Примеры контролирующих заданий
Контролирующие задания исходного уровня знаний
Билет № 1
Эпилепсия – это:
А) Хроническое заболевание головного мозга.
Б) Неврологический синдром.
В) Реакция мозга на внешние раздражения.
Компонентом генерализованного судорожного тонико-клонического приступа не является:
А) Потеря сознания.
Б) Расширение зрачков.
В) Падение артериального давления.
Г) Прикус языка.
Д) Непроизвольное мочеиспускание.
Билет № 2
Для какого заболевания не характерен эпилептический синдром?
А) Опухоль головного мозга.
Б) Полинейропатия.
В) Острый период черепно-мозговой травмы.
Г) Энцефалит.
В каком возрасте наиболее часто встречается эпилепсия?
А) У детей.
Б) У взрослых.
Билет № 3
Для какого заболевания наиболее характерен эпилептический синдром?
А) Рассеянный склероз.
Б) Полинейропатия.
В) Опухоль головного мозга.
Какой эпилептический приступ является генерализованным?
А) Соматомоторный.
Б) Соматосенсорный.
В) Миоклонический.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
Б.№1 1-А, 2-В.
Б №2 1-Б, 2-А.
Б. №3 1-В, 2-В.
Контролирующие задания конечного уровня знаний
Задача 1.
У мальчика 8 лет на протяжении года отмечаются периодические замирания в виде «задумок» с кратковременной остановкой взора и отключением сознания продолжительностью в несколько секунд. В связи с этими состояниями снизилась школьная успеваемость. Перинатальный анамнез без особенностей. Семейный анамнез отягощен наличием эпилепсии у родного дяди по материнской линии. Объективно: очаговой неврологической симптоматики нет. Отмечается эмоциональная лабильность. По данным ЭЭГ регистрируется генерализованная активность острая-медленная волна.
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Определите тактику лечения.
Задача 2
Больная 15 лет предъявляет жалобы на головные боли. Часто головная боль бывает утром после сна. 4 месяца назад появились эпилептические припадки, начинающиеся с судорог в левой ноге, затем распространяющихся на левую руку, длящихся до 1 минуты. После припадка отмечала слабость в левой ноге на протяжении 1-2 часов. Всего было 6 припадков, два из которых закончились потерей сознания и генерализованными судорогами.
При осмотре: Сглажена левая носогубная складка, глаза зажмуривает хорошо. Язык отклоняется влево, атрофий и фибриллярных подергиваний в мышцах языка нет. Объем движений полный. Снижена сила в левой ноге, больше в дистальных отделах – до 3 баллов. В левой ноге повышен мышечный тонус, преимущественно в разгибателях. Снижена глубокая чувствительность в пальцах левой стопы. Сухожильные рефлексы повышены слева, слева вызывается симптом Бабинского.
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Определите тактику лечения.
Задача 3
Больной 18 лет доставлен в отделение реанимации городской больницы в бессознательном состоянии. Со слов очевидцев, около часа назад на улице внезапно потерял сознание и наблюдались тонические судорогивсего тела. Больной не контактен, отмечаются клонические судороги конечностей. При неврологическом обследовании отмечается снижение сухожильных рефлексов. Общемозговых,менингальныхсимптомов, другой очаговой симптоматики не выявляется. На ЭЭГ упорядоченный, высоко амплитудный ритм с частотой 4-6 колебаний в сек., амплитудой до 200 мкВ, который затем приобрел характер ритма пик-волна и полипик-волна частотой 2,5-1,5 в секунду с дальнейшей депрессией биопотенциалов головного мозга. На МРТ очаговых изменений в ткани головного мозга не выявлено.
Поставьте диагноз.
Проведите дифференциальную диагностику.
Определите тактику лечения.
Эталоны ответов
Задача 1.
Детская абсансная эпилепсия. Дифференцировать с тиками. Лечение-постоянный регулярный прием противоэпилептических препаратов (депакин).
Задача 2
Эпилептический синдром при супратенториальной опухоли больших полушарий мозга – правой лобной доли. Оперативное удаление опухоли с последующим назначением противоэпилептических препаратов.
Задача 3
Эпилептический статус генерализованных тонико-клонических приступов. Дифференцировать с ОНМК. Лечение в отделении нейрореанимации (сибазон, оксибутират натрия, при отсутствии эффекта - наркоз).