Лечение:

Диета №1

Фармакотерапия:

Эррадикация хелико-бактер: терапия 1ой линии: Омепразол по 10-20 мг 2 р в д через 12 часов, курс -2 недели + клоритромицин 15мг/кг в 2 прием после еды, 2 недели + амоксицилин 50 мг/кг в 2 прием после еды, 2 недели.

Терапия 2-ой линии: Омепразол по 10-20 мг 2 р в д через 12 часов, курс -2 недели+ субцитрат 120 мг 4 раза, 2недели+клоритромицин + метронидазол 20 мг/кг 3 приема после еды, 2 недели.

Контроль эффективности лечения через 1 мес после терапии: Дыхательный тест или тест определения хелико-бактер в кале

Снжение ацидопептической агрессии: Ингибитор протонного насоса: Омепразол по 10-20 мг 2 р в д через 12 часов, курс -2 недели, Н2 гистаминоблокаторов поколения II - III поколения Ранитидин 8-10 мг/кг в 2 приема)

Пробиотики: Линекс (бифиформ ) 1-2 капсулы в день. Цитопртектор: Трибимол по 1 таб 3-4 раза в день до еды, на ночь, курс 4 недели; сукральфат по 1таб 3 раза, до еды на ночь. Простогландины:

Сайтотек 200мкг 3 раза до еды и на ночь.

На моторику: Мотилиум по 1 мг /кг в 3 приема за 30 мин; Спазмолитики: Папаверин или ношпа;

Седативные травы; Физиотерапия: Электросон, элетрофорез с бромом на воротниковую зону, лазеротерапия на эпигастрий.

Сан-кур лечение: мин вода низкой минирализации: боржоми, ессентуки №4.

Если не помогло то хирургия.

3.Корь (определение, характеристика периода высыпаний). Активная иммунизация против кори. Мероприятия в очаге кори.

Корь (Morbilli) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, пе­редающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся катаральным синдро­мом, поражением слизистых оболочек полости рта, синдромом интоксикации, наличием пятнисто-папулезной сыпи с переходом в пигментацию.

Период высыпания начинается на 4—5-й день болезни и продолжается 3—4 дня. Характеризуется: появлением синдрома экзантемы на фоне максималь­но выраженных симптомов интоксика­ции, лихорадки и катарального синдрома (кашель, частый, назойливый, иногда мучи­тельный, грубый «лающий»; возмож­на осиплость голоса (ларинготрахеит), конъюнктивит, ринит). В первые 1—2 дня периода высыпания сохраняются гиперемия, разрыхленность слизистых оболочек щек, пятнистая энан­тема и пятна Вельского—Филатова—Коплика. Синдром интоксикации мах. выражен в первые 2 дня периода высыпа­ния: больные вялые, адинамичные, отка­зываются от еды и питья. У части детей на­блюдается сильная головная боль, бред, судороги, рвота, повышение температуры тела до 40° С. Изменения сердечно-сосу­дистой системы (тахи­кардия, снижение АД, глухость тонов сердца, аритмия; на ЭКГ признаки дистрофиче­ского поражения миокарда). Возможно по­явление в моче белка и цилиндров, разви­тие олигурии.

Синдром экзантемы имеет характер­ные особенности:1. Этапность распростране­ния сыпи. 2.Первые элементы сыпи за ушами, на переносице → на лицо, шея, верхнюю часть груди и плечи (течение 1-х суток). На 2-е сутки сыпь полностью покрывает туловище и распространяется на прок­симальные отделы рук, на 3—4-е сут­ки — на дистальные части рук и нижние конечности. 3.Сыпь пятнистая или пятнисто-папулезная . Вначале она мелкая, насы­щенно-розового цвета. 4. Элементы сыпи через несколько часов увеличиваются в размерах, сливаются и приобретают ти­пичный вид: неправильной формы, пятни­сто-папулезные, средние и крупные. Рас­полагается сыпь как на наружных, так и внутренних поверхностях конечностей на неизмененном фоне кожи. Характерным является вид больного: лицо одутловатое, веки и нос отечные, гу­бы сухие, в трещинах, глаза «красные».

Активная иммунизация: 1.Живая коревая вакцина (ЖКВ)- в России готовится из вакцинного штампа Л-16. Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах или флаконах с содержанием от1 до 5 прививочных доз. Препараты содержат незначительное кол-во гентамицина сульфата (до 1010доз) и следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота. Непосредственно перед введением вакцину разводят растворителем для коревой и паротитной вакцин. Растворенная-вид прозрачной розовой жидкости. Хранят при t ниже 8 С, срок годности 15 лет.

2. (Россия)Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая – смесь штаммов вируса паротита Л-3 и вируса кори Л-16. содержит гентамицина сульфат не более 25 мкг и следовое кол-во сыворотки крупного рогатого скота. Растворенный препарат-прозрачная жидкость розового цвета. Выпуск: ампулы по 1 дозе. Хранят при t ниже 8 С, срок годности 12 лет.

3.(Франция) Рувакс, миофизилированная моновакцина, содержит min. 1000 ТУД 50 аттенуированного вируса кори (штамм Shwarz ), выпускается во флаконах по 1-10 доз в комплекте с растворителем (0,5мл)в шприце или флаконе, хранят при t 2-8С, 2 года.

4.(США) MMR II, содержит миофизилированную живую вакцину из штамма Эдмонстон, живую паротитную вакцину из штамма Jeryl Lynn (уровень 2) и живую вакцину из штамма Wistan Ra 27/3. Выпускается во флаконах по 1-10 доз, в комплекте с растворителем в шприцах или во флаконах, t 2-8C, 24 месяца.

5.(Англия) Приорикс, миофизилированный комбинированный препарат аттенуированных вакцинных штаммов вируса кори (Shwarz), эпидемического паротита (RIT 43/85, произведенный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistan Ra 27/3), культивируемых раздельно в культуре куринного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках штамма Шварц TCID 50 штамма Wistan Ra 27/3 и не более 25мкг неомицина сульфата. Представляет собой беловатую массу в виде таблетки, растворитель (вода для инъекций). Выпускается во флаконе 1 прививочная доза + растворитель в шприце или флаконе. Хранят при t 2-8C или в морозильной камере 2-5С, замораживание не допускать.

Мероприятия в очаге: Больного корью изо­лируют до 5-го дня от начала высыпания. Комнату, где находится больной корью, проветривают. Дезинфекцию не проводят, так как вирус неустойчив во внешней среде. На контактных, непривитых и не бо­левших корью, накладывают карантин в течение 17 дней с момента контакта. Срок карантина удлиняется до 21 дня для детей, которым в инкубационном периоде вво­дили иммуноглобулин, плазму, кровь. Первые 7 дней с момента контакта ребен­ку можно разрешить посещать детское уч­реждение, поскольку заразный период начинается с последних двух дней инкуба­ционного периода, минимальный срок ко­торого составляет 9 дней. Школьники старше второго класса ка­рантину не подлежат. Экстренную активную иммунизацию в очаге проводят вакциной Л-16 всем здоро­вым детям старше 12 мес, у которых отсут­ствуют сведения о кори в анамнезе и вакци­нации против данного заболевания. Экст­ренная вакцинация, проведенная в очаге в ранние сроки, предупреждает дальнейшее распространение кори в коллективе.

4.Гастроцепин ребенку 8 лет внутрь. Обладает противоязвенным и гастропротективным действием, улучшает микроциркуляцию в слизистой желудка. Препарат избирательно угнетает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает общую активность желудочного сока. Показан при острых и хронических язвах желудка и 12-перстной кишки, гиперацидном гастрите. Форма выпуска: таблетки (50 шт) 0,025 и 0,050. Назначается: по 25-50 мг 2 раза в день до еды.

Rp: Gastrozepini 0, 025.

D.t.d.№ 50.

S. По 1 таблетке утром и вечером до еды в течении 4 недель.