2 Формы расстройства сознания: выключение и отключение.

Выключение сознания. Лёгкое – оглушение. Человек погружён в себя, заторможен. Длится недолго. После выхода из этого состояния частично фрагментарно помнит, но может быть дезориентировка в месте и времени.

Более тяжёлый вид выключения – сопор (сопорозное расстройство сознания), развивается после припадка, удара по голове. Бывает два вида: беспокоен больной (не целенаправленно беспокоен, дезориентирован более глубоко, чем при оглушении, контакта с ними нет, длится не больше нескольких часов), а бывает отсутствие всякой активности (человек лежит в одной позе, ни на что не реагирует, исключён болевой рефлекс, но сохранён зрачковый), по выходе тоже не помнит – белое пятно на это состояние. Наконец, кома (шок) – самое тяжёлое отключение сознания. Человек не реагирует совсем, работает только дыхательная и сердечно-сосудистая система. Реагирует на прикосновения к роговице (роговичный рефлекс). Все люди проходят эту кому перед смертью. Но после этих выключений сознания люди приходят в ясное сознание. Развивается кома при тяжёлых травмах головы. При припадках эпилептических (припадок – это и есть развитие комы на первой стадии болезни).

Помрачения сознания:

1. Делирий (общемозговая реакция на экзогенную вредность). Переносят алкоголики в отрыве от алкоголя. Начинается с тревоги, потом постепенно теряется человек. Беспокойство, потеря ориентира, а потом галлюцинации слуховые и зрительные, яркие. Они просят о помощи. Бывает при интоксикационных психозах, не самое глубокое помрачение сознания, хотя, если затягивается, то может и умереть человек.

Бывает делирий разные, обычно раз в два-три дня прерывается. Бывает при инфекционных психозах и тоже полная картина: помрачение сознания, обширный галлюциноз, дезориентировка в месте, времени, иногда – в собственной личности.

Также бывает после тяжёлой травмы – тоже острое состояние, менее выражен, но длится месяц или больше и насыщен галлюцинациями, лечить их сложно, по выходе – амнезия. Неспецифическая мозговая защитная реакция организма.

2. Сумеречное расстройство сознания. самый тяжёлый вид помрачения сознания. Наступает остро, выходят из него тоже остро. Бывает беспокойным и спокойным. Бывает загруженным галлюцинациями, внешне может выглядеть спокойным, но на самом деле – очень опасен. Выхолит остро, резко, с почти полной амнезией этого периода. Развивается при патологическом аффекте, При патологическом опьянении.

3. Онероидные помрачения. Состояния очень спокойные, но человек выключен из контакта и испытывает галлюцинации. Часто – движения на стене палаты, причём человек участвует в них. Могут длиться и неделю.

4. Аментивное помрачение. Возникает, когда человек находится в тяжёлом психотическом состоянии (галлюцинации, истощение и так далее). Человек ничего не понимает, где находится и как установить связи между окружающими предметами. Нарушены связи между отражаемыми предметами и явлениями.

У истощённых больных длится такое состояние до нескольких месяцев.

18.07.2019

Не по симптомам ставится диагноз, а по синдрому (симптомокомплексу). Там симптомы связаны логической связью. Их условно делят на негативные (самый лёгкий и понятный – астенический синдром; психофизическая слабость. Не хватает сил для нормального образа жизни) и продуктивные (норма + патология).

Депрессия всегда – психоз. Бывает лёгкая депрессия – невроз.

Психоорганический синдром – конченая стадия психического расстройства. Глубоко слабоумные люди, утратившие личностные характеристики. Приводят к нему травматические заболевания, все органические заболевания, сифилитических поражений головного мозга. Крайняя степени – маразм (отсутствие всякой психической жизни).

Апатоабулический синдром. Апатия – утрата и высших эмоций, и низших эмоций. Абулия – отсутствие способности к волевому действию. Начинает развиваться на первых этапах развития шизофренического процесса.

Причины возникновения болезни с психическими расстройствами:

Заболевают люди с определённым характером (темперамент), определённой наследственности, в определённом возрасте, и так далее. Прямой связи причина-болезнь нет.

Наследственные заболевания. Иногда человек перенёс грипп – начался психоз, или родила ребёнка – начался психоз. Но не эти обстоятельства заложены в суть шизофренического процесса.

О психической болезни мы говорим, когда представляем себе её причины, набор синдромов и психологическую смену.