№25

1. Питание беременной и кормящей женщины. Гипогалактия, причины развития, профилактика и лечение.

Режим и питание кормящей женщины энергетическая цен­ность суточного рациона должна составлять 3500 — 4000 ккал. Количество по­требляемой жидкости также увеличивается на 1 л в сутки, причем на долю молока приходится не менее 0,5 л. Пища разнообразная + полноценные белки (молоко, тво­рог, сыр, мясо, рыбу, яйца), легкоусвояемые жиры (сливочное и растительное масло), углеводы в виде хлеба из муки грубого помола, круп, овощей, фрукты, витаминные препараты. Ограничение: чеснок, лук, острые и пряные приправы→ ухудшают вкус молока. Исклю­чаются: крепкий кофе и алкогольные напитки, никотин и ряд медикаментов (сно­творные, слабительные, ртутные препараты, сульфаниламиды, антибиотики)→аллергические и другие реакции. Правильный распорядок дня :достаточный сон и пребывание на свежем воздухе, умеренную физическую работу.

Гипогалактия — это пониженная секреторная способность молочных желез.

Причины: осложненные течения родов, ЛС, по­давляющие лактацию, при тяжелом заболевании матери, позднее приклады­вание к груди, вялое сосание и нежелании кормить грудью. Предрасполагающие факторы: длительные перерывы между кормлениями.

Профилактика: психогенные факторы самые мощные стиму­ляторы лактации→ подготовка к вскармлива­нию грудью еще в женской консультации. Родители должны знать о ценности грудного молока и значении его для ребенка + кормление грудью благоприятно для ее здоровья.

В период кормления при уменьшении лактации на один или несколько дней устранить при­чины гипогалактии (стресс). Ребенка при повышенном беспокойстве следует поить 5 % раствором глюкозы или подслащенной водой.

О хорошей насы­щаемости свидетельствует спокойное поведение ребенка между кормлениями, а также достаточная прибавка массы тела.

При гипогалактии и недостатке молока менее 50 % в целях стимуляции лактации необходимо: 1) наладить режим дня и питания кормящей матери; 2) перевести ребенка на более частое кормление (например, с 6- на 7-разовое), придерживаясь фиксированного времени. Допустимо также: 1) на несколько дней сократить ночной перерыв между кормлениями до 4 — 5 ч; 2) кормить ре­бенка из обеих грудей каждое кормление при условии полного опорожнения одной из них; 3) назначить матери никотиновую кислоту по 40 — 50 мг 2 — 3 раза в день, витамин Е по 10 — 15 мг 2 раза в день. Можно применить УФО и УВЧ на область молочных желез, фитотерапию (плоды укропа, аниса и др.), иглоукалывание, лактогенные гормоны и т.д. При дефи­ците молока ↑50%→ донорское молоко или его заменители.

Трудности при кормлении грудью создают плоские или втянутые соски, которые необходимо начинать формировать еще до родов. Тугая грудь может симулировать гипогалактию; трещины и ссадины сосков, причиняя боль во время сосания, также являются препятствием для вскармливания грудью. Не­обходимо проводить соответствующее лечение (смазывание дубящими, при­жигающими, дезинфицирующими и улучшающими эпителизацию средства­ми), пользоваться накладкой. Затруднения при кормлении грудью возникают в случае имеющихся у ребенка дефектов развития носа или полости рта, при заложенности носа. «Ленивых сосунов», засыпающих во время кормления, следует будить касательными движениями соска по губам или легким посту­киванием пальцем по щеке.