45Вопрос.Повязки. Понятие, классификация и общие правила наложения повязок.

Под повязкой принято понимать комплекс средств, используемых в целях защиты ран и патологически измененных поверхностей кожи от нежелательных воздействий внешней среды.

классификация: Первая из классификаций наиболее примитивна. В этой группе выделяют следующие повязки:

- марлевые;

- тканевые;

- гипсовые;

- с использованием прорезиненной ткани;

- с применением шин (Кузьминского при переломе ключицы, Белера при скелетном вытяжении конечностей);

- с использованием специальных материалов: цинк и желатин при трофических язвах.

общие правила наложения:

1. При перевязке больной должен располагаться так, чтобы был обеспечен свободный доступ к перевязываемой части тела.

2. Поврежденную часть тела располагают в физиологически выгодном положении, добиваясь максимального расслабления мышц. Из этого правила имеется исключение: при переломах и вывихах транспортная иммобилизация проводится без изменения положения травмированной части тела.

3. Необходимо следить, чтобы забинтовывающаяся часть тела на протяжении всей манипуляции сохраняла неподвижность.

4. По отношению к пострадавшему оказывающий помощь встает таким образом, чтобы одновременно видеть лицо больного и бинтуемую часть тела.

5. При наложении любой повязки первый тур бинта фиксирующий. Каждые следующий тур бинта должен на 2/3 прикрывать предыдущий.

6. На конечности повязки накладывают по направлению от дистальных отделов к туловищу.

7. Готовая повязка должна плотно фиксировать подлежащий материал, не оказывать чрезмерного давления на ткани, не смещаться до следующей перевязки.

8. Повязку снимают, разрезая ее на стороне, противоположной повреждению, или разматывая бинт и собирая его в комок.

Присохшую повязку предварительно отмачивают раствором перекиси водорода или другого антисептика, после чего снимают.

46Вопрос.Повязки по характеру и цели иммобилизации (транспортные и лечебные). Техника наложения повязки Дезо.

Главная цель лечебной иммобилизации при переломах — надежная фиксация костных отломков после их репозиции.

Сохранение адекватного кровоснабжения костных отломков — одно из определяющих условий для полноценного сращения перелома. В непосредственной близости от линии перелома кость лишается кровоснабжения и некротизируется. Эту область иногда называют зоной резорбции костной ткани, рентгенологически она проявляется на четвертые-шестые сутки после травмы. Поддерживается жизнедеятельность лишь поверхностного слоя кости за счет диффузии.

по характеру лечебной повязки: Лечебная:

а) шины при

повреждении

плеча,

ключицы.

пальцев;

б) с дистракционно-компрессионными аппаратами;

в) с установочными шинами и приспособлениями для постоянного вытяжения;

г) затвердевающие (гипсовые, крахмальные, клеевые).

транспортная по характеру:

Транспортная:

а) мягкие

бинтовые;

б) шинные

с использованием

стандартных и импровизированных шин;

в) затвердевающие

повязки;

г) гипсовые шины

Показания для наложения временной (транспортной) иммобилизации:

• необходимость транспортировки пострадавшего в другое лечебное учреждение, где ему может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь;

• тяжелое общее состояние пострадавшего, когда дополнительные манипуляции, связанные с репозицией костных отломков, могут представлять угрозу жизни;

• необходимость дополнительного обследования (например, рентгенография) для уточнения диагноза и определения характера необходимой медицинской помощи;

• психическая неадекватность, когда пострадавший не может выполнять предписанный режим лечения.

Временную иммобилизацию, в отличие от лечебной, выполняют с целью лишь профилактики шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран. Задача репозиции и удержания костных отломков в функционально выгодном положении не ставится.

техника наложения повязки Дезо: 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.

3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.

4. Прижать предплечье к груди.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.

6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.

7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.

8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.

9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.

10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть

предплечье.

11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.

12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.

13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.

14. Заколоть конец повязки булавкой.