Современная классификация эпилепсий
(принята в Индии, Нью-Дели, 1989г.)
Базируется на следующих принципах:
I. Принцип локализации:
1) локализационно-обусловленные (фокальные, локальные, парциальные) формы эпилепсии;
2) генерализованные формы;
II. Принцип этиологии:
1) симптоматические - вследствие структурного поражения головного мозга.
2) криптогенные - с неустановленной этиологией (считаются предположительно симптоматическими),
3) идиопатические – генетически-детерминированные.
III. Возраст дебюта приступов:
1) формы новорожденных,
2) младенческие,
3) детские,
4) юношеские,
5) взрослых.
IV. Основной вид приступов, определяющий клиническую картину синдрома:
· абсансы,
· миоклонические абсансы,
· инфантильные спазмы и др.
V. Особенности течения и прогноза:
· доброкачественные,
· тяжелые (злокачественные).
Дополнительные
методы исследования
Общеклинические
(ЭКГ, гематологический, биохимический
анализы крови и др.)
Нейровизуализационные
(КТ, МРТ головного мозга)
Электроэнцефалографичес-кие
(рутинная ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг)
Классификация антиэпилептических
(противосудорожных) препаратов – АЭП
АЭП
«Старые» -
барбирураты, -
бензодиазепины, -
карбамазепины. «Новые» -
вальпроаты, -
ламотриджин, -
топирамат, -
леветирацетам «Новейшие» -
окскарбазепин, -
прегабалин, -
лакосамид
План самостоятельной работы студента
|
№ |
Название этапа |
Описание этапа |
Цель этапа |
Время минуты |
|
1 |
Контроль исходного уровня знаний |
Тестовые задания |
Выяснить готовность студентов к занятию и необходимость коррекции |
10 минут |
|
2 |
Самостоятель-ная работа студентов |
Проведение осмотра больных с эпилепсией и пароксизмальными состояниями по стандартной схеме, составление синдромологического заключения, формулирование клинического диагноза, оценка данных инструментальных и лабораторных методов исследования, составление плана лечения и дифференциальной диагностики. |
Освоение алгоритма диагностики и лечения различных форм эпилепсии и пароксизмаль-ных состояний. |
85 минут |
|
3 |
Отчет студенческой группы |
Представление результатов клинического осмотра пациентов, интерпретация данных лабораторных и инструментальных методов обследования |
Выработка клинического мышления |
20 минут |
|
4 |
Контроль конечного уровня знаний |
Решение тестов и ситуационных задач |
Проверить степень достижения цели занятия |
30 минут |
|
5 |
Заключитель-ный этап |
Подведение итогов, выставление оценок, задание на дом |
Создать мотивацию на повышение уровня знаний и самостоятельную работу |
10 минут |
Задание на дом
|
Вопросы самоподготовки |
Литература |
Цель |
Самоконтроль |
|
1. Классифика-ция эпилепсии и эпилептичес-ких припадков. |
1.Бадалян Л.О. Детская неврология.- Медпресс, 2001. 2.Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник в 2-т. – М., 2009 г.
|
Знать классификацию эпилепсии и эпилептических припадков. Знать определение эпилепсии, эпилептической реакции и эпилептического синдрома. |
Законспекти- ровать классификацию эпилепсии и эпилептических припадков |
|
2. Этиология и патогенез эпилепсии и эпилептического синдрома. |
1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник в 2-т. – М., 2009 г. 2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология: учеб. Пособие для студ. Мед ВУЗов. – М: МИА, 2006г.
|
Знать этиологию и патогенез эпилепсии и эпилептического синдрома. |
Законспекти- ровать в тетрадь. |
|
3. Особенности течения эпилепсии у детей.
|
1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник в 2-т. – М., 2009 г. 2. Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Эпилептические синдромы. Диагностика и стандарты терапии (справочное руководство). - М., 2005 г. |
Знать особенности течения эпилепсии у детей:неонатальных судорог, инфантильных спазмов (синдром Веста), синдрома Леннокса-Гасто, фебрильныех судорог, роладической эпилепсии. |
Законспекти- ровать в тетрадь. |
|
4.Неэпилептичес-кие пароксизмальные расстройства в детском возрасте (аффективно-респираторные приступы). |
1.Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии. - Спб.: Фолиант, 2004 г. 1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник в 2-т. – М., 2009 г. 2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология: учеб. Пособие для студ. Мед ВУЗов. – М: МИА, 2006г. |
Знать и уметь дифференцировать неэпилептические пароксизмальные расстройства в детском возрасте (аффективно-респираторные приступы). |
Законспекти-ровать в тетрадь. |
|
5. Лечение эпилепсии |
1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия: учебник в 2-т. – М., 2009 г. 2. Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология: учеб. Пособие для студ. Мед ВУЗов. – М: МИА, 2006г. |
Знать принципы лечения эпилепсии, классификацию антиконвульсантов. |
Законспекти-ровать в тетрадь. |
|
6. Эпилептичес-кий статус: клиника, патогенез, лечение. |
1.Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Частная неврология: учеб. Пособие для студ. Мед ВУЗов. – М: МИА, 2006г. 2.Виленский Б.С. Неотложные состояния в неврологии. - Спб.: Фолиант, 2004 г.
|
Знать критерии диагностики, особенности клиники, патогеза, принципов оказания неотложной помощи, лечения эпилептического статуса. |
Законспекти-ровать в тетрадь. |
|
7.Параклини-ческие методы в диагностике пароксизмаль-ных расстройств сознания. Электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга.
|
1.Зенков Л.Р., Ронкин М.Л. Функциональная диагностика нервных болезней. - М.: Медпресс, 2003. 2.Мухин К.Ю., Петрухин А.С. Эпилептические синдромы. Диагностика и стандарты терапии (справочное руководство). - М., 2005.
|
Знать и уметь интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов обследования (электроэнцефало-графия, КТ и МРТ головного мозга). |
Законспекти-ровать в тетрадь. |