дислокации перелома. При переломе в области головки плечевой кости возникает резкая боль при надавливании непосредственно на головку. В этом же месте видна припухлость из-за кровоизлияния в полость сустава. Малейшее движение поврежденным плечом усиливает боль. Если перелом произошел ближе к локтевому суставу, аналогичные жалобы относятся к месту повреждения.

Первая помощь заключается в транспортной иммобилизации, которую осуществляют стандартной лестничной шиной (длиной до 120 см). Она должна захватывать всю поврежденную конечность, от пальцев кисти до внутреннего края лопатки здоровой стороны. Шину (или, при отсутствии ее, другие подручные средства) моделируют по здоровой руке таким образом, чтобы в локтевом суставе был прямой угол, а верхний конец шины плотно прилегал к спине. Плечо выводят вперед на 30°, в подмышечную область подкладывают ватно-марлевый валик (при дорожно-транспортном происшествии и его можно заменить любой материей, свернутой в небольшой рулон). Если с пострадавшим случится обморок, оказать ему соответствующую помощь.

28Вопрос.Перелом шейного отдела позвоночника. Признаки, первая помощь, правила транспортировки.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены.

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

так же укрепляем шиной со всех сторон.

трапспортировка производится только лежа ни в коем случае нельзя сидеть а тем более ходить.

29вопрос.Перелом тазовых костей. Признаки, первая помощь, правила транспортировки.

Основным признаком перелома таза является очень резкая боль при любой попытке изменить положение тела. Иногда при осмотре заметно изменение формы таза. Резкие боли возникают и при надавливании на кости таза руками. Больной обычно лежит в "положении лягушки": на спине, с разведенными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно определяется гематома. Следует учитывать, что переломы костей таза зачастую сопровождаются повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, уретры и др., внешне проявляющиеся выделением крови с мочой или калом. Дополнительную опасность создает возможное развитие у больного травматического шока. Помните, что у всех больных с множественными повреждениями, находящихся в бессознательном состоянии, следует подозревать наличие перелома костей таза, если не доказано обратное.

Ухудшение состояния больного может произойти стремительно, поэтому основной задачей туристской группы является как можно более оперативная эвакуация пострадавшего с маршрута и доставка его в ближайшее лечебное учреждение. Иммобилизацию в данном случае наложить невозможно. Пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность и транспортировать в том самом "положении лягушки", в котором он обычно и находится. Для сохранения этого положения во время переноски под колени больного следует подложить валик из одежды. В обязательном порядке провести обезболивание (кетарол, при наличии - промедол)!