3/ Подавление секреции п/ж:

- минеральная вода «Боржоми» по 1 стакану; холод на эпигастрий; антациды (альмагель, фосфалюгель);

- блокаторы Н₂-гистаминорецепторов: циметидин, блокаторы «протоновой помпы» (обкладочных клеток) – омепразол 40-60 мг/сутки;

4/ подавление активности ферментов п/ж:

- трасилол, контрикал, гордокс – в/в;

- аминокапроновая кислота 5% - 200 мл в/в капельно (тоже относится к ингибиторам протеолитических ферментов);

5/ антибактериальная терапия (5-7 дней): полусинтетические пенициллины или цефалоспорины:

- ампициллин 0,5 х 4-6 раз/сутки;

- оксациллин 0,5 х 4-6 раз/сутки;

- ампиокс 0,5 х 4 раза/день;

- кефзол в/м по 1 г/день;

- клафоран 1 г в/м 2 раза/день;

6/ борьба с обезвоживанием, интоксикацией, электролитными нерушениями:

- гемодез 400 мл в/в, 5% р-р глюкозы, NaCl;

- гемосорбция, плазмаферез;

- солевые растворы: «Дисоль», «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Квартасоль»;

- при ↓ АД – полиглюкин в/в капельно 400 мл, реополиглюкин 400 мл в/в капельно;

7/ лечебное питание:

- голод 1-3 дня – при обострении;

- прием 1-1,5 л в сутки щелочных минеральных вод («Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» - Т^о 20^оС);

- отвар шиповника, некрепкий чай;

- стол № 5;

8/ стимулирующая терапия:

- панкреозимин в/в капельно;

- эуфиллин 10 мл 2,4% р-ра в/в в NaCl;

- кальция глюконат 10% р-р 10 мл в/в;

9/ заместительная терапия (ферменты п/ж):

- панкреатин 0,5 (амилаза, протеаза, липаза);

- ораза (амилаза, мальтаза, протеаза, липаза) ½-1 ч.л. гранул 3 раза/день во время или сразу после еды;

- панзинорм (экстракт желчи, панкреатин, аминокислоты, экстракт слизистой оболочки желудка);

- фестал, сетсал (в виде панкреатина);

- энзистал, панкурмен, дигестал, нигедаза;

- солизим, сомилаза, трифермент, мезим-форте, креон, панзитрат;

10/ Стимуляция репаративных процессов в п/ж:

- метилурацил 0,5 х 3 раза/день;

- калия оротат 0,5 х 3 раза/день;

- рибоксин 0,2 х 3 раза/день;

- кобаламид – кофермент – витамин В₁₂ 0,001 х 3 раза/день;

11/ коррекция иммунологического дисбаланса:

- иммуномодуляторы: - тималин в/м 5 мг;

- Т-активин п/к 1 мл 0,01% р-ра;

- декарис (левамизол) 50 мг утром – по схеме;

12/ нормализация желудочной секреции, функции печени, желчевыводящих путей, кишечника:

- гепатопротекторы (эссенциале, карсил, легалон, ЛИВ-52);

- эубиотики (нитроксолин, нитрофураны);

- пробиотики (бифидум, лактобактерин, бактисубтил);

-церукал 2 мл в/м, в/в, табл. – при дуоденостазе;

- мотилиум 0,01 х 3 раза/день – нормализует моторику кишечника;

- при диарее – кальция карбонат 0,5 х 4 р/д, или имодиум (лоперамид) 0,002 х 3 р/д;

13/ лечение минеральными водами:

- «Славяновская», «Смирновская», «Ессентуки № 4», «Боржоми», Т 37-40^оС по ½ стакана – 1 стакан;

14/ физиотерапия:

- электрофорез с новокаином;

- диадинамические токи;

- ультразвуковая терапия;

- лазерное обучение крови;

- бальнеотерапия;

15/ санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Трускавец, Боржоми, Джермук; Нарочь, Речица (местные санатории);

16/ хирургическое лечение.

Профилактика.

Первичная профилактика включает меры воздействия на факторы риска (исключение употребления алкоголя, борьба с ожирением, рациональное питание, повышение устойчивости организма, физическая культура).

Вторичная профилактика предусматривает полноценное лечение и применение препаратов для замещения ферментативной недостаточности поджелудочной железы.

БИБЛИОГРАФИЯ «Панкреатиты»:

1. А.Н.Окороков «Диагностика болезней внутренних органов», М., «Медицинская литература».

2. А.Н.Окороков «Лечение болезней внутренних органов», М., «Медицинская литература».

3. И.И.Гончарик «Гастроэнтерология», Мн., «Беларусь».

4. И.В.Козловский «Болезни органов пищеварения».

5. Журнал «Медицинские знания», № 4 – 2001 год.